Зан-е 1 зад 2
.docxЗадание №2
Задание №2
Напишите ответы на поставленные вопросы
В каком нормативном документе перечислены заболевания, которые можно отнести к профессиональным?
ПРИКАЗ от 27 апреля 2012 года N 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний»
2. На чём основан принцип построения «Перечня профессиональных заболеваний»:
а. патогенетический;- аллергический принцип образования болезни и новообразования.
б. этиологический ( факторы, вызывающие заболевания);- основан на воздействии различных групп повреждающих факторов — химических, промышленных аэрозолей, физических, связанных с перенапряжением и физическими перегрузками отдельных органов и систем, биологических.
в – системный (по локализации поражения органа, системы)- основан на преимущественном действии профессиональных вредностей на ту или иную систему организма (напр., П.з. с преимущественным поражением органов дыхания, нервной, гепатобилиарной и мочевыделительной систем, кожи, крови и т.д.).
3. Дайте определение понятию: «специфические (собственно) профессиональные болезни», приведите пример таких заболеваний.
Встречаются только в определенных производственных условиях и являются результатом воздействия на работника определѐнного вредного производственного фактора (факторов), повлекшего временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности, чаще встречаются в профессиональных группах, имеющих постоянный контакт с вредными факторами ,развиваются при чрезвычайных экологических ситуациях ( силикоз, вибрационная болезнь, лучевая болезнь, интоксикации свинцом, марганцем и др.)
4. Какие по характеру течения бывают профессиональные заболевания (обратите внимание на особенность характера течения некоторых профессиональных заболеваний, связанных с прекращением контакта действия вредного профессионального фактора)? острые и хронические профессиональные заболевания.
Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает внезапно, после однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других неблагоприятных факторов и влечет временную или стойкую потерю трудоспособности.
Хроническое профессиональное заболевание возникает в результате длительного систематического воздействия на организм неблагоприятных факторов и влечет временную или стойкую потерю трудоспособности.
5. В какой ситуации может развиться острое профзаболевание. Приведите пример острого профзаболевания согласно нормативному документу.
Острое профзаболевание –заболевание, являющееся результатом однократного воздействия на работников вредного производственного фактора, повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.
T52.0 Острое отравление нефтепродуктами (проявления: расстройство вегетативной (автономной) нервной системы, токсическая энцефалопатия, токсическая меланодермия, масляные фолликулиты, острый дерматит, в том числе фотоконтактный, при ингаляции бензином токсическая пневмония).
Может возникнуть в случае вдыхания токсической дозы паров и нефтепродуктов, попадание их в пищевод (размер токсической дозы бензина, дизтоплива или керосина варьируется от 20-ти до 50-ти миллилитров, смертельной дозой таких продуктов, как толуол, бензол или ксилол, вообще является значение всего 15 миллилитров).
6. В какой ситуации может развиться хроническое профзаболевание. Приведите пример хронического профзаболевания согласно нормативному документу.
Хроническое профзаболевание- заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работников вредного производственного фактора, повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.
Т52.0 Хроническая интоксикация нефтепродуктами проявления: расстройство вегетативной (автономной) нервной системы,токсическая энцефалопатия, токсическая полинейропатия, хронический токсический гепатит, эпидермоз, хронический дерматит, в числе фотоконтактный).
Хроническая интоксикация нефтепродуктами - профессиональное заболевание, формирующееся в результате длительного (более 8 лет) воздействия на организм токсико-химических веществ, которые образуются при производстве - добыче и переработке нефтепродуктов (бензин, растворители, парафин, смазочные масла, нефтяной кокс и другие) и характеризуется нарушениями нервной системы, гепатобилиарной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, кроветворной, эндокринной, репродуктивной систем, а также поражением кожных покровов
7. Дайте определение позднего профзаболевания. Приведите пример такого заболевания.
Позднее профзаболевание-развивается через определённый период (несколько лет) после прекращение контакта с вредным производственным фактором.
Силикоз J60- пневмокониозы, связанные с воздействием фиброгенной пыли с содержанием свободной двуокиси кремния более 10%: силикоз.
8. Приведите примеры профессиональных заболеваний (согласно Перечню профзаболеваний), диагностикой, дифференциальной диагностикой, лечением и профилактикой которых занимается врач-инфекционист
Т75.8 Инфекционные и паразитарные заболевания, связанные с воздействием инфекционных агентов , Гиперчувствительный пневмонит J67.8, Злокачественные новообразования печени С22, Контактная крапивница L50.6 (все биол.факторы кроме аллергенов). Все хронические интоксикации с токсическим гепатитом лечит врач-гепатолог.
9. Перечислите профессиональные заболевания (согласно Перечню профессиональных заболеваний), диагностикой, дифференциальной диагностикой, лечением и профилактикой которых занимается врач-гинеколог.
Опущение и выпадение матки и стенок влагалища N81,Дисплазия и лейкоплакия шейки матки N87 и N88, Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частотой обострения 3 раза и более за календарный год, N82 Свищи с вовлечением женских половых органов, N82.1 Другие свищи женских мочеполовых путей, N82.0 Пузырно-влагалищный свищ, N89.5 Стриктура и атрезия влагалища, разрывы половых органов, бесплодие первичное.
10. Приведите примеры профессиональные заболевания (согласно Перечню профессиональных заболеваний), диагностикой, дифференциальной диагностикой, лечением и профилактикой которых занимается врач-невролог.
G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы, G62 Другие полиневропатии, G61.8 Другие воспалительные полиневропатии, G62.8 Другие уточненные полиневропатии, G60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы.
11. Приведите примеры профессиональные заболевания (согласно Перечню профессиональных заболеваний), диагностикой, дифференциальной диагностикой, лечением и профилактикой которых занимается врач-дерматолог
L20.8 Другие атопические дерматиты, L30 Другие дерматиты, L27 Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь, H01.1 Неинфекционные дерматозы века, L82 Себорейный кератоз L20-L30 Дерматит и экзема, L30 Другие дерматиты, L58 Радиационный дерматит лучевой L23 Аллергический контактный дерматит, L59.0 Эритема ожоговая [дерматит ab igne] L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами L25.3 Неуточненный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами, L40.0 Псориаз обыкновенный, L40.8 Другой псориаз,L40 Псориаз, L40.4 Псориаз каплевидный, L40.5† Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*), L40.9 Псориаз неуточненный, L40.1 Генерализованный пустулезный псориаз, рак кожи, ожог кожи химический, термический, солнечный, обморажение кожи, пигментные невусы, меланомы.
12. Приведите примеры профессиональные заболевания (согласно Перечню профессиональных заболеваний), диагностикой, дифференциальной диагностикой, лечением и профилактикой которых занимается врач-офтальмолог
Амбиопия H40.5 Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз, B30 Вирусный конъюнктивит, B00.5 Герпетическая болезнь глаз, A54.3 Гонококковая инфекция глаз, B30.0† Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом (H19.2*), Q11.2 Микрофтальм, F98.4 Стереотипные двигательные расстройства, B20.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегало-вирусного заболевания ,H55 Нистагм и другие непроизвольные движения глаз, H40.4 Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза.
Ожог глаз, H13.1* Острый конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках, поражение сетчатки, роговицы глаз, а) острота зрения без коррекции ниже 0,5 на одном глазу и ниже 0,2 - на другом; б) ограничение поля зрения более чем 20°; в) не поддающиеся лечению дакриоциститы и неизлечимое слезотечение; г) миопия высокой степени
13. Приведите примеры профессиональные заболевания (согласно Перечню профессиональных заболеваний), диагностикой, дифференциальной диагностикой, лечением и профилактикой которых занимается врач-хирург, ортопед, травматолог,
Грыжи, препятствующие работе и имеющие наклонность к ущемлению K40-K46 Грыжи, 8) Рецидивирующий тромбофлебит геморроидальных вен и вен нижних конечностей I80 Флебит и тромбофлебит, Общее физическое недоразвитие и недоразвитие опорно-двигательного аппарата, облитерирующие болезни сосудов , остеоартрозы суставов, I00-I99 Болезни системы кровообращения. Доброкачественные новообразования любой локализации, склонные к перерождению, Новообразования доброкачественные и злокачественные молочных желез, женских и мужских половых органов.
14. Что такое профмаршрут (профессиональный маршрут)? Что в нем отражают?
Профессиональный маршрут — перечень приобретенных человеком профессий в хронологическом порядке; П. м. используется при экспертизе нетрудоспособности.
В листе профессионального маршрута работника указывается название предприятия, цеха, участка, профессия, стаж работы на данном месте работы, вредные вещества и производственные факторы на данном месте работы.
15. Какую информацию может почерпнуть врач, изучая данные профмаршрута?
В листе профессионального маршрута работника указывается название предприятия, цеха, участка, профессия, стаж работы на данном месте работы, вредные вещества и производственные факторы на данном месте работы.
Врач может узнать какой вид вредности есть/нет у больного на рабочем месте исходя из его профессии и времени работы. Сколько лет оказывается вредное воздействие, каким образом и каким фактором.
16. Чем является санитарно-гигиеническая характеристика условий труда для врача-лечебного профиля? (анамнез заболевания, юридически подтвержденный этиологический фактор, дополнительный метод исследования).
юридически подтвержденный этиологический фактор
17. Врач какой медицинской специальности проводит диагностику профессионального заболевания и доказывает связь заболевания с профессией? профпатолог
18. Врач какой медицинской специальности обязан по роду своей профессиональной деятельности заподозрить связь заболевания с профессией?
Терапевт всегда должен обращать внимание на трудовой анамнез, так же проф. болезни могут выявить на осмотре врачи: невролог, ЛОР-врач, офтальмолог, гинеколог, хирург (в зависимости от соответствия органных патологий).
19. Чем является санитарно-гигиеническая характеристика условий труда для врача-лечебного профиля? (анамнез заболевания, юридически подтвержденный этиологический фактор, дополнительный метод исследования)?
юридически подтвержденный этиологический фактор
20. Кем составляется санитарно-гигиеническая характеристика условий труда при подозрении на хроническое профессиональное заболевание и в какие сроки?
Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда составляется территориальным органом Роспотребнадзора или его территориальным отделом (далее – территориальный орган Роспотребнадзора) в течение 7 дней, но не позднее 2 недель со дня получения извещения об остром профессиональном заболевании (отравлении), и в течение 2 недель со дня получения извещения о хроническом профессиональном заболевании (отравлении).