Lecture / Presentation 2 / Лекция. Анаэробы2

Лечение.

Для специфического лечения столбняка применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку, получаемую путем гипериммунизации лошадей столбнячным анатоксином и токсином. Сыворотка применяется в дозе 350 МЕ/кг веса больного. Сыворотку вводят после десенсибилизации внутримышечно (или внутривенно, это должно быть указано в инструкции). Лечение начинают при появлении первых симптомов столбняка, сыворотку вводят повторно до исчезновения рефлекторных судорог.

Получен иммунохимически чистый столбнячный антитоксин, который, благодаря более высокой удельной активности и более длительной персистенции в организме, обеспечивает терапевтический эффект лучше, чем антитоксическая сыворотка, очищенная методом Диаферм- 3.

Хороший терапевтический эффект дает и гомологичный иммуноглобулин, т. е. иммуноглобулин людей, иммунизированных против столбняка.

Специфическая профилактика столбняка

включает два вида мероприятий.

1.Проведение плановой активной иммунизации детей и взрослых против столбняка (АКДС и АДС-М)

2.Экстренная иммунопрофилактика в связи с травмами:

либо активно-пассивной иммунизация (вводится столбнячный анатоксин и через 30 мин другим шприцем и в другой участок тела 3000 ME сыворотки или 950 ME гомологичного иммуноглобулина);

либо экстренная ревакцинация столбнячным анатоксином.

Ботулизм

— тяжелая форма пищевой токсикоинфекции, связанная с употреблением продуктов,

зараженных Clostridium botulinum, и

характеризующаяся специфическим поражением центральной нервной системы.

Возбудитель болезни был впервые обнаружен в 1896 г. Э. ван Эрменгемом в остатках колбасы (лат. botulus — колбаса), а также в селезенке и толстой кишке людей, погибших от ботулизма.

Это открытие было подтверждено С. В. Констансовым, который выделил С. botulinum из красной рыбы,

послужившей причиной отравления.

Морфология

С. botulinum —крупные полиморфные палочки с закругленными концами, длиной 4—9 мкм, диаметром 0,5—1,5 мкм, иногда образуются укороченные формы;

располагаются беспорядочно, иногда парами или в виде коротких цепочек; в старых культурах могут образовывать длинные нити;

грамположительны, подвижны, имеют перитрихиальные жгутики.

Капсулы не образуют,

споры овальные, располагаются субтерминально, придавая палочке форму теннисной ракетки.

Споры в культурах появляются через 24—48 ч от начала инкубации.

С. botulinum не размножается в продуктах при кислой реакции (рН 3,0—4,0) и при концентрации NaCl выше 10 %.

С. botulinum образует 8 типов токсинов:

А, В, CI, С2, D, Е, F, G, различающихся по антигенной специфичности. Соответственно различают 8 типов возбудителя, одним из важных признаков которых является наличие или отсутствие протеолитических свойств. Эти свойства определяются по способности гидролизовать казеин и продуцировать H2S.

В соответствии с этим различают:

1. протеолитическую группу, к которой относятся все штаммы типа А и часть штаммов В и F;

2. непротеолитическую группу, к которой относят все штаммы типа Е и некоторые штаммы типов В и F.

Возбудители типов С и D занимают промежуточное положение между этими группами, так как часть из них продуцирует протеолитические ферменты, но многие штаммы С и D не образуют их. Серотип G отличается от всех других серотипов тем, что он, обладая протеолитическими свойствами, не ферментирует углеводы.

Резистентность

Споры сохраняются в почве долгое время, а при благоприятных условиях в летнее время могут прорастать и размножаться.

Они хорошо переносят низкие температуры (не погибают даже при -190 °С).

В высушенном состоянии сохраняют жизнеспособность десятилетиями.

Споры устойчивы и к нагреванию (особенно типа А). Споры типов А и В переносят кипячение в течение 5 ч, при температуре 105 °С погибают через 1—2 ч, при 120 °С - через 20—30 мин. Встречаются штаммы, споры которых переносят температуру 120 °С в течение нескольких часов.

Споры С. botulinum устойчивы ко многим бактерицидным веществам: 20 % р-р формалина убивает их через 24 ч; этиловый спирт — через 2 мес; 10 %-ная НСl убивает их лишь через 1 ч.