Виды кровотечений:

1. По времени:

   1. острое

   2. хроническое

2. По источнику:

   1. Артериальное

   2. Венозное

   3. Капиллярное

   4. Внутреннее

   5. Внутритканевое

3. По степени тяжести

   1. Легкое – 10-15% ОЦК, до 500 мл

   2. Среднее – 16-20% ОЦК, 500-1000 мл

   3. Тяжелое – 21-30% ОЦК, 1-1,5 л

   4. Массивное – 31-50% ОЦК; 1,5-2,5 л

   5. Смертельное – 50-60% ОЦК; 2,5-3 л

   6. Абсолютно смертельное – более 60% ОЦК; 3-3,5 л и более

Артериальное кровотечение - потеря крови из-за разрыва стенки одной или нескольких артерий.

Признаки: кровь ярко-красного цвета вытекает из раны сильной пульсирующей струей (выходит периодическими толчками в такт сердечным сокращениям)

ПП: перед наложением жгута конечности придают возвышенное положение; артериальный жгут накладывается на 10 см выше раны (на плечо и бедро – как можно ближе к краям раны), кровотечение останавливают первые 2 тура, остальные же накладываются черепицеобразно; жгут нельзя накладывать на голое тело; под жгут кладется записка с указанием времени наложения жгута (летом жгут накладывают на 1 час, зимой – на 30 минут, ногу при этом необходимо укутать)

Остановка кровотечения, исчезновение пульса, бледность кожи и спадание вен – признаки правильного наложения жгута.

Венозное кровотечение – потеря крови из вены

Признаки: кровь темно-вишневого цвета льется сплошным потоком, иногда очень обильно

ПП - наложение давящей повязки: необходимо промыть рану антисептическим раствором, обработать кожу вокруг раны на 3-4 см раствором антисептика, наложить на рану стерильную салфетку и зафиксировать ее 2-3 турами бинта, затем уложить в проекции раны валик и туго забинтовать его последующими турами.

Остановка кровотечения, повязка не промокает – признаки эффективности повязки.

Капиллярное кровотечение

Признаки: кровь такого же цвета, как и при венозном кровотечении, течет медленно.

ПП: Для остановки наружного капиллярного кровотечения используют давящую повязку. Для этого на рану помещают несколько слоёв бинта или марлевых салфеток (при обильном кровотечении – ватно-марлевую подушечку перевязочного пакета), затем плотно бинтуют. При необходимости – возвышенное положение конечности, холод, покой. При микротравмах кожу вокруг раны обрабатывают антисептическим раствором (спиртовой раствор йода, бриллиантового зеленого и др.), затем накладывают стерильную повязку.

Внутреннее кровотечение

Признаки: озноб, бледность, потливость, частое короткое дыхание, быстрый, но слабый пульс, беспокойство, возможна потеря сознания.

ПП: Уложить больного, приподнять ноги выше области сердца. Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения. Контролировать дыхание и сердцебиение. Больному запрещено есть, пить, курить, разговаривать. Больному показана срочная госпитализация.

17. Оказание первой помощи при носовых, внутрисуставных, почечных и других видах кровотечений.

ПП при носовых кровотечениях: пациента необходимо успокоить, посадить, голову запрокидывать не рекомендуется во избежание ее заглатывания и попадания в носоглотку, прижать крылья носа к носовой перегородке, положить на перегородку холодный компресс или пузырь со льдом. Если кровотечение не останавливается, турунды, смоченные пероксидом водорода. При массивных кровотечениях необходима консультация ЛОРа.

ПП при внутрисуставных кровотечениях: Больному показан строгий постельный режим, транспортировка больного осуществляется на каталке, при необходимости суставы иммобилизуют

ПП при почечных кровотечениях: Обеспечивают строгий постельный режим. Больной мочится в мочеприемник. Медицинская сестра следит за цветом мочи (красная моча или цвета «мясных помоев»), за наличием сгустков или свежей крови. Холод на поясницу.

ПП при маточных кровотечениях: строгое соблюдение постельного режима; на нижнюю половину живота кладут один или два пузыря со льдом. Медицинская сестра следит за состоянием прокладок, меняет их, если они обильно смочены. Для установления объема кровопотери прокладки в течение суток несколько раз взвешивают, чтобы определить разницу между сухой и промокшей прокладкой. Больную следует подмывать 2-3 раза в день.

18. Особенности ухода за больными пожилого и старческого возраста. Основные особенности пациентов пожилого и старческого возраста. Правила питания, общие принципы ухода, наблюдения за пациентами пожилого и старческого возраста с различной патологией.

Геронтология - наука, изучающая биологические, социальные и психологические аспекты старения человека, его причины и способы борьбы с ним

Гериатрия - наука, которая занимается изучением, профилактикой и лечением болезней старческого возраста.

Особенности пациентов пожилого возраста:

1. Инволюционные функциональные и морфологические изменения.

2. Наличие двух и более заболеваний у одного пациента.

3. Преимущественно хроническое течение заболеваний.

4. Нетипичное клиническое течение заболеваний.

5. Наличие «старческих» болезней.

6. Изменение защитных, в первую очередь иммунных, реакций.

7. Изменение социально-психологического статуса.

Правила питания:

Наличие в рационе продуктов, обладающих послабляющим эффектом; антиатеросклеротическая направленность питания; достаточное количество растительной клетчатки, витаминов и минеральных веществ; особое внимание необходимо уделять кулинарной обработке пищи, т.к. с возрастом происходят изменения жевательном аппарате.

Общие принципы ухода:

- соблюдение медицинской этики

- проблема бессонницы

- обеспечение мероприятий личной гигиены

- профилактика травматизма

- контроль приема лекарств