Клинико-функциональная характеристика пациентов:

•Хроническая сердечная недостаточность III- IV ФК по NYHA, резистентная к медикаментозной терапии.

•ФВ ЛЖС < 30%.

•КДР ЛЖС > 7 см.

•КДД ЛЖС > 20 мм рт. ст.

•CI < 2,5 л/мин/м.

•Рефрактерность желудочковых тахиаритмий.

•Ожидаемая выживаемость потенциального реципиента без операции ТС < 6-12 мес.

•Возраст до 55 лет.

Абсолютные противопоказания:

•Стойкая легочная гипертензия (транспульмональный градиент давления > 15 мм.рт.ст., ОЛС > 5 ед. Вуда, систолическое давление в легочной артерии более 60 мм рт. ст.).

•Острые инфекционные заболевания и/или обострение хронических.

•Необратимая полиорганная недостаточность.

•Злокачественные новообразования в анамнезе.

•Тромбофлебит.

•Системные заболевания.

•Ожирение (> 30% должной массы тела).

•Психические заболевания, алкоголизм, наркомания.

•Недисциплинированность в приеме медикамен- тов, несоблюдение больничного режима.

Предоперационная подготовка к пересадке сердца

Обследование перед трансплантацией сердца проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Стандартная диагностика назначается лечащим врачом.

В нее входит:

Общеклинические исследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, развернутый биохимический анализ крови, коагулограмма).

Группа крови и резус фактор.

Тканевое типирование, анализ крови на аллели (HLA).

Обследование на инфекции (гепатит С, В, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, кожная туберкулиновая проба, серологические пробы на грибки).

Скрининг на онкопатологию (ПСА для мужчин; маммография и мазок из шейки матки для женщин).

Гормональный профиль (ТТГ, свободный Т4, свободный Т3).

Измерение давления в лёгочной артерии (Сван — Ганз).

Инструментальное обследование (ЭХО-кардиография, суточное мониторирование ЭКГ, рентгенография грудной клетки, спирометрия, анализ артериальной крови на газы).

Инвазивное обследование (эндомиокардиальная биопсия миокарда, катетеризация правых отделов сердца по показаниям).

Донор сердца должен удовлетворять универсальным критериям:

Зафиксированная смерть мозга. Возраст младше 65 лет.

Нормальная функция сердца (фракция выброса более 50%).

Отсутствие ишемической болезни и другой выраженной патологии сердца.

Если найден подходящий донор, то проводится подбор пары донор-реципиент по группе крови и анатомическим размерам.

Порядок пересадки сердца

•При пересадке сердца от донора параллельно работают две бригады хирургов

— одна осуществляет изъятие сердца у донора, вторая готовит пациента к пересадке. Операция проводится с подключением к аппарату искусственного кровообращения. Сердце донора извлекается и обрабатывается по особой методике, чтобы исключить послеоперационные осложнения. Операция выполняется хирургами с применением специальной медицинской аппаратуры, робототехники.