Гепатиты (Махов)

Внепеченочные проявления при ХВГ «В» – у 10-20%

Узелковый периартериит Гломерулонефрит Апластическая анемия

Хронический гепатит С

Распространенность хронической HCVинфекции 0,5-2%

Хроническая HCV-инфекция

70-80%-латентные носители

10-30% -хронический гепатит

ЦП развивается 20-30% нелеченных больных HCV –хроническим гепатитом через 30 (10-50) лет

Клиническая картина ХВГ

«С»

Бессимптомное течение Астенический синдром

Тупая непостоянная боль в правом подреберье

Диспепсия

Лабораторные признаки ХВГ

«С»

HCV Ab + РНК HCV +

АЛТ 0-1 степени активности Гистологическая картина

– Неспецифические воспалительные изменения

– Жировая дистрофия гепатоцитов

– Гидропическая дистрофия гепатоцитов

– Фиброз

Этапы диагноза

Обнаружение HCV Ab

Определение РНК HCV

• количественное определение HCV

• АЛТ, АСТ

• Пункционная биопсия

• Эластометрия

Достижение устойчивого вирусологического ответа приводит к значительному снижению смертности от заболеваний печени

Факторы, влияющие на тактику лечения хронический вирусных

гепатитов

Концентрация вирусных телец в крови Тип вируса

-1b HCV !

- мутантный HBV

Уровень ферментов в крови Степень фиброза ( биопсия) Степень воспаления (биопсия) Наличие противопоказаний Реакция на лечение Финансовый аспект

Прогностически благоприятные факторы противовирусной терапии

Высокий уровень АЛТ Низкая вирусная нагрузка (<104/мл)

При биопсии – активный гепатит Женский пол Инфицирование в зрелом возрасте

Отсутствие ко- и суперинфекции

Противовирусная терапия показана:

При выраженной гистологический активности

При маркерах репликации При высокой виремии