|
Приложение 1 |
Акт освидетельствования скрытых работ |
|
№________ |
«_____» _________ 20___ г. |
С |
|
Представ тель застройщика или заказчик________________________ |
|
____________________________________________________________
Представ тель л ца, осуществляющего строительство, ____________
циалы(должность, фам л я, н циалы, реквизиты документа о представительстве)
бА Представитель лица, осуществляющегоДподготовку проектной
____________________________________________________________
(должность, фам л я, н , реквизиты документа о представительстве)
Представ тель л ца, осуществляющего строительство по вопросам строительного контроля, ______________________________________
____________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
документации, ______________________________________________
____________________________________________________________
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию,
___________________________________________________________ ,
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) И
а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании, ________________________________________________________
____________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
63
Продолжение прил. 1
произвели осмотр работ, выполненных __________________________
___________________________________________________________,
(наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)
СибАДИи составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К осв детельствован ю предъявлены следующие работы:
(наименование скрытых работ)
2. Работы выполнены по проектной документации
(номер, друг е рекв з ты чертежа, наименование проектной документации,
сведен я о л цах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)
3. При выполнении ра от применены
(наименование строительных материалов (изделий) со ссылкой на сертификаты
или другие документы, подтверждающие качество)
4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям
(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований,
лабораторных иных испытаний выполненных работ, приведенных в процессе
строительного контроля)
___________________________________________________________________________
5. Даты: начала работ «____»_________ 20___ г. окончания работ «____» _________ 20___ г.
64
Продолжение прил. 1
6. Работы выполнены в соответствии с __________________________
____________________________________________________________
(указываются наименование, статьи (пункты) технического регламента
___________________________________________________________________________
(норм |
правил), иных нормативных правовых актов, разделы |
СибАДИ |
|
|
проектной документации) |
7. Разрешается про зводство последующих работ по |
|
(на менован е ра от, конструкций, участков сетей инженерно-технического |
|
|
о еспечения) |
Дополн тельные сведения |
|
Акт составлен в |
экземплярах. |
Приложения: |
|
Представитель застройщика или заказчика
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство,
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство,
по вопросам контроля ________________________________________
____________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
65
Окончание прил. 1
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной доку-
ментации, ___________________________________________________
____________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
СибАДИПредставитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащ е освидетельствованию,
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представ тели ных л ц:
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
66