- •Сборник задач по акушерству и гинекологии
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29 Повторнородящая 28 лет, поступила в родильное отделение с регулярной родовой деятельностью при доношенной беременности.
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
Задача № 20
В отделение интенсивной терапии роддома доставлена первобеременная в бессознательном состоянии, развившимся после серии судорожных припадков. Срок беременности 36 недель.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: Общее состояние беременной тяжелое. Сознание отсутствует, на внешние раздражители не реагирует. Зрачки широкие, корнеальные и зрачковые рефлексы отсутствуют, анизокария. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, выраженные распространенные отеки. Тоны сердца ритмичные, глухие. Пульс 108 в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД 190/120 -180/120 мм.рт.ст. Дыхание поверхностное, с участием вспомогательной мускулатуры. При аускультации - дыхание ослаблено, над всей поверхностью легких большое количество разнокалиберных влажных хрипов. ЧДД 42 в минуту. Печень увеличена в размерах, край ее плотный, на 5 см. ниже реберной дуги. Живот увеличен за счет беременности. Матка в нормотонусе, симметрична, безболезнена во всех отделах. ВДМ 28см. ОЖ 89 см.
Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение 158 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Патологических выделений из гениталий нет. Через постоянный катетер редкими каплями отделяется моча темного цвета (почасовой диурез 10мл).
ДАННЫЕ ВЛАГАЛИЩНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (выполнено под масочным наркозом): Шейка матки по проводной оси таза, длиной 3 см., ткани ее плотные на всем протяжении, цервикальный канал закрыт. Через своды определяется предлежащая часть - головка.
Сформулируйте клинический диагноз.
Составьте план дополнительного обследования.
Составьте план родоразрешения.
Укажите ошибки, допущенные при диспансерном наблюдении, факторы риска перинатальной патологии.
Задача № 21
К участковому терапевту обратилась беременная с жалобами на боль в подложечной области, тошноту, неоднократную рвоту, слабость. Срок беременности 35 недель. При объективном обследовании выявлено наличие выраженных отеков III ст., повышение АД до 170/110 - 180/110 мм.рт.ст.
1 . Укажите вероятный диагноз.
2. Укажите перечень заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику.
Укажите врачебную тактику
Задача № 22
Первобеременная 22 лет доставлена в родильное отделение машиной скорой помощи с жалобами на боль в животе распирающего характера, общую слабость, головокружение, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Соматический анамнез отягощен - с 15 лет страдает хроническим пиелонефритом с частыми обострениями. Срок беременности 36-37 недель. В течение последнего месяца отмечается повышение АД до 160/110 мм.рт.ст., отеки, протеинурия, лечение не получала.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: Общее состояние беременной тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, влажные, акроцианоз. Имеются выраженные отеки. Пульс 108 в минуту слабого наполнения и напряжения. АД 90/50 - 85/50 мм.рт.ст. ЧДД 30 в минуту, дыхание везикулярное, поверхностное. Регулярной родовой деятельности нет. Матка в гипертонусе, ассиметрична, болезненна во всех отделах, резко - в месте выпячивания. Положение плода продольное, предлежащая часть четко не определяется из-за гипертонуса матки. Сердцебиение плода не определяется. Из половых путей кровянистые выделения, видимая кровопотеря около 100 -150мл. Масса тела 70 кг.
В ЗЕРКАЛАХ: Шейка матки цилиндрической формы, сформирована, наружный зев закрыт. Из цервикального канала кровянистые выделения в умеренном количестве. Слизистая шейки и влагалище без патологических выделений.
ДАННЫЕ ВЛАГАЛИЩНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: Шейка матки по проводной оси таза, длиной 3 см., ткани ее плотные. Наружный зев закрыт. Через своды определяется предлежащая часть - головка.
Сформулируйте клинический диагноз.
Составьте план дополнительного обследования.
Составьте план родоразрешения, неотложной помощи.
4. Укажите ошибки, допущенные при диспансерном наблюдении.