Тонкая кишка

•Тонкая кишка наиболее длинная часть пищеварительного тракта.

•Начинается от привратника желудка на уровне границы XII грудного и I поясничного позвонков

•Кишечник начинается двенадцатиперстной кишкой, в которую открываются протоки поджелудочной железы и желчного пузыря.

•Продолжается процесс пищеварения, ферментативное расщепление пищевого комка

•Функции определяют строение тонкой кишки.

•Кислая пищевая кашица, перешедшая из желудка, продолжает перевариваться в двенадцатиперстной кишке под влиянием ферментов поджелудоч- ного и кишечного соков, имеющих щелочную реакцию.

•Слизистая оболочка кишки образует многочисленные круговые складки, благодаря чему

увеличивается всасывательная поверхность слизистой

оболочки, размер и количество складок уменьшаются по направлению к толстой кишке.

•

•На поверхности слизистой оболочки имеются кишечные ворсинки к которым подходят кровеносные и лимфатические капилляры. Через ворсинки происходит всасывание питательных веществ

•Слизистая оболочка тонкой кишки содержит до 1000 желез на 1 мм2, вырабатывающие пищеварительный сок.

•В состав его входят многочисленные ферменты, действующие на белки, жиры, углеводы и на продукты их неполного расщепления, образующиеся в желудке.

•Кишечный сок состоит из жидкой части и слущивающихся клеток кишечного эпителия. Эти клетки разрушаются и освобождают содержащиеся в них ферменты.

•Обнаружено свыше 20 ферментов кишечного сока, способных катализировать расщепление практически любых пищевых органических веществ до легкоусвояемых продуктов.

Положение и скелетотопия.

•Положение двенадцатиперстной кишки непостоянно, оно зависит от возраста, упитанности и других факторов.

•В пожилом возрасте, а также у истощенных субъектов двенадцатиперстная кишка лежит ниже, чем у молодых, упитанных субъектов.

•Уровень расположения отдельных частей двенадцатиперстной кишки по отношению к скелету также отличается вариабильностью.

•Наиболее часто наблюдаются следующие отношения к скелету: верхняя часть двенадцатиперстной кишки соответствует телу I поясничного позвонка;

•нисходящая часть располагается справа от позвоночного столба на уровне II—III поясничных позвонков;

•горизонтальная часть соответствует III, а в некоторых случаях IV или V поясничному позвонку; иногда она располагается еще ниже, т. е. на уровне входа в полость малого таза.

•2) duodеnum mobile - удлиненная и подвижная двенадцатиперстная кишка складывается в петли;

•3) inversio duodeni - нисходящая часть идет не вниз, a поднимается вверх и влево образуя букву П

Какой-либо закономерности в расположении петель тощей и подвздошной кишок не установлено

В общем можно отметить, что петли, относящиеся к тощей кишке, располагаются вверху и слева

и занимают чаще горизонтальное положение, а петли конечного отдела кишки лежат в правой подвздошной

области и располагаются более вертикально.

Кровоснабжение, лимфооток, иннервация тонкой кишки.

• Осуществляется из бассейнов чревного ствола и верхней брыжеечной а.

•12-перстная кишка

кровоснабжается верхней панкреатикодоуденальной а. (чревный ств.), нижней панкратикодоуденалной а. (верхн.брыж. а.).

• Венозный отток осуществляется через систему воротной вены

•Лимфатические сосуды следуют к панкреатодоуденальным, верхним брыжеечным, чревным, поясничным л.у.

•Симпатическая иннервация осуществляется ветвями чревного, печеночного, желудочного, верхнего брыжеечного сплетений.

•Парасимпатическая иннервация осуществляется ветвями блуждающего нерва.

•Тощая, подвздошная кишки кровоснабжаются интестинальными а.

(верхняя брыж.а.).

•Венозный отток происходит в воротную вену по одноименным венам.