Гепатиты (Махов)
.pdf
Степени фиброза
Характеристика изменений Баллы
Изменения отсутствуют |
0 |
Расширения портальных трактов |
1 |
Порто-портальные септы |
2 |
Мостовидные изменения и деформации |
3 |
Цирроз |
4 |
Осложнения пункционной биопсии печени (ПБП)
Кровотечение Желчный перитонит Пневмоторакс Перигепатит
Артериальная гипотензия
Недостатки ПБП
Недостоточное количество материала
Длительный срок гистологического исследования
Высокая стоимость
Неинвазивные методы определения степени фиброза
Непрямая ультразвуковая эластометрия (эластография)
Магнитно-резонансная эластометрия (эластография)
Допплерографическая эластометрия
Исследование биохимических маркеров 
фиброза 
Этиологические типы хронического гепатита (ЛосАнджелес, 1994)
Вирусный |
Аутоиммунный |
Лекарственный Криптогенный Исключены:
Алкогольный Наследственный
Смешанный
Этиологический фактор может быть идентифицирован у 70-85% больных
Хронические вирусные гепатиты
HBV HBV+HDV HCV
Парентеральный путь заражения
Дополнительные пути передачи инфекции HBV
Гепатит половых партнеров
(при HBsAg+;HBeAg+)
Вертикальный путь (мать-ребенок) Гепатит после укола иглой
Эпидемиология
В мире 300-370 млн. человек являются носителями HBV
Распространенность:
США-0,2-1%
Африка-8-15% Ю.-В. Азия 15-30% Россия-7%
Московская область 1,38% (2016г)
Эпидемиология
ХВГ «В» - 5% населения Земли. 9-ое место причин смерти.