Lecture / Presentation 2 / ! През10. Холера, иерсиниозы

Культуральные свойства

Для выделения холерного вибриона предложены различные избирательные среды: щелочной агар, желчно-солевой агар, щелочной альбуминат, щелочной агар с кровью, лактозо-сахарозные и другие среды.

Однако чаще всего используют щелочной МПА, на котором холерный вибрион образует гладкие стекловидно-прозрачные с

голубоватым оттенком в косом освещении

дисковидные колонии вязкой консистенции.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Биохимические свойства

Ферментирует большинство углеводов до кислоты

наиболее значима в диагностике V. cholerae –

триада Гейберга:– манноза и сахароза – до кислоты, арабиноза – не ферментируется,

холероподобные вибрионы – не ферментируют эти сахара.

V. cholerae разжижает желатин,

восстанавливает нитраты в нитриты,

образует индол, что лежит в основе нитрозо – индоловой реакции – реакции холера-рот.

V. cholerae расщепляет крахмал.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Вибрионы, сходные по морфологическим, культуральным и биохимическим признакам с холерным, называли и называют по-разному:

парахолерными,

холероподобными,

НАГ-вибрионами (неагглютинирующиеся

вибрионы);вибрионами, не относящимися к 01-группе.

Последнее название наиболее точно подчеркивает их отношение к холерному вибриону.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Холеру вызывают 2 биотипа:

классический и Эль-Тор

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Антигенные свойства

Основной антиген – соматический О-Аг, типоспецифический (определяет серогруппы)

Н-Аг видоспецифический.

V.cholerae и V. еltor относятся

кО1 серогруппе.

О1-Аг имеет 3 компонента – А, В, С, в соответствии с чем выделяют сероварианты холерного вибриона: Огава – АВ, Инаба – АС, Гикошима АВС.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Факторы патогенности V. cholerae

1. Высокая подвижность.

2. Хемотаксис. С помощью этих свойств вибрион вступает во взаимодействие с эпителиоцитами.

3. Факторы адгезии и колонизации, с помощью которых вибрион прилипает к микроворсинкам и колонизирует слизистую оболочку тонкого кишечника.

4. Ферменты инвазивности - лецитиназа,

гиалуронидаза, нейраминидаза укрепляют связь холерогена с эпителиоцитами и облегчают проникновение токсина внутрь клеток, что усиливает тяжесть диареи.

5. Холерный экзотоксин — холероген.

6. Эндотоксин.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Токсигенные свойства

эндотоксин, обладающий энтеротокси-

генностью – вызывает десквамацию

эпителия кишечника;

экзотоксин (холероген) – белок м.м. 8 kDa,

термолабильный, состоит из 2 компонентов:

-субъединица В – выполняет функцию

акцептора, обеспечивает прикрепление к

специфическим рецепторам энтероцитов и способствует трансмембранному переносу А-субъединицы в цитоплазму.

-субъединица А вызывает активацию аденилатциклазы, что приводит к нарушению водно-солевого обмена (выброс воды и

электролитов в просвет кишечника).

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Эпидемиология холеры

источник инфекции — больной холерой или вибриононоситель, а также загрязненная ими вода.

Никакие животные в природе холерой не болеют.

Механизм заражения —

фекально-оральный.

Чувствительны к действию температуры, при 100° погибают мгновенно, при 80° - через 20 минут.

В водопроводной воде сохраняются до 2 недель,в соленой воде - до нескольких месяцев.

При УФО погибают через 10 минут.

Чувствительны к кислоте и дезрастворам в рабочих концентрациях.

V. еltor во внешней среде более устойчив.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

VII пандемия холеры

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Холера в 2011 г.

Йемен 31789

заболевших, летальность 0,4%

В 2011 г. зарегистрировано 589 854 случая холеры, 7816 с летальным исходом 1,33%).

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ