Lecture / Presentation 2 / Лекция. Анаэробы1

Анаэробная инфекция в отличие от гнойных заболеваний, вызываемых аэробными бактериями, протекает без ярко выраженного воспаления.

Для нее характерны:

отек, прогрессирующий некроз тканей,

газообразование в тканях и

отравление организма токсинами возбудителя и продуктами распада тканей.

Патогенез

Попадая в раны, клостридии начинают быстро размножаться в глубине поврежденной ткани (анаэробные условия) и выделять экзотоксины. Обладая высокой инвазивностью, они проникают и в здоровую ткань, вначале повреждая ее, а затем и некротизируя своими токсинами и ферментами. Особенно бурно процесс протекает в мышечной ткани, содержащей гликоген и являющейся хорошей питательной средой для клостридии.

В патогенном действии клостридий и их токсинов различают две стадии:

Образование отека. Вследствие действия токсина повышается проницаемость кровеносных сосудов для плазмы и клеток крови. Развитие отека приводит к сдавливанию ткани; кроме того, с отечной жидкостью поступает токсин. Все это приводит к повреждению тканей и делает их доступными для размножения клостридий.

Развитие газовой гангрены, т. е. некроз мышечной и соединительной тканей. Газообразование является результатом ферментативной активности клостридий, а некроз — следствием некротоксического действия токсинов и ферментов. Токсины не только действуют местно, но и вызывают сильнейшую общую интоксикацию (нейротоксическое действие).

К специфической бактериальной интоксикации присоединяется отравление продуктами тканевого разложения.

Лабораторная диагностика.

Материалом для исследования

служат кусочки пораженных тканей (некротизированная и пограничные

с ней участки) и отечная жидкость.

Методы:

Бактериоскопия

Бактериологический

Биологический

Для ускоренной диагностики газовой

гангрены О. А. Комковой предложен следующий метод:

посев производится в столбик полужидкого

агара, к которому добавляется антитоксическая сыворотка. В такой среде с гомо-

логичной антитоксической сывороткой

клостридии вместо диффузного помутнения

образуют изолированные колонии, а в

препаратах-мазках из них имеют вид стрептобацилл (располагаются цепочками).

Лечение и профилактика.

Главный метод предупреждения газовой гангрены -своевременная и правильная хирургическая обработка ран. В случае особо тяжелых ранений, которые могут повлечь развитие газовой гангрены, больному с профилактической целью вводят по 10 ООО ME антитоксических сывороток против наиболее частых возбудителей — С. perfringens, С. novyi и С. septicum. С лечебной целью вводят те же сыворотки по 50 ООО ME.

При отсутствии эффекта сыворотки вводят повторно.

Серотерапия должна обязательно сочетаться с эффективной антибиотикотерапией и соответствующим общеукрепляющим лечением.

Специфическая профилактика.

Для создания искусственного иммунитета против анаэробной

инфекции созданы препараты из

различных анатоксинов, однако

широкого применения они не

получили.

Спасибо за внимание !