УДК 343.6

ББК 67.628.1

З-26

Издается по решению редакционно-издательского совета Дальневосточного юридического института МВД России

Рецензенты:

начальник кафедры уголовного права и криминологии Уфимского юридического института МВД России канд. юрид. наук, доц. И.Р. Диваева;

заместитель начальника кафедры общеправовой подготовки Восточно-Сибирского института МВД России

канд. юрид. наук Р.А. Забавко

Замалеева, С.В.

З-26 Ятрогенные преступления в репродуктивной сфере по уголовному законодательству России и некоторых зарубежных стран: учебное пособие / С.В. Замалеева ; Дальневосточный юрид. ин-т МВД России. – Хабаровск ; РИО ДВЮИ МВД России, 2019. – 76 с.

ISBN 978-5-9753-0274-8

В учебном пособии представлена общая характеристика ятрогенных преступлений, даны понятие и виды ятрогенных преступлений в репродуктивной сфере, а также уго- ловно-правовая характеристика ятрогенных преступлений в репродуктивной сфере по законодательству Российской Федерации и зарубежных стран.

Предназначено для курсантов, слушателей, адъюнктов и преподавателей образовательных организаций системы МВД России, аспирантов юридических вузов, практических работников, а также всех интересующихся актуальными проблемами уголовного права.

УДК 343.6 ББК 67.628.1

3

Оглавление

Предисловие / 4

1. Общая характеристика ятрогенных преступлений / 5 1.1.История развития уголовной ответственности медицинских работни-

ков за преступления в репродуктивной сфере / 5 1.2.Понятие и виды ятрогенных преступлений по российскому законода-

тельству / 10

2. Юридический анализ ятрогенных преступлений в репродуктивной сфере по уголовному законодательству России и некоторых зарубежных стран / 19

2.1.Уголовно-правовая характеристика ятрогенных преступлений в репродуктивной сфере по уголовному законодательству зарубежных стран / 19

2.2.Уголовно-правовая характеристика ятрогенных преступлений в репродуктивной сфере по российскому законодательству / 31

Заключение / 49 Список литературы / 51

Специальные термины / 59 Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий,

противопоказания и ограничения к их применению (приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н) / 61

4

Предисловие

Медицина представляет собой важную сферу жизнедеятельности человека, основной целью которой является сохранение жизни и здоровья людей.

В последние годы медицинская наука достигла больших успехов в профилактике и лечении многих заболеваний, считавшихся ранее либо вовсе неизлечимыми, либо трудно поддающимися лечению. Она стала способной проникать в глубинные процессы, происходящие в организме человека, влиять на репродуктивное здоровье человека.

Научно-технический прогресс расширил возможности совершения различных медицинских манипуляций в репродуктивной сфере, сопряженных с риском для жизни и (или) здоровья пациентов (например, искусственное оплодотворение, имплантация эмбриона, генетические манипуляции и др.). В связи с этим возникла необходимость четкого законодательного регулирования деяний медицинских работников в рассматриваемой сфере.

Законодательная регламентация ятрогенных преступлений в репродуктивной сфере по российскому законодательству в настоящее время ограничивается лишь одной нормой, запрещающей проведение искусственного прерывания беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля (ст. 123 УК РФ), в отличие от законодательства ряда зарубежных стран, которое содержит достаточно широкий перечень ятрогенных преступлений в репродуктивной сфере. В связи с этим интересным представляется зарубежный опыт законодательной регламентации ятрогенных преступлений в репродуктивной сфере.

Цель учебного пособия заключается в уголовно-правовом исследовании ятрогенных преступлений в репродуктивной сфере по российскому законодательству и законодательству зарубежных стран.

Автор полагает, что учебное пособие может быть использовано в преподавании дисциплин «Уголовное право»,«Актуальные проблемы уголовного права», при дальнейшем совершенствовании российского уголовного законодательства, нормативных правовых актов в сфере здравоохранения, в правоприменительной практике по решению вопросов квалификации ятрогенных преступлений в репродуктивной сфере.

5

1.Общая характеристика ятрогенных преступлений

1.1.История развития уголовной ответственности медицинских работников за преступления в репродуктивной сфере

Прогресс, достигнутый в медицинской науке, позволяет широко применять различные методы искусственной репродукции человека, например такие, как искусственное прерывание беременности, стерилизация, контрацепция, искусственное оплодотворение, трансплантация эмбриона, генетические манипуляции и другие, что требует создания соответствующей правовой базы, которая регулировала бы медицинскую деятельность в указанной сфере и защищала жизнь и здоровье пациента.

Всвязи с этим интересным представляется исторический опыт законодательной регламентации ятрогенных преступлений в репродуктивной сфере.

Исследуя правовую регламентацию врачебной деятельности в России, следует отметить, что она имеет давние исторические традиции. Так, Русская Правда упоминает о плате за лечение: «А летую мъзда»1. В средневековой Руси врачевание считалось «волхованием и чародейством», что рассматривалось как умышленное преступление. По Соборному уложению 1649 г., врачевателей, обвиненных в отравлении, ожидала смертная казнь: их заставляли выпивать яд (действовал принцип талиона)2.

Более широкая регламентация врачебной деятельности начинается при Петре I. Наибольший интерес из правовых документов петровского времени представляет Артикул воинский 1715 г. Нормы Артикула об ответственности за многие общие уголовные преступления широко применялись на практике, так как зачастую это был единственный закон, на который суды могли сослаться3. По сравнению с Соборным уложением 1649 г., Артикул воинский более четко определял многие институты уголовного права, в том числе затрагивал и врачебную деятельность. Так, впервые в истории русского права для определения причинной связи между деянием и последствиями рекомендовалось провести судебно-медицинскую экспертизу. Обязательное вскрытие мертвых тел, в том числе и в случаях неблагоприятного исхода лечения, заложило основы установления причинной связи между тяжкими последствиями в виде смерти и неверным лечением. Таким образом, складывались предпосылки научного формирования мер по предупреждению врачебных ошибок и правонарушений.

В1720 г. Петром I был утвержден Морской устав, глава 10 которого была названа «О лекаре». В ней были прописаны личные качества врача, его отношение к больным. Нормы касались также долга врача перед государством,

вчастности выполнения им функций военного врача, уровня его знаний и сте-

1См.: Бирлидис Г.В., Ремизов И.В., Калиниченко Е.П. Правовое обеспечение профессиональной деятельности медицинских работников. Ростов н/Д, 2006. С. 77.

2Российское законодательство Х–ХХ веков: в 9 т. Т. 3. Акты земских соборов / под общ. ред. О.И. Чистякова. М., 1985. С. 435.

3Памятники русского права. Вып. 8. М., 1961. C. 294.

6

пени практического мастерства. Требовалось, например, чтобы он «в докторстве доброе основание и практику имел, трезвым, умеренным и доброхотным себя держал и в нужных случаях чин свой как нощно так и денно отправлять мог»4. Предусматривалась также ответственность врача за неблагоприятный исход лечения: «Ежели лекарь своим небрежением и явным презорством к больным поступит, от чего им бедство случится, то оной яко злотворец наказан будет, яко бы своими руками его убил, или какой уд отсек»5.

В Уложении о наказаниях уголовных и исправительных 1845 г. (ред. 1885 г.) «делам врачей» посвящено отделение 7 в гл. 1 разд.VIII – «О нарушении уставов врачебных»6. Уложением устанавливались санкции за профессиональные преступления медицинских работников. Так, ст. 872 Уложения предусматривала ответственность за уклонение от оказания помощи больному, а ст. 870 Уложения гласила: «Когда медицинским начальством будет признано, что врач, оператор, акушер или повивальная бабка по незнанию своего искусства, делают явные, более или менее важные, в оном ошибки, то им воспрещается практика, доколе они не выдержат нового испытания и не получат свидетельства в надлежащем знании своего дела. Если от неправильного лечения последует кому-либо смерть или важный здоровью вред, то виновный, будет он христианин, передается церковному покаянию по распоряжению своего духовного начальства»7.

История развития правовой регламентации врачебной деятельности в репродуктивной сфере также уходит в глубь веков.

Искусственное прерывание беременности

Аборт – древнейшая проблема медицинской этики, а также философии, юриспруденции и теологии. Клятва Гиппократа запрещала врачу прерывание беременности («Я … не вручу никакой женщине абортивного пессария»). Аристотель же допускал проведение аборта. Свою позицию он обосновывает в двух аспектах: первый аспект он связывает с необходимостью регулирования рождаемости, руководствуясь демографическими целями; второй – с тем, что аборт возможно производить до тех пор, пока в зародыше не сформировалась «чувствительность» и «двигательная активность».

В Древнем Риме производство аборта не осуждалось и имело широкое распространение и практику. В поздние времена, когда Римская империя стала нуждаться в солдатах для захвата чужих земель и увеличения числа рабов, женщина и лица, производящие аборт, подвергались строгому наказанию.

Поначалу в римском праве зародыш рассматривался как часть тела матери (paris viscerum), поэтому женщина не наказывалась за умерщвление плода

4Памятники русского права. Вып. 8. С. 484.

5Там же.

6В 1857 г. был принят Врачебный устав, регламентировавший врачебную деятельность. Устав просуществовал вплоть до октября 1917 г.

7Цит. по: Радченко М.В. Ненадлежащее врачевание в репродуктивной сфере: уголов- но-правовой аспект: дис. … канд. юрид. наук. Екатеринбург, 2002. С. 22–23.

8

образования. Преступным признавался аборт, который беременная делала себе сама. В 1954 г. уголовная ответственность беременных женщин за производство абортов была отменена. В 1955 г. Президиумом Верховного Совета СССР

был издан Указ «Об отмене запрещения абортов». Уголовная ответственность была сохранена лишь за производство аборта вне больниц и других лечебных учреждений, в антисанитарных условиях или лицами, не имеющими специального медицинского образования.

Право женщины самостоятельно принимать решение о материнстве было закреплено в ст. 36 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. Согласно данному документу, искусственное прерывание беременности производится с согласия женщины при сроке до 12 недель, а по социальным показаниям, при наличии медицинских показаний и согласия женщины, аборт производится независимо от срока беременности. Аборт может быть проведен только в учреждениях, имеющих специальную подготовку, то есть акушером-гинекологом.

В настоящее время в России производство аборта не запрещено. УК РФ предусматривает уголовную ответственность в случаях незаконного проведения искусственного прерывания беременности (ст. 123 УК РФ). В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ искусственное прерывание беременности считается незаконным, если оно проведено в нарушение установленных законом требований.

Использование вспомогательных репродуктивных технологий

История обращения к суррогатному материнству известна с давних времен. Так, существует легенда о жившем в V в. до н.э. индуистском царевиче по прозвищу Махавира (Великий герой). Он решил пошутить над богами и родиться не в касте воинов, а в касте брахманов, что допустить боги не могли. Поэтому на земле забеременели сразу две женщины – кшатрийка и брахманка. Пока они спали, боги вложили в чрево каждой не ее плод. Поэтому Великий герой родился в том сословии, которое ему было предназначено богами. А обе женщины стали первыми известными нам прообразами суррогатных матерей.

Прообразом суррогатного материнства были институты многоженства, наложниц, содержанок. Если жена египетского фараона не могла родить сына, наследника царской чете рожала наложница. Упоминание о суррогатном материнстве есть и в Библии. Бездетные женщины для поддержания своего престижа прибегали к помощи рабынь, которые рожали ребенка от хозяина, а в последний момент на руки его брала законная жена, тем самым демонстрируя свое неоспоримое право на младенца.

В середине двадцатого столетия ученые не единожды делали попытки экстракорпорального оплодотворения. И в 1978 г. английским медикам Р. Эдвардсу и эмбриологу Н. Степто удалось имплантировать в полость матки бесплодной женщины эмбрион, полученный в пробирке в результате соединения яйцеклетки и сперматозоида. Результатом стало рождение девочки Луизы Браун. В России первый ребенок из пробирки появляется в 1986 г. в Научном центре акушерства, гинекологии и перинтологии РАМН.

10

неполноценных, душевнобольных людей и рецидивистов, совершивших половые преступления. В настоящее время принудительная стерилизация нигде в мире не легализована.

Для осуществления стерилизации недееспособного лица или малолетнего лица при наличии медицинских показаний необходимо получить согласие его законного представителя.

Взаконодательстве ряда стран закреплена обязанность для лица, собирающегося прибегнуть к стерилизации, информировать об этом супруга, и признано право на расторжение брака на основании воспрепятствования рождению ребенка путем искусственного аборта или стерилизации.

Вроссийском законодательстве отсутствует норма, предписывающая получение согласия от супруга того лица, в репродуктивную способность которого проводится оперативное вмешательство. Однако несогласный супруг, будучи не вправе запретить стерилизацию либо аборт, может потребовать расторжения брака с лицом, которое с помощью врача повлияло на свою репродукцию, на основании невозможности дальнейшего совместного проживания.

Статья 37 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан устанавливала порядок проведения медицинской стерилизации, которая определяется как специальное вмешательство с целью лишения человека способности

квоспроизводству потомства или как метод контрацепции. Для проведения такой процедуры необходимо письменное заявление гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласия гражданина – независимо от возраста и наличия детей. Разрешается медицинская стерилизация как мужчин, так и женщин.

Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации определялся федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нор- мативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения (Инструкция от 28 декабря 1993 г. № 303).

На современном этапе медицинская стерилизация проводится в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности, и регулируется Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (ст. 57 «Медицинская стерилизация»).

1.2. Понятие и виды ятрогенных преступлений по российскому законодательству

Профессиональные преступления медицинских работников, связанные с нарушением правил и (или) стандартов оказания медицинской помощи, влекущим за собой общественно опасные последствия в виде смерти или вреда здоровью пациента, надлежит именовать ятрогенными преступлениями. Это обусловлено как этимологией термина «ятрогения», так и правовыми послед-

11

ствиями, которые возникают в результате неправомерных действий (бездействия) медицинского работника9.

Термин «ятрогения» (от греч. «iatros» – врач и «gennao» – создавать) был введен в медицинский оборот в 1925 г. немецким психиатром О. Бумке в работе «Врач как причина душевных расстройств»10 и первоначально означал причинение вреда пациенту неосторожным, непродуманным, бестактным словом врача. Последователи О. Бумке (Ю.В. Каннабих, Р.А. Лурия и другие11) считали ятрогению психогенным заболеванием, основой которого является слово, неосторожно сказанное пациенту и повлекшее за собой тяжелые переживания, принимающие иногда характер соматического заболевания. Со временем ятрогении стали рассматриваться как нежелательные последствия, возникшие при оказании медицинской помощи любого профиля. Так, Всемирная организация здравоохранения в 1995 г. определила ятрогении как любые нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических и терапевтических мероприятий, которые приводят к нарушениям функций организма, инвалидности или смерти12.

Увеличение числа ятрогений, обусловленных умышленными деяниями и небрежным, легкомысленным исполнением медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей по оказанию медицинской помощи пациентам, тревожит общественность и требует усиления борьбы не только мерами гражданско-правового и дисциплинарного воздействия, но и силой уголовного закона13. В связи с этим в правовой литературе все чаще можно встретить термин «ятрогенные преступления».

В научной литературе ятрогении чаще всего подразделяют на следующие четыре категории:

1)умышленные ятрогении (умышленные дефекты) – дефекты оказания медицинской помощи, связанные с умышленным преступлением (например, незаконное проведение искусственного прерывания беременности);

2)неосторожные ятрогении (неосторожные дефекты) – дефекты оказания

медицинской помощи, содержащие признаки неосторожного преступления

9См. подробнее: Замалеева С.В. Криминализация ятрогенных преступлений: монография. М., 2018.

10Bumke O. Der Arzt als Ursache seelischer Störungen // Deutsche Medizinische Wochenschrift. 1925. 51(1): 3.

11Каннабих Ю.В. К профилактике одной из форм реактивной (иатрогенной) депрессии // Профилактика нервных и психических заболеваний / под ред. С.Н. Давыденкова, Л.М. Розенштейна. М., 1929. С. 75–88; он же. Врач как причина болезни // Большая медицинская энциклопедия. 1928. Т. 5. С. 677–678; Лурия Р.А. Врач и психогенез некоторых заболеваний внутренних органов // Казанский медицинский журнал. 1928. № 1; он же. Внутренняя картина болезней и иатрогенные заболевания. М., 1977. С. 37–52.

12Витер В.И., Поздеев А.Р., Гецманова И.В. Юридическая и экспертная оценка небла-

гоприятных исходов при расследовании профессиональных правонарушений медицинских работников / под ред. Г.А. Пашиняна. Ижевск, 2007. С. 33.

13 Пристансков В.Д. Ятрогенные преступления как разновидность посягательства на жизнь и здоровье человека // Экстремизм и другие криминальные явления. М., 2008. С. 92.

12

(небрежное отношение медицинского работника к исполнению своих профессиональных обязанностей);

3)ошибочные ятрогении (медицинские, врачебные ошибки) – дефекты оказания медицинской помощи, связанные с добросовестным заблуждением медицинского работника в процессе диагностирования, лечения и т.д., не содержащие признаков умысла или неосторожности;

4)случайные ятрогении (несчастные случаи) – дефекты оказания медицинской помощи, связанные с непредвиденным стечением обстоятельств при правомерных действиях медицинского работника14.

Данная классификация ятрогений позволяет отграничить виновные действия медицинского работника, повлекшие за собой смерть или вред здоровью пациента, от невиновного причинения такого вреда (несчастный случай; крайняя необходимость и обоснованный риск в условиях правомерности; врачебная ошибка как добросовестное заблуждение медицинского работника; неблагоприятные последствия, спровоцированные неправильным поведением самого пациента), т.е. отграничить ятрогенные преступления от иных ятрогений. Очевидно, что не образуют состава ятрогенных преступлений ситуации, при которых наступившие негативные последствия (смерть, вред здоровью) явились результатом добросовестных действий медицинского работника, полностью соблюдавшего существующие профессиональные правила и стандарты, применившего допустимые методы лечения (диагностирования, профилактики, реабилитации и т.д.), соответствующие уровню практики и науки, либо если медицинская (врачебная) ошибка (в диагнозе, при лечении) была вызвана несовершенством медицинской науки или скрытыми индивидуальными особенностями организма. В данном случае можно вести речь об ятрогениях, не имеющих уго- ловно-правового значения.

Соответственно, нельзя согласиться с мнением ученых, рассматривающих ятрогению сугубо с медицинской точки зрения. Ятрогения – это медикоправовой термин. При этом ятрогения приобретает юридическое (уголовно-пра- вовое) значение, т.е. влечет за собой уголовную ответственность, лишь в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей либо в результате умышленного нарушения правил и (или) стандартов оказания медицинской помощи, вследствие чего наступают общественно опасные последствия (смерть, вред здоровью).

При определении понятия «ятрогенные преступления» необходимо исходить из того, что это общественно опасные противоправные виновно совершаемые в процессе исполнения профессиональных обязанностей деяния (действия или бездействие) медицинских работников.

14 Шарабчиев Ю.Т. Врачебные ошибки и дефекты оказания медицинской помощи // Форум медицинских судебных экспертов Республики Беларусь. URL: http://sudmed. mogilev.by/forum/ (дата обращения: 01.02.2011); Ковалев М.И., Вермель И.Г. Критерии уголовной ответственности медицинских работников за ненадлежащее лечение // Соц. законность. 1987. № 4. С. 57–58.

13

В.Д. Пристансков включает в понятие «ятрогенные преступления» только такие преступления, которые порождаются действиями медицинских работников вследствие преступной небрежности и легкомыслия15. Другие авторы относят к преступлениям, совершаемым медицинскими работниками, лишь неосторожные деяния16.

Ограничение ятрогенных преступлений лишь неосторожными действиями медицинских работников представляется необоснованным. При ограничительном толковании ятрогенных преступлений из их числа выпадают такие умышленные деяния, как эвтаназия (убийство по мотиву сострадания), умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (например, стерилизация без медицинских показаний), умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (например, удаление без согласия пациента участков ткани, повлекшее длительное расстройство здоровья потерпевшего либо значительную стойкую утрату трудоспособности менее чем на одну треть); причинение пациенту легкого вреда здоровью в целях использования его тканей; незаконное проведение искусственного прерывания беременности, умышленное прерывание беременности без согласия потерпевшей в целях использования эмбриона, зародыша или их составляющих; незаконное прижизненное и посмертное донорство и др.

К профессиональным преступлениям медицинских работников следует относить не только неосторожные, но и умышленные деяния.

Ошибочно включение в понятие ятрогенных преступлений общественно опасных деяний, связанных со служебной деятельностью медицинского работника, так как сущность ятрогенных преступлений заключается в нарушении медицинским работником именно своих профессиональных (оказание медицинской помощи – диагностирование, лечение, профилактика, реабилитация и т.д.), а не служебных (организационно-распорядительные или административно-хо- зяйственные) обязанностей, в результате чего и причиняется смерть или вред здоровью пациента.

Под профессиональными преступлениями медицинских работников понимают такие преступления, которые совершаются при осуществлении чисто профессиональных функций с нарушением современных требований медицинской науки и практики, положений медицинской этики и врачебной деонтологии, предписаний закона, принятых нормативных актов17.

Отсюда под ятрогенным преступлением следует понимать виновное нарушение правил и (или) стандартов оказания медицинской помощи, совершенное физическим лицом, имеющим юридический статус медицинского работника, в процессе исполнения им своих профессиональных обязанностей, причинившее

15Пристансков В.Д. Указ. соч. С. 93.

16Карагезян Г.Г. Ответственность за преступления, совершенные вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей: автореф. дис. … канд. юрид. наук. М., 2009. С. 16; Пашинян Г.А., Ившин И.Г. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья: монография. М., 2006. С. 59–60.

17Новоселов В.П. Ответственность работников здравоохранения за профессиональные правонарушения. Новосибирск, 1998. С. 35.

14

смерть или вред здоровью пациента либо создавшее угрозу причинения таких последствий.

Вдоктрине уголовного права существуют классификации преступлений

всфере здравоохранения.

А.Н. Варыгин и Е.В. Червонных предлагают классифицировать преступления, совершаемые в сфере здравоохранения, следующим образом:

1)преступления в сфере лечебной и эстетической медицины (ст. 109, 118,

ч. 4 ст. 122, ст. 124, 235 УК РФ);

2)умышленные преступления медицинских работников, использующих свои профессиональные навыки и знания в качестве способа их совершения

(ст. 105, 111, 112, 115, 120, 123, ч. 1 ст. 128, ст. 153 УК РФ);

3)должностные преступления медицинских работников (ч. 2 ст. 128,

ст. 159, 160, 2282, 229, 233, 285, 2851, 2852, 290, 292, 293 УК РФ);

4)иные преступления медицинских работников (ст. 163, 171, 248, 307 УК

РФ)18.

Н.А. Огнерубов в зависимости от объекта преступного посягательства классифицирует криминальные ятрогении следующим образом:

1)преступления против жизни (ч. 1 ст. 105, п. «м» ч. 2 ст. 105, ч. 2 ст. 109, 124, 235 УК РФ);

2)преступления против здоровья (п. «ж» ч. 2 ст. 111, ст. 112, 115, ч. 2

ст. 118, ч. 4 ст. 122, ст. 123, ч. 1, 2 ст. 124, ч. 1ст. 235, ст. 120 УК РФ);

3)преступления против иных конституционных прав и свобод граждан

(ч. 2 ст. 128, 137 УК РФ)19.

Следует полагать, что понятием «ятрогенные преступления» не охватывается вся совокупность преступлений в сфере здравоохранения, поскольку их непосредственным объектом является жизнь и (или) здоровье пациента. Ятрогенные преступления заключаются в ненадлежащем исполнении медицинским работником своих профессиональных обязанностей (в частности, при диагностировании, лечении, профилактике заболеваний, реабилитации и т.д.) либо умышленном причинении или создании угрозы причинения вреда здоровью или смерти пациента в процессе исполнения профессиональной (медицинской) деятельности. Таким образом, с одной стороны, ятрогенные преступления входят в систему преступлений в сфере здравоохранения, являются ее частью (структурным элементом), а с другой стороны, ятрогенные преступления – это разновидность преступлений против жизни и здоровья человека (в данном случае пациента).

В зависимости от непосредственного объекта ятрогенные преступления

можно классифицировать следующим образом:

18Варыгин А.Н., Червонных Е.В. Преступления, совершаемые в сфере здравоохранения, и их предупреждение: монография. М., 2013. С. 48.

19Огнерубов Н.А. Профессиональные преступления медицинских работников: дис. … канд. юрид. наук. М., 2014. С. 54–55.

16

–на умышленные (ч. 1 ст. 105, п. «м» ч. 2 ст. 105, ч. 1 ст. 111, п. «ж» ч. 2 ст. 111, ч. 1 ст. 112, 115, ст. 120, ч. 1 ст. 123 УК РФ);

–неосторожные (ч. 2 ст. 109, ч. 2 ст. 118, ч. 4 ст. 122 УК РФ);

–с двойной формой вины (ч. 4 ст. 111, ч. 3 ст. 123, ст. 124, УК РФ).

К категории ятрогенных преступлений относятся и преступления в сфе-

ре репродуктивного здоровья человека.

Здоровье является естественным благом и ценностью человека, передается ему генетически и относится к важнейшему объекту уголовно-правовой охраны. Право на охрану здоровья – одно из основных прав человека, закрепленное и гарантированное Конституцией РФ.

В статье 41 Конституции РФ говорится, что право граждан на здоровье обеспечивается бесплатной медицинской помощью, оказываемой государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, финансированием федеральных программ охраны и укрепления здоровья населения, развитием государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения.

Здоровье в медицине определяется как физическое и психическое состояние организма человека, обеспечивающее его нормальное функционирование. Такое состояние предполагает сохранение в норме анатомической целостности органов и тканей, их физиологических функций, отсутствие заболеваний и патологических состояний20.

Здоровье, таким образом, как объект уголовно-правовой охраны, вопервых, включает в себя не только соматическую, но и психическую характеристики состояния организма; во-вторых, означает первостепенное неотчуждаемое благо каждого, принадлежащее ему от рождения; в-третьих, предполагает принадлежность его другому (по отношению к субъекту преступления) человеку21.

Под репродуктивным здоровьем подразумевается состояние полного физического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний репродуктивной системы, нарушения ее функций или процессов в ней22.

Репродуктивное здоровье включает в себя:

–безопасное и эффективное предохранение от нежелательной беременности;

–безопасное прерывание беременности;

– возможность доступа и выбор безопасных для здоровья методов

исредств контрацепции;

–безопасная беременность и уход до родов, в период родов и после родов;

–лечение бесплодия;

–лечение заболеваний репродуктивной сферы;

–лечение заболеваний, передающихся половым путем.

20Кругликов Л.Л. Преступления против личности. Ярославль, 1998. С. 39.

21Полный курс уголовного права: в 5 т. Т. 2. Преступления против личности / под ред. А.И. Коробеева. СПб., 2008. С. 285.

22Программа действий международной конференции по народонаселению и развитию. Каир, 5–13 сентября 1994 г. (§ 7.2).

17

Соответственно вместе с широким пониманием репродуктивного здоровья расширяется и объем «репродуктивных прав» человека, то есть прав в сфере реализации и защиты репродуктивного здоровья.

Устав Международной федерации планирования семьи о половых и репродуктивных правах выделяет следующие права человека, входящие в систему репродуктивных прав: право на жизнь; право на выбор при вступлении в брак, при создании и планировании семьи и др.

Так, согласно праву на принятие решения о факте и времени рождения детей, каждый человек, мужчина или женщина, имеют право на доступ к максимально большему числу безопасных и эффективных методов планирования семьи. Это означает, что любой человек, мужчина или женщина, имеет право свободно выбирать количество детей, которых они желают иметь, и определять интервал между рождением детей, разрешение супруга (супруги) или партнера (партнерши) не обязательно, когда речь идет о планировании или выборе любого контрацептивного метода. Решение о количестве детей должно приниматься свободно и ответственно; это означает принятие во внимание возможности дать детям все самое лучшее для их благополучия.

Российское законодательство не предусматривает специальных норм по уголовно-правовому обеспечению репродуктивных прав личности и ограничивается установлением запрета на проведение искусственного прерывания беременности «лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля» (ст. 123 УК РФ).

Между тем Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ включает специальную главу, посвященную охране репродуктивного здоровья. В шестой главе «Охрана здоровья матери и ребенка, вопросы семьи и репродуктивного здоровья» прописаны правила применения вспомогательных репродуктивных технологий, искусственного прерывания беременности, медицинской стерилизации. Однако уголовно-правовых норм за нарушение таких правил в российском законодательстве не предусмотрено, за исключением незаконного прерывания беременности (ст. 123 УК РФ). Все это обусловливает необходимость создания соответствующей правовой базы, которая регулировала бы медицинскую деятельность в репродуктивной сфере и защищала жизнь и здоровье матери и ребенка.

Таким образом, преступления в сфере репродуктивного здоровья че-

ловека можно подразделить на следующие виды:

–незаконное применение вспомогательных репродуктивных технологий;

–незаконное искусственное прерывание беременности;

–незаконная медицинская стерилизация.

18

Для самоконтроля:

1. Назовите методы искусственной репродукции человека, известные

сдревних времен.

2.Как классифицируются ятрогенные преступления в доктрине уголовного права?

3.Дайте понятие репродуктивного здоровья.

4.Назовите виды ятрогенных преступлений в сфере репродуктивного здоровья человека.

20

врача, имеющего право производить операции аборта, – законодатель Литвы (ч. 1 ст. 142 УК);

лицо, имеющее на это право, – законодатель Латвии (ч. 1 ст. 135 УК). Кроме того, зарубежные законодатели в диспозициях статей обращают

внимание на наличие или отсутствие согласия беременной женщины на прерывание беременности.

Так, на прерывание беременности с согласия женщины указывают УК Испании (ст. 145); УК Австрии (ч. 1 ст. 96); УК Польши (ст. 152, ст. 154); УК Японии (ст. 214); УК Бельгии (ст. 350); УК Турции (ст. 469, ст. 470); УК Таиланда (ст. 302).

Прерывание беременности без согласия женщины является квалифицированным составом по уголовному законодательству Германии (ст. 218 «с»); Испании (ст. 144); Швейцарии (ст. 119); Франции (ст. 223-10); Австрии (ч. 1 ст. 98); Бельгии (ст. 348); Нидерландов (ч. 3, 4 ст. 296); Турции (ст. 468); Японии (ст. 215); Кореи (ст. 270); Таиланда (ст. 303); Сербии (ч. 4 ст. 52).

Зарубежные законодатели подробно описывают и условия правомерности (неправомерности) прерывания беременности. Например, по УК Эстонской Республики прерывание беременности по воле беременной гинекологом расценивается в качестве преступления, если такое деяние совершается позднее, чем это допускается законом (ч. 1 ст. 120).

Часть 1 ст. 142 УК Литовской Республики устанавливает ответственность врача, имеющего право производить операции аборта, по просьбе пациентки, если были противопоказания или это было совершено не в учреждении здравоохранения.

Интересным представляется подход латвийского законодателя, который

вч. 1 ст. 135 УК предусматривает ответственность за производство аборта лицом, имеющим на это право, вне больницы или другого лечебного учреждения или в лечебном учреждении, но без законных оснований. Конструируя ч. 2 ст. 135 УК, латвийский законодатель уравнял по степени общественной опасности производство аборта лицом, имеющим на это право, но совершенное

вантисанитарных условиях, с производством аборта лицом, не имеющим на это права.

Всоответствии с § 97 УК Австриипрерывание беременности является ненаказуемым, если:

1)проводится в течение первых трех месяцев врачом после проведения соответствующей врачебной консультации, или

2)это необходимо для предотвращения серьезной, иначе не предотвратимой опасности для жизни беременной женщины или для предотвращения тяжкого вреда для ее физического или психического состояния, или существует серьезная опасность того, что ребенок может иметь психические или физические отклонения, или беременная во время зачатия ребенка являлась малолетней,

иво всех этих случаях беременность прерывается врачом, или

21

3) беременность была прервана для спасения жизни беременной от непосредственной, иначе не предотвратимой опасности при наличии обстоятельств, когда несвоевременно была оказана медицинская помощь.

При этом никакой врач не обязан осуществлять прерывание беременности или участвовать в нем, за исключением случаев, когда прерывание беременности является безотлагательным для того, чтобы спасти жизнь беременной женщины от непосредственной, иначе не предотвратимой опасности. Это предписание распространяется также на лиц, относящихся к техническому медицинскому персоналу или оказывающих санитарную помощь и осуществляющих деятельность по уходу за больными.

Статья 120 УК Швейцарии относит прерывание беременности к ненаказуемым деяниям в случае, когда оно проводится с письменного согласия беременной путем действий врача, имеющего соответствующий патент, после получения заключения второго врача, имеющего соответствующий патент, чтобы предотвратить опасность для жизни беременной, не предотвратимую иным образом, или предотвратить большую опасность продолжительного тяжкого вреда здоровью беременной. Данное заключение должно быть получено от врачаспециалиста, имеющего представление о состоянии женщины, который постоянно или временно наделен соответствующими полномочиями компетентными органами кантона, где беременная имеет место жительства или ей должно быть проведено вмешательство.

Нарушение перечисленных условий является основанием для привлечения медицинского работника к уголовной ответственности на общих основаниях.

УК Германии в ст. 218 и 218«b» описывает условия ненаказуемости прерывания беременности, а также случаи, когда аборт не является противоправным.

Так, к условиям ненаказуемости по ст. 218 германский законодатель относит:

1) если беременная женщина требует прервать беременность и доказала врачу, предъявив ему справку, что, как минимум, за три дня до вмешательства она была на консультации у врача; беременность прерывается врачом и со времени зачатия прошло не более двенадцати недель;

2) не является противоправным прерывание беременности, осуществленное врачом с согласия беременной женщины, в том случае, если, учитывая условия жизни беременной женщины в настоящее время и в будущем, прерывание беременности разрешено по медицинским показаниям, чтобы предотвратить угрозу опасности для жизни и опасности причинения тяжкого физического или душевного вреда состоянию здоровья беременной женщины, и если эту опасность нельзя предотвратить каким-либо иным приемлемым для нее образом;

3) в случае осуществления прерывания беременности, если по медицинским показаниям в отношении женщины было совершено наказуемое деяние, указанное в ст. 176–179 УК, и есть серьезные основания полагать, что беременность наступила в результате наказуемого деяния, и что с момента зачатия прошло не более двенадцати недель;

24

высшего медицинского образования соответствующего профиля. Таким образом, законодатель подчеркивает, что проведение искусственного прерывания беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, всегда является незаконным, в то время как врач, имеющий соответствующую квалификацию, будет подлежать ответственности лишь в случаях нарушения специально установленных правил проведения данной операции.

Испанский законодатель помимо норм, запрещающих незаконное производство аборта (ст. 144–146 УК), в ст. 157 УК предусмотрел ответственность за умышленное повреждение или травмирование плода, которое нанесло серьезный вред нормальному развитию плода или вызвавшего у него серьезный физический или психический недостаток. Лицо, совершившее данное деяние, подлежит наказанию в виде лишения свободы на срок от года до четырех лет с лишением права на занятие лечебной практикой или предоставление услуг любого рода в частных и государственных клиниках и гинекологических консультациях на срок от 2 до 8 лет. В статье 158 УК Испании установлена ответственность за неосторожное повреждение плода. Виновный подлежит наказанию в виде ареста от 7 до 24 выходных дней с лишением права на занятие лечебной практикой или предоставление услуг любого рода в частных и государственных клиниках и гинекологических консультациях на срок от 6 месяцев до 3 лет. Санкция данной нормы позволяет заключить, что субъектом данного преступления является лицо, занимающееся лечебной практикой.

Польский законодатель предусмотрел ответственность за прерывание беременности с согласия женщины с нарушением предписаний закона (§1 ст. 152 УК) либо с согласия женщины, когда плод достиг способности к самостоятельной жизни вне организма женщины (§3 ст. 152 УК), а также за то же деяние, совершённое без ее согласия (§1 ст. 153 УК), в том числе, когда плод достиг способности к самостоятельной жизни вне организма женщины (§2 ст. 153 УК). В качестве самостоятельного преступления установлено причинение плоду телесного повреждения или расстройства здоровья, угрожающего его жизни (§1 ст. 157а). В том случае, если врач причиняет такой вред в результате врачебных действий, необходимых для устранения опасности, грозящей здоровью или жизни беременной женщины или плода, то это не признается преступлением.

Подход зарубежных законодателей в вопросе правовой регламентации ответственности медицинских работников за незаконное прерывание беременности представляется более удачным, т.к. они возлагают обязанность от воздержания совершения незаконного производства аборта не только на «лиц, не имеющих высшего медицинского образования соответствующего профиля», как это предусмотрено отечественным законодателем, но и на медицинских работников, имеющих высшее медицинское образование соответствующего профиля, в случае, если они нарушают регламентированные условия прерывания беременности.

Как уже было отмечено, уголовно-правовое обеспечение репродуктивных прав личности в зарубежных странах не ограничивается установлением запрета

29

–распространение или передача органов, тканей, клеток и продуктов жизнедеятельности человека с целью дарения без соблюдения санитарных правил безопасности (ст. 511.8);

–деяние, совершенное с целью терапевтического использования, выразившееся в подготовке, консервации или преобразовании тканей или клеток, которые не предназначены для клеточной или генной терапии (ст. 511.8.1);

–осуществление импорта или экспорта органов, тканей и клеток, которые не предназначены для клеточной или генной терапии (ст. 511.8.2);

–получение гамет на условиях оплаты в какой бы то ни было форме, за исключением выплаты денежных пособий, подлежащих выплате учреждениям, осуществляющими подготовку и консервацию этих гамет (ст. 511.9);

–разглашение информации, позволяющей одновременно установить человека или пару, которые осуществили дарение гамет, и пару, которая их полу-

чила (ст. 511.10);

–сбор или изъятие гамет живого человека с целью медицинской помощи зачатию без проведения требуемых тестов (ст. 511.11);

–осуществление искусственного оплодотворения свежей спермой или смесью спермы, которая получена в результате дарения, с нарушениями Кодекса законов о здравоохранении (ст. 511.12);

–подчинение права воспользоваться дарением гамет тому, чтобы парареципиент назвала человека, который бы добровольно согласился осуществить такое дарение в пользу пары третьих лиц, с нарушениями Кодекса законов

оздравоохранении (ст. 511.13);

–осуществление действий по сбору, обработке, консервации и передачи

гамет, являющихся результатом дарения, без получения разрешения

(ст. 511.14).

УК Франции включает самостоятельный отдел «Посягательства на человека, связанные с исследованием его генетических свойств или идентификацией посредством его генетических признаков», который содержит широкий круг преступлений, а именно:

1)исследование генетических признаков человека в медицинских целях без его согласия, порядок получения которого регламентирован Кодексом законов о здравоохранении (ст. 226.25);

2)использование не по назначению сведений, полученных о каком-либо человеке путем изучения его генетических свойств в медицинских целях или

врамках научного исследования (ст.226.26);

3) идентификация человека посредством его генетических признаков в медицинских целях, не являющихся ни медицинскими, ни научными, а также вне рамок процессуальных действий, совершаемых при производстве дознания или предварительного следствия в ходе уголовного судопроизводства (ч. 1

ст. 226.28); 4) разглашение сведений, относящихся к идентификации какого-либо че-

ловека посредством его генетических признаков, и осуществление идентифика-

30

ции какого-либо человека посредством его генетических признаков неуполномоченным лицом (ч. 2 ст. 226.28).

Таким образом, УК Франции выделяет целый ряд преступлений с учетом новых веяний медицинской науки, в частности, в сфере биомедицинской этики: «О преступных деяниях в области биомедицинской этики», «О защите человеческого вида», «О защите человеческого организма», «О защите человеческого эмбриона».

Итак, к ятрогенным преступлениям в репродуктивной сфере по законодательству некоторых зарубежных стран относятся незаконное производство аборта; умышленное или неосторожное повреждение плода; незаконное искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона; медицинская стерилизация; генетические манипуляции. Технико-юридические приемы конструирования составов преступлений, связанных с незаконным проведением искусственного прерывания беременности, сводятся к следующему:

а) наличие или отсутствие согласия беременной женщины. Этот признак кладётся в основу дифференциации уголовной ответственности за незаконное производство аборта;

б) нарушение условий производство аборта; в) отсутствие обстоятельств, исключающих уголовную ответственность

медицинского работника за данное преступление; г) специальный субъект преступления – лица, имеющие высшее медицин-

ское образование соответствующего профиля. При этом ответственность для врача наступает вне зависимости от наступивших последствий (т.е. основной состав преступления по конструкции объективной стороны является формальным). Всегда является незаконным производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля. Врач, имеющий соответствующую квалификацию, подлежит уголовной ответственности только в случае нарушения установленных правил проведения данной операции.

Законодатели некоторых зарубежных стран предусмотрели в качестве криминообразующих признаков незаконного искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона: а) отсутствие согласия женщины на проведение подобной операции; б) специальный субъект преступления – врач. В случае неза-

конного проведения медицинской стерилизации это: а) отсутствие согласия по-

терпевшего на проведение подобной операции; б) специальный субъект преступления – врач.

К преступлениям в сфере биомедицинской этики зарубежные законодатели относят посягательство жизни и здоровья эмбриона (Испания, Франция); вмешательство без медицинских показаний в геном человека, клонирование или другие действия, направленные на селекцию расы, производство искусственного размножения в женском организме без согласия женщины (Грузия, Эстония, Испания); осуществление лечебных мероприятий без информированного согласия пациента, даже в случае благоприятного исхода (Австрия,Польша, Германия).

31

2.2.Уголовно-правовая характеристика ятрогенных преступлений в репродуктивной сфере по российскому законодательству

Ятрогенные преступления в репродуктивной сфере – это умышленные общественно опасные деяния медицинских работников, нарушающие правила проведения искусственного прерывания беременности, стерилизации или применения вспомогательных репродуктивных технологий, регламентированных Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ и иными нормативными правовыми актами (например, приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»).

Криминообразующими признаками ятрогенных преступлений в репродуктивной сфере, которые должны быть положены в основу дифференциации уголовной ответственности за незаконное проведение искусственного прерывания беременности (данное общественно опасное деяние уже криминализировано – ст. 123 УК РФ), являются:

1)наличие информированного добровольного согласия женщины на проведение искусственного прерывания беременности;

2)отсутствие решения суда об искусственном прерывании беременности

уженщины, которая по своему состоянию не способна выразить свою волю, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном порядке недееспособной;

3)нарушение сроков, регламентированных законодательством Российской Федерации, в течение которых может быть проведено искусственное прерывание беременности (при наличии медицинских показаний срок беременности для проведения искусственного прерывания беременности значения не имеет);

4)проведение искусственного прерывания беременности вне соответствующей медицинской организации;

5)специальный субъект преступления – физическое вменяемое лицо, имеющее юридический статус медицинского работника.

Незаконным является проведение искусственного прерывания беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля.

Так, прокурор Сернурского района Республики Марий Эл утвердил обвинительное заключение по уголовному делу в отношении местной жительницы, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 123 УК РФ – незаконное производство аборта с причинением тяжкого вреда здоровью. Обвиняемая узнала, что ее дочь беременна на сроке 4–5 недель. По этой причине мать девочки купила в одной из аптек в пос. Сернур лекарственное средство, стимулирующее родовую деятельность и несколько одноразовых шприцев. Не обладая специальными познания в области медицины, она в течение двух дней делала дочери по одной внутримышечной инъекции. В результате

удевочки произошло прерывание беременности, но с тяжелыми для ее здоро-

32

вья последствиями. По заключению экспертизы, лекарственный препарат, использованный для производства аборта, по своим химическим свойствам опасен для здоровья, негативно влияет на общее состояние здоровья и без назначения и контроля врача применению не подлежит29.

Медицинский работник, имеющий соответствующую квалификацию, подлежит уголовной ответственности только в случае нарушения установленных правил и стандартов проведения данной операции.

Внастоящее время объективная сторона ч. 1 ст. 123 УК РФ характеризуется активными действиями, направленными на искусственное прерывание беременности (состав формальный). Понятие искусственного прерывания беременности в УК РФ не раскрывается. На основании Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ искусственное прерывание беременности следует считать незаконным, если оно проведено в нарушение установленных законом требований. Способы совершения данного преступления (хирургический, токсический, механический и т.д.) значения для квалификации не имеют.

Вслучае совершения данного деяния против воли женщины, содеянное квалифицируется по ч. 1 ст. 111 УК РФ, т.е. умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшего прерывание беременности.

Представляется, что в случае установления уголовной ответственности за незаконное проведение искусственного прерывания беременности лицом, имеющим высшее медицинское образование соответствующего профиля, конструкция основного состава преступления также должна быть формальной. Сам факт проведения искусственного прерывания беременности с нарушением правил и стандартов, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обладает достаточным потенциалом общественной опасности, поскольку данная операция, даже в случае ее совершения лицом, имеющим высшее медицинское образование соответствующего профиля (профессионалом), заключается

вфизическом воздействии на организм женщины и оказывает отрицательное влияние на состояние ее здоровья.

При квалификации ятрогенных преступлений в репродуктивной сфере большое значение имеет вопрос о начальном моменте жизни человека, поскольку в результате ненадлежащего исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей может наступить гибель плода либо причинена смерть или повреждения различной степени тяжести рождающемуся человеку. Кроме того, это необходимо для отграничения незаконного проведения искусственного прерывания беременности от убийства, причинения смерти по неосторожности, а также причинения вреда здоровью различной степени тяжести.

Внастоящее время, согласно отечественному уголовному законодательству, жизнь ребенка подлежит защите с момента рождения, а охрана жизни не-

29 URL: https://procrf.ru/news/64588-prokuratura-sernurskogo-rayona-mariy-el-napravila-v- sud-ugolovnoe-delo.html (дата обращения: 18.10.2018).

33

рожденного ребенка возможна только косвенно, в связи с охраной материнства, жизни и здоровья беременной женщины30.

В научной литературе встречаются различные точки зрения относительно начального момента жизни человека. В частности, под таким моментом предлагается понимать:

–появление в процессе родов какой-либо части тела ребенка вне утробы матери31;

–прорезывание головки младенца, выходящего из организма матери32;

–полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма беременной, т.е. когда плод отделился от утробы роженицы, за исключением пуповины, которая не перерезана, и у плода имеется дыхание или сердцебиение, пульсация пуповины либо произвольные движения мускулатуры33;

–начало самостоятельного дыхания34;

–начало физиологических родов35;

30Минаева М.М. Уголовно-правовая охрана ребенка до и после рождения по законодательству России: автореф. дис. … канд. юрид. наук. М., 2012. С. 10–11.

31Набоков В.Д. Элементарный учебник русского уголовного права. Вып. 1. СПб., 1903. С. 5; Жижиленко Преступления против личности. М.; Л., 1927. С. 7; Бородин С.В. Преступления против жизни. СПб., 2003. С. 221; Лукичев О.Д. Уголовно-правовая и криминологическая характеристика детоубийства: дис. … канд. юрид. наук. СПб., 1997. С. 49; Карасова А.Л. Убийство матерью новорожденного ребенка: теоретико-прикладные аспекты ответственности по ст. 106 УК РФ: автореф. дис. … канд. юрид. наук. Ростов-н/Д, 2003. С. 6; Мурзина Л.И. Убийство матерью новорожденного ребенка: уголовно-правовые и криминологические проблемы: автореф. дис. … канд. юрид. наук. Саратов, 2009. С. 13.

32Полный курс уголовного права. Т. II: Преступления против личности / под ред. А.И. Коробеева. С. 141; Коробеев А.И. Преступные посягательства на жизнь и здоровье человека: монография. М., 2012. С. 18–19.

33Красиков А.Н. Уголовно-правовая охрана прав и свобод человека в Россию. Саратов, 1996. С. 9–10; Трясоумов М.А. Уголовно-правовые и криминологические проблемы борьбы с убийствами матерью новорожденного ребенка (ст. 106 УК РФ): автореф. дис. … канд. юрид. наук. Екатеринбург, 2000. С. 5.

34Фойницкий И.Я. Курс уголовного права. СПб., 1901. С. 18; Лист Ф. Учебник уголовного права. Особенная часть. М., 1905. С. 5; Шаргородский М.Д. Ответственность за преступления против личности. Л., 1953. С. 15; Уголовное право Российской Федерации. Особенная часть. М., 1999. С. 23; Сердюк Л.В. Насилие: криминологическое и уголовно-право- вое исследование / под ред. С.П. Щербы. М., 2002. С. 180.

35Курс советского уголовного права: в 6 т. Часть Особенная. Т. 5. Преступления против личности, ее прав. Хозяйственные преступления. М., 1971. С. 22; Утевский Б.С. Уголовное право. М., 1950. С. 182; Рашковская Ш.С. Преступления против жизни, здоровья, свободы и достоинства личности. М., 1956. С. 9; Борзенков Г.Н. Преступления против жизни

издоровья: закон и правоприменительная практика: учеб.-практ. пособие. М., 2008. С. 20–21; Грубова Е.И. Проблемы ответственности за убийство матерью новорожденного ребенка в российском и зарубежном уголовном законодательстве: автореф. дис. … канд. юрид. наук. М., 2009. С. 18; Шарапов Р. Уголовно-правовое значение юридического определения момента рождения ребенка // Уголовное право. 2012. № 3. С. 76; Лунева А.В. Уголовная ответственность за детоубийство: проблемы теории и правоприменения: дис. … канд. юрид. наук. М., 2013. С. 97.

34

– перерезывание пуповины36.

Статья 53 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ закрепила определение момента рождения ребенка, под которым понимается момент отделения плода от организма матери посредством родов. Казалось бы, на законодательном уровне закреплено понятие момента рождения ребенка, но споры относительно начала жизни человека продолжаются. Это обусловлено в том числе тем обстоятельством, что в ст. 106 УК РФ устанавливается ответственность за убийство матерью новорожденного ребенка во время родов.

Возможно ли причинение вреда здоровью или смерти до момента отделения плода от организма матери?37.

В современной медицине роды рассматриваются как сложный многозвеньевой процесс, продолжительность которого составляет от 10 до 20 часов. В клиническом течении родов выделяются три периода. Первый период – раскрытие шейки матки (родовые схватки), второй период – изгнание плода, третий период – последовый38.

Некоторые исследователи предлагают считать моментом, с которого должна начинаться уголовно-правовая охрана жизни человека, 22 неделю беременности и в подтверждении своей точки зрения приводят приложение 2 «Ведение преждевременных родов при сроке беременности 22 недели и более» к приказу Министерства здравоохранения РФ от 4 декабря 1992 г. № 318 (в настоящее время утратил силу, согласно приказу от 20 февраля 2012 г. № 144/42), в соответствии с которым 22 недели – это срок беременности, с которого действия, направленные на ее прекращение, считаются родами, а не абортом39.

Существует также мнение, что уголовно-правовая охрана жизни будущего ребенка должна отождествляться не с началом физиологических родов, а со сроком беременности 28 недель, когда не исключается реальное рождение ребенка живым и создается опасность для жизни и здоровья способного к внеутробной жизни, но недоношенного плода. Следовательно, действия, направленные на прерывание беременности и уничтожение плода во время родов, должны рассматриваться как умышленное плодоизгнание или умерщвление плода во время родов40.

Таким образом, рождением ребенка следует считать не момент полного изгнания или извлечения младенца из организма роженицы, а момент наступления первых родовых схваток беременной женщины, когда только начинается процесс отделения плода от материнского организма. Начальная граница жизни – это момент начала рождения, под которым следует понимать начало пер-

36Тишкевич И.С. Квалификация преступлений против жизни. Минск, 1991. С. 17.

37См.: Замалеева С. Жизнь как объект ятрогенных преступлений // Уголовное право. 2013. № 1. С. 25.

38Большая медицинская энциклопедия. М., 1998. Т. 14. С. 606.

39См., напр.: Грубова Е.И. Проблемы ответственности за убийство матерью новорожденного ребенка в российском и зарубежном уголовном законодательстве: автореф. дис. … канд. юрид. наук. М., 2009. С. 18.

40Трясоумов М.А. Указ. соч. С. 9–10.

35

вого родового периода – возникновение регулярных родовых схваток либо начало родоразрешающей операции по извлечению ребенка из организма матери.Следовательно, уголовно-правовой охране должны подлежать жизнь и здоровье рождающегося человека. На данное обстоятельство указывал еще А.А. Пионтковский, который писал: «… следует рассматривать как детоубийство не только убийство новорожденного после отделения плода от утробы матери и начала самостоятельной жизни ребенка, но и убийство, совершенное во время родов»41. К тому же в медицинской п рактике зафиксированы случаи, когда на поздних сроках беременности при оперативном и своевременном вмешательстве медицинских работников удавалось спасти жизнь плода при причинении смерти матери.

Так, в Киреевской районной больнице на 37-й неделе беременности на фоне свиного гриппа у 26-летней женщины развилась тяжелая форма пневмонии. В связи с тем, что у женщины стремительно нарастала дыхательная недостаточность, ее перевели на искусственную вентиляцию легких, однако состояние стремительно ухудшалось. Врачи собрали консилиум, где речь уже шла о спасении малыша. У ребенка начались глухие тоны сердца, организм не насыщался кислородом. При таких показателях (кислородное голодание плода и дыхательная недостаточность матери) рекомендовано кесарево сечение. Ребенок появился на свет и его сразу же отправили в реанимацию детской областной больницы. Женщину спасти не удалось42.

В медицинской практике известны случаи рождения ребенка и после смерти матери. В Милане выписали из больницы малышку, которую родила мертвая мать. 38-летняя итальянка, находившаяся на 17-й неделе беременности, умерла от разрыва аневризмы головного мозга (растяжение крупного сосуда, вызванное тромбом или стенозом [сужением]). Врачи просмотрели опасность, но сразу после смерти подключили тело женщины к системам жизнеобеспечения и поддерживали в нем жизнь еще 12 недель. Девочка родилась весом 713 г. За 2,5 месяца она набрала вес 2 кг.

Подобные случаи рождения ребенка после смерти матери известны и в России. Дочь 29-летней Л. из г. Екатеринбурга, погибшей в автокатастрофе, появилась на свет через час после смерти матери. Врач выполнил операцию кесарева сечения, в результате которой и появился ребенок. А 19-летняя жительница Житомирской области С. родила здорового ребенка, будучи в коме. Она заболела инфекционным менингоэнцефалитом на восьмом месяце беременности и вскоре потеряла сознание. При транспортировке ее в больницу начались роды. На свет появился недоношенный мальчик весом 2080 г43.

Виновное посягательство в отношении рождающегося человека, приведшее к его мертворождению или причинению вреда его здоровью в зависимости от оснований, предусмотренных уголовным законом, должно квалифициро-

41Курс советского уголовного права: в 6 т. Т. 5. М., 1971. С. 22.

42URL: http://www.tula.rodgor.ru/gazeta/847/shock/8391/ (дата обращения: 21.09. 2018).

43URL: http://materinstvo.org/articles/birth_in_the_death.php?country=643 (дата обраще-

ния: 21.09.2018).

38

Единой точки зрения относительно выделения названных стадий умирания не существует. Так, В.Ш. Сабиров пишет: «Биологи и медики стали различать смерть клиническую, при которой возможна реанимация организма, и смерть биологическую, наступающую с необратимой утратой основных функций мозга («смерть мозга»). Однако разработать методику, позволяющую абсолютно точно констатировать в каждом конкретном случае наступление конца человеческой жизни, то есть провести четкую грань между смертью клинической и биологической, до сих пор не удается. Известны многочисленные случаи возвращения человека к жизни, клиническая смерть которого длилась значительно дольше предполагаемого времени (3–5 минут), иногда даже после весьма значительной паузы, последовавшей за тщетными усилиями реаниматологов. Все это позволяет танатологам сделать вывод: смерть человека в естественнонаучном смысле есть не одномоментный акт, а длительный стадийный процесс, имеющий к тому же индивидуально неповторимую специфику»46.

Г.Б. Романовский отмечает, что «…констатация смерти по признакам, принятым в обычной медицинской практике, российским законодательством обходится молчанием. Как и в Средневековье, налагая всю ответственность за принятое решение на врача, законодательство не определяет ни методы определения смерти, ни критерии, ни порядок их применения»47.

Согласно российским нормативным правовым и подзаконным актам, именно от медиков зависит констатация смерти, и то лишь по формально определенным признакам. Медицина до настоящего времени не может указать точно порог перехода из бытия в небытие.

Так, трагический случай произошел с жителем Псковской области. По данным следствия, «Скорая помощь» приехала домой к 57-летнему мужчине, находящемуся в бессознательном состоянии, и фельдшер, осмотрев больного, констатировал его смерть. «Умершего» доставили в морг и положили в морозильную камеру. Однако проведенная экспертиза установила, что еще живой мужчина почти двое суток находился в морозильной камере, где позже скончался. Как показало вскрытие, причиной смерти стал надклапанный разрыв аорты48.

Вопрос определения момента смерти человека получил регламентацию в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, на основании которого моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека). Биологическая смерть человека устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений, а смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех его функций, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких (ст. 66).

46Сабиров В.Ш. О мировоззренческих основах современной западной танатологии // Человек. 2002. № 5. С. 100.

47Романовский Г. Б. Гносеология права на жизнь: монография. СПб., 2003. С. 68, 73.

48URL: http://newskaz.ru/world_news/20130208/4745168.html.

39

Констатация биологической смерти осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером). Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей той медицинской организации, в которой находится пациент, в составе анестезиолога-реаниматолога, невролога, имеющих опыт работы

вотделении интенсивной терапии и реанимации не менее пяти лет. При этом

всостав консилиума врачей не могут входить специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.

Влитературе высказано мнение о том, что констатации состояния смерти должно предшествовать применение полного комплекса реанимационных мероприятий, показанных данному больному49. При этом на основании Правил определения момента смерти человека, критериев и процедуры установления смерти человека, а также Правил прекращения реанимационных мероприятий (утв. Постановлением Правительства РФ от 20 сентября 2012 г. № 950) реанимационные мероприятия направлены на восстановление жизненно важных функций, в том числе искусственное поддержание функций дыхания и кровообращения человека, и выполняются медицинским работником (врачом или фельдшером), а в случае их отсутствия – лицами, прошедшими обучение по проведению сердечно-легочной реанимации. В Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ правое регулирование получили вопросы прекращения реанимационных мероприятий в случаях их полной бесперспективности.

Отказ медицинского работника в проведении реанимационных мероприятий должен влечь за собой ответственность по ст. 124 УК РФ, а в случае установления умысла на причинение смерти пациенту – по ст. 105 УК РФ.

Уголовно-правовое обеспечение репродуктивных прав личности включает

всебя защиту не только от незаконного искусственного прерывания беременности, но и от проведения незаконной медицинской стерилизации и нарушения правил применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Медицинская стерилизация – одно из медицинских вмешательств, целью которого является лишение способности индивида к воспроизводству потомства.

ВРоссии, как и в большинстве других стран, допускается медицинская стерилизация исключительно лиц, достигших фертильного возраста. Более того, ст. 57 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ обусловливает возможность медицинской стерилизации и наличием иных условий (например, наличие 2 детей, достижение 35-летнего возраста). Однако история знает при-

меры медицинской стерилизации по расовым, этническим, религиозным и иным основаниям.

Так, в Пермском крае в течение двух лет врачи принудительно стерилизовали 14 женщин, из них три женщины, проживающие в Озерском психоневрологическом интернате, были направлены на медицинскую стерилизацию без судебного решения50.

49Романовский Г.Б. Момент смерти как юридическая фикция // Эксперт-криминалист. 2006. № 1.

50URL: http://www.healthlook.ru/eaccbpl2010-04-06.html (дата обращения: 18.10.2018).

40

Другой пример. В Уфе девушку-инвалида стерилизовали по просьбе опекуна, несмотря на необходимость одобрения этой операции судебной комиссией. В городскую клиническую больницу Уфы обратилась женщина, являющаяся опекуном недееспособной девушки, с просьбой провести ее подопечной процедуру стерилизации в связи с диагнозом (психическое отклонение, недееспособность подтверждена судом), и она хочет защитить ее от нежелательной беременности. Заведующая гинекологическим отделением больницы «вошла в положение» опекуна и дала согласие на проведение хирургического вмешательства. Операция прошла успешно, и теперь девушка никогда не сможет забеременеть физиологическим путем. Однако делать эту операцию врачи не имели права. Разрешение на стерилизацию недееспособной девушки должен был дать сначала суд51.

Взависимости от согласия лица на медицинскую стерилизацию следует различать медицинскую стерилизацию, проводимую с согласия гражданина (либо его законного представителя), и медицинскую стерилизацию, проводимую без согласия гражданина (его законного представителя).

Всилу ч. 1 ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ необходимым предварительным условием большинства медицинских вмешательств является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя (в установленных законом случаях) на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, о связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Это положение прописано в ч. 1 ст. 57 данного закона: медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина.

При наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина на медицинскую стерилизацию отечественный законодатель каких-либо дополнительных условий к проведению соответствующего вмешательства не выдвигает. Перечень медицинских показаний утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ52.

Использование вспомогательных репродуктивных технологий

Правовые и медицинские условия использования вспомогательных репродуктивных технологий:

1. Вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского орга-

51URL: https://360tv.ru/news/tekst/ (дата обращения: 01.08.2018).

52Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 марта 2009 г. № 121н «Об утверждении перечня медицинских показаний для медицинской стерилизации» // БНА. 2009. № 21.

41

низма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства).

2.Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3.Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

4.При использовании вспомогательных репродуктивных технологий выбор пола будущего ребенка не допускается, за исключением случаев возможности наследования заболеваний, связанных с полом.

5.Граждане имеют право на криоконсервацию и хранение своих половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов за счет личных средств

ииных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

6.Половые клетки, ткани репродуктивных органов и эмбрионы человека не могут быть использованы для промышленных целей.

7.Быть донорами половых клеток имеют право граждане в возрасте от восемнадцати до тридцати пяти лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование.

8.При использовании донорских половых клеток и эмбрионов граждане имеют право на получение информации о результатах медицинского, медико-

генетического обследования донора, о его расе и национальности, а также

овнешних данных.

9.Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям.

10.Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном

впорядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

При подборе донора следует учитывать пожелания супружеской пары

вотношении национальности донора, основных черт его внешности (рост, цвет волос, глаз, форма лица, носа). Указанные пожелания заносятся в амбулатор-

43

нора, записывается отцом рожденного ею ребенка и не вправе оспаривать произведенную запись. Супруги обязуются не устанавливать личность донора54.

При существующем множестве медицинских технологий по экстракорпоральному оплодотворению отсутствуют какие-либо механизмы их правового регулирования. В связи с этим невозможно решить многие правовые и этические проблемы, которые возникают при использовании данных методов55. Не вполне ясны и до сих пор не определены международными законами и законами отдельных государств следующие вопросы:

–права суррогатной матери на выношенного ею ребенка (не является ли суррогатное материнство противоправной формой эксплуатации богатыми людьми нищих женщин?);

–права супруга на детей, зачатых от спермы другого мужчины;

–права на соцобеспечение ребенка, зачатого от замороженной спермы умершего мужа;

–права эмбриона, полученного оплодотворением in vitro и супружеских пар, от которых получены депонированные эмбрионы;

–кто имеет право на эмбрион в случае развода?;

–может ли генетический материал быть предметом купли-продажи, если да, то в каких пределах?56.

Криминообразующими признаками ятрогенных преступлений в репродуктивной сфере, которые должны быть положены в основу криминализации иных общественно опасных деяний в этой сфере, являются:

1) отсутствие информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство по проведению стерилизации или применению вспомогательных репродуктивных технологий;

2) отсутствие решения суда о стерилизации пациента, который по своему состоянию не способен выразить свою волю, принимаемому по заявлению его законного представителя и с участием совершеннолетнего, признанного в установленном порядке недееспособным;

3) проведение стерилизации или применение вспомогательных репродуктивных технологий вне соответствующей медицинской организации;

4) применение вспомогательных репродуктивных технологий без обследования и подготовки пациентов для оказания данной медицинской помощи;

5) специальный субъект преступления – физическое вменяемое лицо, имеющее юридический статус медицинского работника.

УК РФ не выделяет медицинского работника в качестве специального субъекта преступления. В то же самое время медицинский работник может

54Колоколов Г.Р., Махонько Н.И. Указ. соч. С. 223–224.

55Борисова Е.К. Некоторые проблемы правовой регламентации искусственного опло-

дотворения в России // URL: http://conf.omua.ru/content/ (дата обращения: 18.10.2018).

56Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона // URL:http:// isfic.info/medprav/degeb25.htm (дата обращения: 18.10.2018).

44

быть субъектом как ятрогенных (профессиональных), так и должностных преступлений.

Проведенная в главе первой учебного пособия систематизация ятрогенных преступлений по субъекту позволяет говорить, что данные деяния связаны непосредственно с нарушением профессиональных обязанностей медицинских работников, причинивших или создавших угрозу причинения вреда здоровью или смерти пациента в процессе оказания медицинской помощи. Медицинские работники при осуществлении своих профессиональных обязанностей не являются должностными лицами. Медицинский работник может рассматриваться как должностное лицо только при исполнении организационно-распорядитель- ных или административно-хозяйственных функций в медицинских учреждениях (главный врач, заведующий отделением), и только в случае нарушения этими лицами своих служебных обязанностей, повлекшего причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства.

В целом специальным субъектом преступления выступает лицо, которое, кроме обязательных признаков общего субъекта (вменяемость и достижение определенного возраста) обладает дополнительными признаками, ограничивающими возможность привлечения других лиц к уголовной ответственности за совершение конкретного преступления. Применительно к ятрогенным преступлениям, в качестве такого дополнительного признака выступает статус медицинского работника. Медицинский работник может совершить и общеуголовное преступление, не являясь при этом специальным субъектом, но в этом случае его профессиональный статус не влияет на квалификацию преступления.

Четкое определение категории «медицинский работник» в медицине до недавнего времени отсутствовало.

Согласно отраслевому стандарту «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении» (ОСТ ТО 91500.01.0005-2001), утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 января 2001 г. № 12 «О введении в действие отраслевого стандарта «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении» под медицинскими работниками подразумевались «сотрудники медицинского учреждения, имеющие непосредственное отношение к оказанию медицинских услуг».

Таким образом, к числу медицинских работников, или медицинскому персоналу, относятся не все работники медицинской отрасли и лечебно-профи- лактических учреждений, а лишь те из них, которые непосредственно занимаются медицинской деятельностью, т.е. оказанием медицинской помощи пациентам – врачи, фельдшеры, медицинские сестры, акушерки и т.д.

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан 1993 г. также не содержали определения «медицинского работника», лишь в ст. 54 указывалось, что допуск к осуществлению медицинской деятельности имеют лица с высшим или средним медицинским образованием. При этом не говорилось, относить ли к числу медицинских работников младший медицинский персонал – младших медицинских сестер по уходу за больными, санитаров и т.д.

47

Данное обстоятельство выводит за рамки субъектов этого преступления «узкопрофильных специалистов», предоставив им в известном смысле «индульгенцию» на право осуществления подобных операций и вне соответствующих медицинских учреждений, и безотносительно к наличию у пациентов противопоказаний59.

Таким образом, уголовную ответственность закон связывает не с самой по себе операцией при наличии противопоказаний для ее проведения (например, срок беременности превышает 12 недель), а с личностью виновного – лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля.

Главным признаком, который следует учитывать при квалификации незаконного проведения искусственного прерывания беременности, является проведение искусственного прерывания беременности ненадлежащим лицом60. Следовательно, при отсутствии указанных в ч. 3 ст. 123 УК РФ последствий проведение искусственного прерывания беременности лицом, имеющим высшее медицинское образование соответствующего профиля, но, например, по истечении 12-недельного срока, состава не образует. В литературе такая законодательная конструкция признается ошибочной и предлагается изменить диспозицию ч. 1 ст. 123 УК РФ61. Правильным будет включить в диспозицию ст. 123 УК РФ лиц, имеющих высшее медицинское образование соответствующего профиля.

В остальных случаях медицинский работник как специальный субъект ятрогенного преступления обозначается как:

–лицо, обязанное оказывать помощь больному в силу закона или специального правила (ч. 1, 2 ст. 124 УК РФ);

–лицо, ненадлежащим образом исполняющее свои профессиональные обязанности (ч. 2 ст. 109; ч. 2 ст. 118; ч. 4 ст. 122 УК РФ).

Для самоконтроля:

1.Назовите виды ятрогенных преступлений в репродуктивной сфере по законодательству зарубежных стран.

2.Кто является субъектом незаконного прерывания беременности по российскому уголовному законодательству и законодательству зарубежных стран?

59Полный курс уголовного права: в 5 т. Т. II / под ред. А.И. Коробеева. С. 384.

60Радченко М.В. Указ. соч. С. 21; Раков А.А. Дифференциация ответственности за преступления, совершенные медицинскими работниками: уголовно-правовой и криминологический аспекты: автореф. дис. … канд. юрид. наук. Челябинск, 2004. С. 13.

61Уголовное право. Особенная часть: учебник / под ред. Н.И. Ветрова, Ю.И. Ляпунова.

М., 1998. С. 103.

48

3.Назовите виды ятрогенных преступлений в сфере генетики по законодательству зарубежных стран.

4.Дайте понятие ятрогенного преступления в репродуктивной сфере.

5.Как определяется момент начала жизни человека?

6.С чем связаны проблемы суррогатного материнства?

7.Кто является субъектом ятрогенных преступлений в репродуктивной

сфере?

49

Заключение

1.Уголовно-правовое обеспечение репродуктивных прав личности по российскому законодательству не предусматривает специальных норм и ограничивается установлением запрета на проведение искусственного прерывания беременности «лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля» (ст. 123 УК РФ).

2.Ятрогенные преступления в репродуктивной сфере по российскому законодательству – это умышленные общественно опасные деяния медицинских работников, нарушающие правила проведения искусственного прерывания беременности, стерилизации или применения вспомогательных репродуктивных технологий, регламентированных Федеральным законом от 21 ноября 2011 г.

№323-ФЗ и иными нормативными правовыми актами (например, приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»).

3.Криминообразующими признаками ятрогенных преступлений в репродуктивной сфере, которые должны быть положены в основу дифференциации уголовной ответственности за незаконное проведение искусственного прерывания беременности (ст. 123 УК РФ), являются:

1)наличие информированного добровольного согласия женщины на проведение искусственного прерывания беременности;

2)отсутствие решения суда об искусственном прерывании беременности

уженщины, которая по своему состоянию не способна выразить свою волю, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном порядке недееспособной;

3)нарушение сроков, регламентированных законодательством Российской Федерации, в течение которых может быть проведено искусственное прерывание беременности (при наличии медицинских показаний срок беременности для проведения искусственного прерывания беременности значения не имеет);

4)проведение искусственного прерывания беременности вне соответствующей медицинской организации;

5)специальный субъект преступления – физическое вменяемое лицо, имеющее юридический статус медицинского работника.

4.Уголовно-правовое обеспечение репродуктивных прав личности в зарубежных странах не ограничивается установлением запрета на осуществление искусственного прерывания беременности. В законодательстве некоторых зарубежных стран запрещены незаконное искусственное оплодотворение и им-

плантация эмбриона, а также медицинская стерилизация.

5. К ятрогенным преступлениям в репродуктивной сфере по законодательству некоторых зарубежных стран относятся: незаконное производство аборта; умышленное или неосторожное повреждение плода; незаконное искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона; медицинская стерилизация;

50

генетические манипуляции. Технико-юридические приемы конструирования составов преступлений, связанных с незаконным проведением искусственного прерывания беременности сводятся к следующему:

а) наличие или отсутствие согласия беременной женщины. Этот признак кладётся в основу дифференциации уголовной ответственности за незаконное производство аборта;

б) нарушение условий производство аборта; в) отсутствие обстоятельств, исключающих уголовную ответственность

медицинского работника за данное преступление; г) специальный субъект преступления – лицо, имеющее высшее медицин-

ское образование соответствующего профиля. При этом ответственность для врача наступает вне зависимости от наступивших последствий. Всегда является незаконным производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля. Врач, имеющий соответствующую квалификацию, подлежит уголовной ответственности только в случае нарушения установленных правил проведения данной операции.

6.Законодатели некоторых зарубежных стран предусмотрели в качестве криминообразующих признаков незаконного искусственного оплодотворения

иимплантации эмбриона: а) отсутствие согласия женщины на проведение подобной операции; б) специальный субъект преступления – врач. В случае неза-

конного проведения медицинской стерилизации это: а) отсутствие согласия по-

терпевшего на проведение подобной операции; б) специальный субъект преступления – врач.

7.Зарубежные законодатели выделяют целую группу преступлений

всфере биомедицинской этики, к таким деяниям они относят: посягательство на жизнь и здоровье эмбриона (Испания, Франция); вмешательство без медицинских показаний в геном человека, клонирование или другие действия, направленные на селекцию расы, производство искусственного размножения

вженском организме без согласия женщины (Грузия, Эстония, Испания); осуществление лечебных мероприятий без информированного согласия пациента, даже в случае благоприятного исхода (Австрия, Польша, Германия).

Таким образом, российское законодательство в вопросах установления уголовной ответственности за ятрогенные преступления в репродуктивной сфере существенно отстает от законодательства некоторых зарубежных стран.

Всвязи с этим зарубежный опыт законодательной регламентации ятрогенных преступлений в репродуктивной сфере представляет интерес для отечественного уголовного законодательства с точки зрения криминализации таких деяний.

51

Список литературы Нормативные правовые акты и иные официальные документы

1.Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12 декабря1993 г.).

2.Всеобщая Декларация прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 г.).

3.Декларация ООН о клонировании человека (принята резолюцией 59/280 Генеральной Ассамблеи от 8 марта 2005 г.).

4.Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины (Конвенция о правах человека и биомедицине ЕТS № 164)). Принята Советом Европы (Овьедо, 4 апреля 1887 г.) // Московский журнал международного права. 1999. № 35.

5.Международный кодекс медицинской этики // Врач. 1994. № 4.

6.Международный пакт о гражданских и политических правах 1966 г. // БВС РФ. 1994. № 12.

7.Программа действий Международной конференции по народонаселению и развитию. Каир, 5–13 сентября, 1994 г.

8.Устав (Конституция) Всемирной организации здравоохранения // Официальный сайт ООН. URL: http://www.un.org/ru/documents/bylaws/

9.Устав Международной федерации планирования семьи (МФПС) о половых и репродуктивных правах (1995 г.)

10.Хельсинская декларация Всемирной медицинской ассоциации 1964 г. // Врач. 1993. №7.

11.Уголовный кодекс Российской Федерации (по состоянию на 30 июня

2019 г.).

12.Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ // Российская газета. 2010. 3 декабря.

13.Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ // Российская газета. 2011. 23 ноября.

14.О временном запрете на клонирование человека: федеральный закон

от 20 мая 2002 г. № 54 -ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2002. № 21. Ст. 1917.

15.О лицензировании отдельных видов деятельности: федеральный закон от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ // Российская газета. 2001. 10 августа.

16.О трансплантации органов и (или) тканей человека: федеральный закон от 22 декабря 1992 г. № 4180-1 // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. 1993. № 2. Ст.62.

17.Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти

52

человека: постановление Правительства РФ от 20 сентября 2012 г. № 950 // Российская газета. 2012. 25 сентября.

18.Положение о лицензировании медицинской деятельности: постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291 // Собрание законодательства РФ. 2012. № 17. Ст. 1965.

19.Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: постановление Правительства РФ от 17 августа 2007 г. № 522 // Собрание законодательства РФ. 2007. № 35. Ст. 4308.

20.О судебной практике по делам об убийстве (ст. 105 УК РФ): постановление Пленума Верховного Суда РФ от 27 января 1999 г. № 1 (ред. 03.03.2015)// Бюллетень Верховного Суда РФ. 1999. № 3.

21.О судебной практике по делам о злоупотреблении должностными полномочиями и о превышении должностных полномочий: постановление Пленума Верховного Суда РФ от 16 октября 2009 г. № 19 // Российская газета. 2009. 30 октября.

22.Медицинские критерии рождения: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 декабря 2011 г. № 1687н.

23.Об утверждении перечня медицинских показаний для медицинской стерилизации: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 марта 2009 г. № 121н.

24.О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению: приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н.

Нормативные правовые акты зарубежных стран

1.Закон об уголовном праве Израиля / предисл., пер. с иврита М. Дорфмана. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2010. – 262 с.

2.Кодекс Республики Казахстан об административных правонарушениях от 5 июля 2014 г. № 235-V (по состоянию на 22.10.2019). URL: http://online.zakon.kz/Document/?doc_id=31577399

3.Уголовное законодательство Норвегии / пер. с норв. А.В. Жмени; науч. ред. Ю.В. Голик. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2003. – 376 с.

4. Уголовный кодекс Австрии / пер. с нем. Л. С. Вихровой; науч. ред. и вступ. ст. С.В. Милюкова; предисл. Эрнеста Ойгена Фабрици. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2004. – 352с.

5.Уголовный кодекс Азербайджанской Республики / науч. ред., предисл. И.М. Рагимова; пер. с азерб. Б.Э. Аббасова. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2001. – 325 с.

6.Уголовный кодекс Бельгии / пер. с франц. Г.И. Мачковского; науч. ред. Н.И. Мацнев. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2004. – 562 с.

7.Уголовный кодекс Голландии / пер. с англ. И.В. Мироновой; науч. ред. Б.В. Волженкин. 2-е изд. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2001. – 510 с.

53

8.Уголовный кодекс Грузии / науч. ред. З.К. Бигвава. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2002. – 409 с.

9.Уголовный кодекс Дании / пер. с дат. и англ. С.С. Беляева, А.Н. Рычевой; науч. ред. С.С. Беляев. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2001. – 230 с.

10.Уголовный кодекс Испании / под ред. Н.Ф. Кузнецовой, Ф.М. Решетникова. М.: ЗЕРЦАЛО, 1998. – 218 с.

11.Уголовный кодекс Китайской Народной Республики / пер. с кит. Д.В. Вичикова; под ред. А.И. Коробеева. Владивосток: Изд-во Дальневост. унта, 1999. – 176 с.

12.Уголовный кодекс Кыргызской Республики / науч. ред. и предисл. А.П. Стуканова, П.Ю. Константинова. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2002. – 352 с.

13.Уголовный кодекс Латвийской Республики / пер. с латыш. А. И. Лукашова; науч. ред. и вступ. ст. А.И. Лукашова, Э.А. Саркисовой. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2001. – 313 с.

14.Уголовный кодекс Литовской Республики / пер. с лит. В.П. Казанскене; науч. ред. В. Павилониса. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2003. – 470 с.

15.Уголовный кодекс Республики Армения / науч. ред. Е. Р. Азаряна, Н.И. Мацнева. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2004. – 450 с.

16.Уголовный кодекс Республики Беларусь / предисл. Б.В. Волженкина; обзорная ст. А.В. Баркова. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2001. – 474 с.

17.Уголовный кодекс Республики Казахстан от 3 июля 2014 г. № 226-V (по состоянию на 28.10.2019). URL: http://online.zakon.kz/Document/

18.Уголовный кодекс Республики Корея / пер. с кор.; под науч. ред.

ис предисл. А.И. Коробеева. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2004. – 240 с.

19.Уголовный кодекс Республики Молдовы / вступ. ст. А. И. Лукашова. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2003. – 408 с.

20.Уголовный кодекс Республики Польша / пер. с польск. Д.А. Барилович; науч. ред. А.И. Лукашов, Н.Ф. Кузнецова.СПб.: Юрид. центр Пресс, 2001. – 234 с.

21.Уголовный кодекс Республики Сербия / науч. ред. и предисл. Ю.А. Кашубы; пер. с англ. С. Карибова. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2009.– 268 с.

22.Уголовный кодекс Республики Таджикистан / предисл. А.В. Федорова. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2001. – 408 с.

23.Уголовный кодекс Республики Узбекистан / вступит. ст. М.Х. Рустамбаева, А.С. Якубова, З.Х. Гулямова. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2001. – 338 с.

24.Уголовный кодекс Таиланда / пер. с тайск. А. Четсумона; под ред. А.И. Бойцова. М.: Юрид. центр Пресс, 2005. – 200 с.

25.Уголовный кодекс Туркменистана / под ред. Н. И. Мацнева. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2002. – 350 с.

26.Уголовный кодекс Турции / пер. с тур. и науч. ред. Н. Сафарова, Х. Бабаева; предисл. Н. Сафарова, Х. Аджарова. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2003. – 374 с.

27.Уголовный кодекс Украины / пер. с укр. В.Ю. Гиличенко; науч. ред.

ипредисл. В.Я. Тация, В.В. Сташиса. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2001. – 393 с.

54

28.Уголовный кодекс Федеративной Республики Германии / пер. с нем. Н.С. Рачковой; науч. ред. Д.А. Шестаков.СПб.: Юрид. центр Пресс, 2003.– 524 с.

29.Уголовный кодекс Франции / пер. с франц. и предисл. Н.Е. Крыловой; науч. ред. Л.В. Головко, Н.Е. Крыловой. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2002.– 650 с.

30.Уголовный кодекс Швейцарии / пер. с нем. А.В. Серебренниковой; науч. ред. и предисл. А.В. Серебренниковой. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2002. – 350 с.

31.Уголовный кодекс Швеции / науч. ред. Н.Ф. Кузнецовой, С.С. Беляева. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2001. – 320 с.

32. Уголовный кодекс штата Техас / пер. с англ. Д.Г. Осипова, И.Д. Козочкина; науч. ред. и предисл. И.Д. Козочкина. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2006. – 576 с.

33.Уголовный кодекс Эстонской Республики / науч. ред. В.В. Запевалова. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2001. – 262 с.

34.Уголовный кодекс Японии / пер. с яп. В.Н. Еремина; науч. ред. и предисл. А.И. Коробеева. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2002. – 226 с.

Монографии, учебники, пособия

1.Бирлидис Г.В., Ремизов И.В., Калиниченко Е.П. Правовое обеспечение профессиональной деятельности медицинских работников. Ростов-н/Д: Феникс, 2006.

2.Блинов А.Г. Уголовно-правовая охрана пациента в международном

изарубежном законодательстве / под ред. Б.Г. Разгильдиева. М.: Юрлитин-

форм, 2010.

3.Борзенков Г.Н. Преступления против жизни и здоровья: закон и правоприменительная практика: учеб.-практ. пособ. М.: Зерцало-М, 2008.

4.Бородин С.В. Преступления против жизни. СПб.: Юрид. центр Пресс,

2003.

5.Большая медицинская энциклопедия. М., 1998. Т. 14.

6.Варыгин А.Н., Червонных Е.В. Преступления, совершаемые в сфере здравоохранения, и их предупреждение: монография. М.: Юрлитинформ, 2013.

7.Витер В.И., Поздеев А.Р., Гецманова И.В. Юридическая и экспертная оценка неблагоприятных исходов при расследовании профессиональных правонарушений медицинских работников / под ред. Г.А. Пашиняна. Ижевск, 2007.

8.Григонис Э.П., Леонтьев О.В. Ответственность за преступления, совершаемые медицинскими работниками. СПб.: Спец. лит., 2008.

9.Дргонец Я., Холендер П. Современная медицина и право / пер. со словац. Л.И. Бадь. М.: Юрид. лит., 1991.

10.Замалеева С.В. Криминализация ятрогенных преступлений: монография. М.: Юрлитинформ, 2018.

11.Кибальник А.Г, Старостина Я.В. Актуальные проблемы уголовной ответственности медицинских работников: монография. М., 2006.

55

12.Киселева М.В. Уголовно-правовая охрана материнства. М.: Юрлитин-

форм, 2011.

13.Колоколов Г.Р., Махонько Н.И. Медицинское право: учеб. пособ. М.: Дашков, 2012.

14.Коробеев А.И. Преступные посягательства на жизнь и здоровье человека: монография. М.: Юрлитинформ, 2012.

15. Красиков А.Н. Уголовно-правовая охрана прав и свобод человека

вРоссии. Саратов: Полиграфист,1996.

16.Кругликов Л.Л. Преступления против личности. Ярославль, 1998.

17.Крылова Н.Е. Уголовное право и биоэтика: проблемы, дискуссии, поиск решений. М.: ИНФРА-М, 2006.

18.Курс советского уголовного права: в 6 т. / под ред. А.А. Пионтковского и др. М.: Наука, 1971. Т. 5.

19.Лист Ф.Ф. Учебник уголовного права. Особенная часть / пер. с нем. Ф.М. Ельяшевича. М., 1905.

20.Лурия Р.А. Внутренняя картина болезней и иатрогенные заболевания М.: Медицина, 1977.

21.Набоков В.Д. Элементарный учебник русского уголовного права.

Вып. 1. СПб., 1903.

22.Новоселов В.П. Ответственность работников здравоохранения за профессиональные правонарушения. Новосибирск, 1998.

23.Огарков И.Ф. Врачебные правонарушения и уголовная ответственность за них. Л.: Медицина, 1966.

24.Павлов В.Г. Субъект преступления. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2001.

25.Памятники русского права. Вып. 8. М., 1961.

26.Пашинян Г.А., Ившин И.В. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья: монография. М.: Мед. книга, 2006.

27.Полный курс уголовного права: в 5 т. / под ред. А.И. Коробеева. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2008. Т. 1, 2.

28.Попов А.Н. Преступления против личности при смягчающих обстоятельствах. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2001.

29.Попов Н.В. Учебник судебной медицины (для студентов медицинских институтов). 2-е изд. М.: Медгиз, 1946.

30. Рашковская Ш.С. Преступления против жизни, здоровья, свободы

идостоинства личности: лекции / под ред. А.Н. Васильева. М.: ВЮЗИ, 1956.

31.Романовский Г.Б. Гносеология права на жизнь. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2003.

32.Российское законодательство Х–ХХ веков: в 9 т. Т. 3. Акты земских соборов / под общ. ред. О.И. Чистякова. М., 1985.

33.Российское законодательство Х–ХХ веков: в 9 т. Т. 4. Законодательство периода становления абсолютизма / под общ. ред. О.И. Чистякова. М., 1986.

56

34.Сердюк Л.В. Насилие: криминологическое и уголовно-правовое исследование / под ред. С.П. Щербы. М.: Юрлитинформ, 2002.

35.Стеценко С.Г. Медицинское право: учебник. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2004.

36.Тишкевич И.С. Квалификация преступлений против жизни. Минск,

1991.

37.Уголовное право Российской Федерации. Особенная часть: учебник / под ред. Л.В. Иногамовой-Хегай, А.И. Рарога, А.И. Чучаева. М.: Юрид. фирма «Контракт»: ИНФРА-М, 2011.

38.Уголовное право. Особенная часть: учебник / под ред. Н.И. Ветрова, Ю.И. Ляпунова. М., 1998.

39.Уголовное право России. Части Общая и Особенная: учебник / под ред. А.И. Рарога. М.: Велби; Проспект, 2008.

40.Утевский Б.С. Уголовное право. 2-е изд., испр. и доп. М.: Госюриздат,

1950.

41.Фойницкий И.Я. Курс уголовного права. СПб., 1901.

42.Шаргородский М.Д. Ответственность за преступления против личности. Л.: Изд-во Ленинградского гос. ун-та им. А.А. Жданова, 1953.

Статьи

1.Замалеева С.В. Жизнь как объект ятрогенных преступлений // Уголовное право. 2013. № 1.

2.Ковалев М.И., Вермель И.Г. Критерии уголовной ответственности медицинских работников за ненадлежащее лечение // Соц. законность. 1987. № 4.

3.Мохов А.А. Медицинская стерилизация: правовой аспект // Медицинское право. 2017. № 5.

4.Огнерубов Н.А. Проблемы и основания дифференциации преступлений

всфере медицинской помощи // Вестник ТГУ. 2010. Вып. 8 (88).

5.Пристансков В.Д. Ятрогенные преступления как разновидность посягательства на жизнь и здоровье человека // Экстремизм и другие криминальные явления. М.: Рос. криминологическая ассоциация, 2008.

6.Романовский Г.Б. Момент смерти как юридическая фикция // Эксперткриминалист. 2006. № 1.

7.Сабиров В.Ш. О мировозренческих основах современной западной танатологии // Человек. 2002. № 5.

8.Тасаков С., Шумилов А. Искусственное прерывание беременности (аборт). Уголовно-правовые аспекты // Уголовное право. 2004. № 2.

9.Шарабчиев Ю.Т. Врачебные ошибки и дефекты оказания медицинской помощи: социально-экономические аспекты и потери общественного здоровья

//Медицинские новости. 2007. № 13.

10.Шарапов Р.Д. Уголовно-правовое значение юридического определения момента рождения ребенка // Уголовное право. 2012. № 3.

57

Диссертации и авторефераты

1.Глушков В.А. Уголовная ответственность медицинских работников за нарушение профессиональных обязанностей: дис. … канд. юрид. наук. Киев, 1983.

2.Григорович Е.В. Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона: семейно-правовой аспект: дис. ... канд. юрид. наук. М., 1999.

3.Грубова Е.И. Проблемы ответственности за убийство матерью новорожденного ребенка в российском и зарубежном уголовном законодательстве: автореф. дис. … канд. юрид. наук. М., 2009.

4.Карагезян Г.Г. Ответственность за преступления, совершенные вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей: автореф. дис. … канд. юрид. наук. М., 2009.

5.Карасова А.Л. Убийство матерью новорожденного ребенка: теоретикоприкладные аспекты ответственности по ст. 106 УК РФ: автореф. дис. … канд. юрид. наук. Ростов-н/Д, 2003.

6.Лаврентьева Т.А. Ответственность за незаконное производство аборта по советскому уголовному праву: дис. … канд. юрид. наук. Саратов, 1974.

7.Лукичев О.Д. Уголовно-правовая и криминологическая характеристика детоубийства: дис. … канд. юрид. наук. СПб., 1997.

8.Лунева А.В. Уголовная ответственность за детоубийство: проблемы теории и правоприменения: дис. … канд. юрид. наук. М., 2013.

9.Минаева М.М. Уголовно-правовая охрана ребенка до и после рождения по законодательству России: автореф. дис. … канд. юрид. наук. М., 2012.

10.Мирошниченко Н.В. Причинение медицинскими работниками смерти

ивреда здоровью пациентов: уголовно-правовые аспекты: автореф. дис. … канд. юрид. наук. Саратов, 2007.

11.Мурзина Л.И. Убийство матерью новорожденного ребенка: уголовноправовые и криминологические проблемы: автореф. дис. … канд. юрид. наук. Саратов, 2009.

12.Никитина И.О. Преступления в сфере здравоохранения (законодательство, юридический анализ, квалификация, причины и меры предупреждения): дис. … канд. юрид. наук. Н. Новгород, 2007.

13.Огнерубов Н.А. Профессиональные преступления медицинских работников: автореф. дис. … канд. юрид. наук. М., 2014.

14.Павлова Н.В. Уголовно-правовое регулирование медицинской деятельности: автореф. дис. … канд. юрид. наук. М., 2006.

15.Пристансков В.Д. Теоретические и методологические проблемы расследования ятрогенных преступлений: дис. … канд. юрид. наук. СПб., 2000.

16.Радченко М.В. Ненадлежащее врачевание в репродуктивной сфере: уголовно-правовой аспект: автореф. дис. ... канд. юрид. наук. Екатеринбург, 2002.

58

17.Раков А.А. Дифференциация ответственности за преступления, совершенные медицинскими работниками: уголовно-правовой и криминологический аспекты: автореф. дис. … канд. юрид. наук. Челябинск, 2004.

18.Соловьев А.П. Предупреждение преступлений в сфере здравоохранения: дис. … канд. юрид. наук. М., 2007.

19.Татаркин В.В. Преступления медицинских работников против жизни

издоровья: автореф. … дис. канд. юрид. наук. М., 2007.

20.Трясоумов М.А. Уголовно-правовые и криминологические проблемы борьбы с убийствами матерью новорожденного ребенка (ст. 106 УК РФ): автореф. дис. … канд. юрид. наук. Екатеринбург, 2000.

21.Червонных Е.В. Преступления, совершаемые в сфере здравоохранения, и их предупреждение: автореф. дис. … канд. юрид. наук. Саратов, 2009.

59

Специальные термины

Здоровье – состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства).

Искусственное прерывание беременности – это искусственное прерывание беременности по желанию женщины при сроке беременности до двенадцати недель, по социальным показаниям при сроке беременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний – независимо от срока беременности. Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством Российской Федерации. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинская стерилизация – это специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции. Может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина – независимо от возраста и наличия детей.

Медицинский работник – это физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

Медицинское вмешательство – выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Моментом рождения ребенка является момент отделения плода от организма матери посредством родов (ст. 53 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

60

Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний репродуктивной системы, нарушения ее функций или процессов в ней.

Суррогатная мать – это женщина в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям.

Ятрогенные преступления – это виновное нарушение правил и (или) стандартов оказания медицинской помощи, совершенное физическим лицом, имеющим юридический статус медицинского работника, в процессе исполнения им своих профессиональных обязанностей, причинившее смерть или вред здоровью пациента либо создавшее угрозу причинения таких последствий.

Ятрогенные преступления в репродуктивной сфере – это умышленные общественно опасные деяния медицинских работников, нарушающие правила проведения искусственного прерывания беременности, стерилизации или применения вспомогательных репродуктивных технологий, регламентированных Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ и иными нормативными правовыми актами.