Курсовая

федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации

(Сеченовский Университет)

Кафедра общественного здоровья здравоохранения имени Н.А. Семашко Института общественного здоровья

Курсовое задание

Здоровье населения и методы его изучения

(учебно-методическая разработка для студентов 3 курса лечебного факультета)

Выполнил студент лечебного факультета, 3 курса, AA группы

Преподаватель: Бадрутдинова Лилия Рамилевна

Москва, 2019 г.

1

БЛОК 1

Город О. – региональный административный центр с крупнейшим транспортным узлом и крупным речным портом. Хорошо развиты пищевая, легкая, авиакосмическая, химическая и нефтеперерабатывающая промышленности. Основная специализация - машиностроение и нефтехимическая индустрия. В городе функционирует литейный завод, завод деталей трубопроводов, трикотажная фабрика, фабрика игрушек, завод транспортного машиностроении, судостроительный завод, комбинат химического волокна, текстильный комбинат и швейная фабрика. Промышленные предприятия города работают на полную мощность и нередко осложняют экологическую обстановку. Город расположен на южной части Западно-Сибирской равнины. Кроме опасных природных явлений - частые весенние подтопление,сильныеморозывзимнеевремя,круглогодичнаясухостьатмосферноговоздуха, ураганы - нередко возникают чрезвычайные ситуации техногенного характера на нефтеперерабатывающих и химических предприятиях, связанные с авариями на магистралях нефте- и газопроводов. Из соседнего государства (Казахстан, г. Павлодар) в реку попадает ртуть, что осложняет экологическую обстановку. В последние годы отмечается значительный приток рабочей силы из других регионов России и стран ближнего зарубежья. Мигранты обеспечиваются местами в заводских общежитиях, санитарное состояние которых не всегда отвечает санитарным требованиям. Жилищное строительство ведётся низкими темпами, потребность населения в жилье удовлетворяется не полностью. В 19 веке план застройки города предусматривал строительство улиц. Прогулочные зоны не были запланированы. В связи с этим в середине 20 века после реализации проекта по озеленению, город носил статус "города-сада", но с 90-х годов парк зеленных насаждений приходил в негодность, и экологическая обстановка в городе в настоящее время ухудшилась. В городе активно функционирует сеть ресторановбыстрого питания. Функционируют 18 культурно досуговых центров спортивного и культурно-массового направления. В последние годы началось благоустройство отдельных детских спортивных площадок во дворах, усиленными темпами ведется строительство спортивного комплекса.

Городским управлением здравоохранения при участии экспертов-специалистов проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

В городе О. проживает 100 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет – 23 000, от 15 до 49 лет – 50 000 (в том числе женщин – 24 000), 50 лет и старше – 27 000 человек.

Задание №1: оцените возрастную структуру населения города, представьте её графически, сделайте вывод.

Решение:

Для того, чтобы оценить возрастную структуру населения, необходимо распределение населения на 3 группы, выраженное в процентах:

-удельный вес первой группы (до 15 лет) = (23000:100000) х 100%= 23%

-удельный вес второй группы (15-49 лет) = (50000:100000) х 100%= 50%

-удельный вес третьей группы (50 и > лет) = (27000:100000) х 100%= 27%

3

Диаграмма 1

50%

Вывод:возрастная структура населения регрессивная, так как удельный вес возрастной группы 50 и > лет преобладает над удельным весом возрастной группы 0-14 лет (диагр. 1).

В изучаемом году в городе родилось живыми 1 080 детей (в предыдущем 1 090), все у женщин в возрасте 15 - 49 лет. Умерло за год 1 410 человек, в том числе в возрасте до 1 года

– 15. Данные о динамике демографических показателей в городе О. представлены в табл. 1.

4

Задание №2: оцените уровень и динамику демографических показателей в городе О., примените иные относительные величины для анализа динамики показателей, представьте их графически (диаграмма 2), сопоставьте показатели с общероссийскими демографическими данными, сделайте вывод о возможных причинах демографической ситуации.

Решение:

1.Рождаемость = (число живорожденных за год х 1000)/ средняя численность населения

= (1080 х 1000)/100.000= 10,8‰

2.Смертность = (число умерших за год х 1000) / средняя численность населения = (1410

х 1000)/ 100.000= 14,1‰

3.Естественный прирост = рождаемость — смертность= 10,8-14,1= -3,3‰

4.Фертильность = (число живорожденных детей за год х 1000) / среднегодовое число женщин в детородном возрасте 15-49 лет = (1080х1000) / 24.000 = 45‰

5.Младенческая смертность = (число детей, умерших в течение первого года жизни в изучаемом году х 1000) / (2/3 родившихся живыми в изучаемом году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году) = (15х1000)/ (2/3х1080 + 1/3х1090) = 13,85‰

Вывод: в изучаемом году прослеживается повышение показателя рождаемости, показатель смертности практически не изменился, но все равно сохраняется отрицательный показательестественногоприроста,показательмладенческойсмертностивыроспосравнению с прошлым годом, показатель фертильности значительно увеличился (диагр.2, табл.1). Причиной такой демографической картины в городе О. Является неблагоприятная экологическая обстановка (промышленные отходы, частые весенние подтопление, сильные морозы в зимнее время, круглогодичная сухость атмосферного воздуха, ураганы, нередко возникают чрезвычайные ситуации техногенного характера на нефтеперерабатывающих и химических предприятиях, загрязнение реки ртутью). Причиной увеличения показателя фертильности может быть повышение качества ведения специалистами беременных женщин и лечения гинекологических заболеваний.

5

Материалы изучения причин общей смертности населения и младенческой смертности представлены в таблицах 2, 3

Задание №3: проанализируйте основные причины смерти населения и детей на 1 -ом году жизни в городе О., представьте информацию графически, сделайте вывод.

Диаграмма 3

Вывод: на первом месте среди причин смерти населения в городе О. стоят болезни системы кровообращения, на втором месте — несчастные случаи, травмы, отравления, на третьем месте — злокачественные новообразования, далее идут такие причины как болезни органов пищеварения, дыхания и другие причины (диагр. 3). Болезни системы кровообращения лидируют с значительным преимуществом, причиной этому может быть неблагоприятная экологическая обстановка, частые стрессовые ситуации. Причиной злокачественных образований могут быть плохая экологическая обстановка, частые чрезвычайные ситуации техногенного характера на нефтеперерабатывающих и химических предприятиях, связанные с авариями на магистралях нефте- и газопроводов.

6

Таблица 3 Основные причины смерти детей на 1-ом году жизни в г. О. (абс. числа и в % к итогу)

Вывод:на первом месте среди причин смерти детей на 1-омгодужизни вгородеО. стоят состояния, возникающие в перинатальном периоде, скорее всего обусловленные неблагоприятной экологической обстановкой; на втором месте — врожденные аномалии, причинами которых могут быть промышленные выбросы и отходы с сильным тератогенным действие; на третьем месте — инфекционные и паразитарные заболевания, причинами которых могут быть значительный приток рабочей силы из других регионов России и стран и неблагоприятная экологическая обстановка; на последнем месте — болезни органов дыхания (диагр. 4).

Кроме информации о заболеваемости по причинам смерти городской поликлиникой и детской поликлиникой г. О. проанализированы данные формы № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за изучаемый год. Детская поликлиника обслуживает контингент в возрасте от 0 до 18 лет.

В изучаемом году в городе О. у детей в возрасте от 0 до 18 лет было впервые зарегистрировано 40 600 случаев заболеваний, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 34 700 случаев. Число детей в возрасте от 0 до 18 лет оставляет 28 000 человек (таблица 4).

7

Таблица 4 Показатели общей заболеваемости населения в разных возрастных группах

г. О. и области (на 1 000 населения соответствующего возраста)

Задание №4: проанализируйте показатели заболеваемости детского и взрослого населения города О., представьте информацию графически, сделайте вывод.

Решение:

Дети: первичная заболеваемость в г.О.= (впервые уст. диагнозы х 1000) / среднегодовая числ. населения данного возраста = (34700 х 1000) / 28000 = 1239‰;

распространенность вг.О.=(числовсех случаевзаболеваний х 1000)/среднегодоваячисл. населения данного возраста = (40600 х 1000) / 28000 = 1450‰.

Вывод: если сравнивать показатели первичной заболеваемости и распространенности у детей и взрослых, то можно заметить, что у детей эти показатели расположены достаточно близко друг к другу (диагр. 5). Это указывает на то, что заболевания детского возраста очень редко переходят в хроническую форму, в отличие от взрослых. У последних значительно преобладают показатели распространенности, что указывает на хронический характер заболеваний.

Динамика показателей первичной заболеваемости и распространённости по обращаемости в поликлинике населения города О. представлена в таблице 5.

8

Задание №5: проанализируйте представленную динамику показателей заболеваемости населения г. О., примените иные относительные величины для анализа динамики заболеваемости, представьте информацию графически (диаграмма 6), сделайте вывод.

600

400

200

0

Вывод: показатели первичной заболеваемости с 1998 года по изучаемый год имеют тенденцию к уменьшению, что указывает на постепенное устранение «виновника» заболеваемости и улучшение образа жизни. Показатели распространенности с 1998 года по изучаемый год имеют тенденцию к увеличению, что указывает на большую продолжительность жизни людей с хроническими заболеваниями (диагр. 6). Все это в совокупности указывает на улучшение качества жизни больных и на улучшения качества медицинской помощи.

Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники населения города О. представлена в таблице 6.

9

Таблица 6

Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники всего населения в изучаемом году (% к итогу)

Задание №6: проанализируйте структуру заболеваемости населения города О., представьте информацию графически (диаграмма 7), укажите на диаграмме приоритетные ранговые места (с 1 по 4) сделайте вывод.

10