Болезни предстательной железы
Морфо-функциональная характеристика: предстательная железа
является мышечно-железистым органом, лежащим ретроперитониально, охватывает верхнюю часть мочеиспускательного канала и состоит из 3-х долей, представляет тубулоальвеолярную железу, ее выводные протоки открываются в уретру, обладает инкреторной и экскреторной функцией, поддерживает сперматогенез, разжижает сперму и семяизвержение, симпатическая система активирует функцию простаты и раздражение парасимпатической системы снижает функцию железы.
Болезни предстательной железы:
Простатиты
Доброкачественная нодулярная гиперплазия простаты /ДНГП/
Рак предстательной железы.
Разновидности простатитов:
а) острый бактериальный,
б) хронический бактериальный,
в) хронический безмикробный простатит.
Этиология: кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, хламидии,
гарденеллы, уроплазмы
Морфологическая сущность простатитов: острый характеризуется
очаговым или диффузным гнойным воспалением стромы из концевых отделов железы, хронические бактериальные или безмикробные простатиты проявляются продуктивным воспалением стромы органа.
Сущность доброкачественной нодулярной гиперплазии простаты
/ДНГП/: пролиферация концевых железистых отделов с их расширением и фиброзно-мышечной стромы.
Разновидности ДНГП:
а) аденоматозный вид
б) фиброзный или фиброзно-мышечный вид
в) мышечный вид
г) смешанный
Осложнения: пиелонефрит, цистит, пионефроз, гидронефроз, гнойный
паранефрит, уросепсис.
Рак простаты – он обычно возникает в периферической зоне
железистых структур, намного реже в выводных протоках.
Эпидемиология рака простаты: мужчины старше 50 лет
Причины и факторы риска рака простаты:
Возраст
Дисгормональные процессы,
Неблагоприятная роль жиров и стиль жизни
Географические и расовые различия
Морфогенез рака простаты: дольковая и протоковая дисплазия, рак на месте.
Стадии развития рака простаты:
Стадия I: одиночные раковые узлы не выходящие за пределы капсулы,
метастазов нет,
Стадия II: опухоль занимает большую часть железы и прорастает ее
капсулу метастазов нет,
Стадия III: опухоль занимает всю железу и прорастает окружающие
ткани и органы, метастазов нет или имеются метастазы в регионарных лимфоузлах,
Стадия IV: опухоль прорастает в окружающие ткани и органы, имеются
множественные метастазы.
Гистологическая классификация рака простаты:
а) латентная форма
б) аденокарцинома различной степени дифференцировки
в) скиррозный рак
г) пepеходно-клеточный ра
д) плоскоклеточный рак
е) анапластическая карцинома
Осложнения: восходящий пиелонефрит, цистит, пионефроз,
гидронефроз, непроходимость прямой кишки, уретро-ректальный свищ, мочевые затеки, паранефрит, уросепсис.
Болезни яичек и придатков яичек
Морфо-функциональная характеристика – яички снаружи покрыты
серозной оболочкой, разделены фиброзными перегородками на дольки, в каждой из которой располагаются 1-2 извитых семенных, канальцев; канальцы впадают в проток придатка яичек, стенка каждого семенного канальца состоит из трех слоев: базалъного миоидного и волокнистого, внешнесекреторная функция - в виде выработки сперматозоидов, внутрисекреторная функция – выработка андрогенов, развитие сперматогенного эпителия и синтез андрогенов находится под контролем гонадотропных гормонов передней доли гипофиза, придаток яичка прилежит верхнему полюсу и заднему краю яичка, в нем различают головку, тело и хвост.
Болезни яичек и придатков:
а) врожденные аномалии и регрессивные изменения
б) эпидидимиты
в) орхиты
г) сосудистые заболевания яичек
д) опухоли яичек.
Врожденные аномалии и регрессивные изменения:
а) одно или двусторонний крипторхизм
б) атрофия яичек и придаток
Разновидности эпидидимитов:
а) неспецифические,
б)специфические: туберкулезный, гонорейный, сифилитический, бруцеллезный.
Разновидности орхитов:
а) неспецифический, гранулематозный (аутоиммунный)
б) специфический: гонорейный сифилитический, туберкулезный, после перенесенного эпидемического паротита.
Сосудистые заболевания: перекрут яичка с развитием
геморрагического инфаркта в органе.
Опухоли яичек, источники их развития:
а) герминогенные опухоли развиваются, из полых и зародышевых клеток
б) негерминогенные развиваются из стромы полового тяжа.
Факторы риска опухолей яичка: крипторхизм, генетические факторы,
травма яичек, атрофия и гипоплазия семенных канатиков, гормональные нарушения.
Эпидемиология:
а) герминогенные опухоли примерно занимают 95% из новообразований яичка, развиваются в возрасте от 15 до 35 лет, обладают злокачественным ростом
б) негерминогенные опухоли, как правило, доброкачественные сроки развития неопределенные.
Герминогеннпе опухоли:
а) семиномы
б) эмбриональный рак
в) хориокарцинома
г) тератомы: зрелые, незрелые, тератомы со злокачественной трансформацией.
Негерминогенные опухоли:
а) опухоль из клеток Лейдига, способна вырабатывать андрогены и эстрогены, развивается в любом возрасте,
б) опухоль из клеток Сертоли состоит из сустентоцитов, с возможным развитием эндокринных изменений из-за продукции эстрогенов и андрогенов.