Оценка гигиенического состояния полости рта.

Индекс Ю.А. Федорова и В.В. Володкиной (1970).

Определяется по интенсивности окрашивания вестибулярной поверхности шести нижних фронтальных зубов раствором Шиллера – Писарева или раствором Люголя. При этом зубной налет окрашивается в темно-коричневый цвет:

Окрашивание всей поверхности зуба – 5 баллов

¾ поверхности – 4 балла

½ поверхности – 3 балла

¼ поверхности – 2 балла

Отсутствие окрашивания – 1 балл

Расчет ведут по формуле

Кср – общий гигиенический индекс

Ки – степень окраски одного зуба в баллах

n – количество исследуемых зубов (6)

Индекс оценивают следующим образом:

1,1 – 1,4 балла – хороший уход

1,5 – 1,8 – удовлетворительный

1,9 – 2,5 – неудовлетворительный

2,6 – 3,8 – плохой

3,9 – 5 – очень плохой

Модифицированный гигиенический индекс Л.В. Федоровой (1982).

От описанного выше отличается тем, что исследуются 16 зубов: 16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46. Расчет индекса проводится аналогичным методом. При оценке показателя индекса пользуются следующими критериями:

1,1 – 1,5 – хорошая гигиена полости рта

1,6 – 2 – удовлетворительная

2,1 – 2,5 – неудовлетворительная

2,6 – 3,4 – плохая

3,5 – 5 – очень плохая

Индекс OHI-S Грина – Вермиллиона (1964).

Используется для выявления зубного налета и зубного камня. Исследование проводят на вестибулярной поверхности 16, 11, 26, 31 и на оральной поверхности 36, 46. Возможно использование красителя. Сначала определяют индекс зубного налета (DI-S), а затем индекс зубного камня (CI-S). Для оценки используют следующие коды и критерии:

0 – нет налета

1 – налет покрывает не более 1/3 поверхности зуба

2 – налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба

3 – налет покрывает более 2/3 поверхности зуба

Расчет производят по формуле:

DI-S=

Где с – код оценки зубного налета, n количество оценок.

Для оценки индекса зубного камня (CI-S) используется зонд. Коды и критерии оценки следующие:

0 – нет зубного камня

1 – наддесневой камень покрывает не более 1/3 поверхности зуба

2 – наддесневой камень покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба, или имеются отдельные частицы поддесневого зубного камня

3 – наддесневой камень покрывает более 2/3 поверхности зуба, или имеется поддесневой камень

Индекс зубного камня вычисляется по формуле:

CI-S=

Где с – код оценки зубного камня, n количество оценок.

Гигиенический индекс OHI-S высчитывается путем сложения индексов налета (DI-S) и камня (CI-S). При оценке показателя пользуются следующими критериями:

0 – 0,6 – хорошая гигиена полости рта;

0,7 – 1,6 – удовлетворительная гигиена полости рта;

1,7 – 2,5 – неудовлетворительная гигиена полости рта;

2,6 и более – плохая гигиена полости рта.

Математические методы оценки состояния пародонта.

Индекс РМА Parma (1960). Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) служит для оценки выраженности гингивита. Основан на возможности окрашивания гликогена десны раствором Шиллера – Писарева. Уровень гликогена в десне при наличии воспаления повышается, соответственно будет меняться окраска десны.

Оценивается состояние десны у каждого зуба (с вестибулярной и оральной стороны):

1 – воспаление сосочка (Р)

2 – воспаление десневого края (М)

3 – воспаление прикрепленной десны (А)

Индекс вычисляется по формуле:

Ipma=

Где с – код оценки показателя воспаления, n количество обследованных зубов. Индекс оценивается следующим образом:

до 30% – гингивит легкой степени

31 – 60% – гингивит средней степени

61% и более – гингивит тяжелой степени

Пародонтальный индекс – ПИ (Russel, 1956) предназначен для выявления развившихся форм патологии пародонта. При определении индекс осматривают все зубы, кроме третьих моляров. Оценивают состояние десны вокруг каждого зуба по шкале от 0 до 8. Индекс определяют путем деления суммы баллов на количество обследованных зубов.

Критерии оценки ПИ (Russel)

Баллы	Состояние десны	Данные рентгенологического исследования
0	Отсутствие признаков воспаления	Рентгенологическая картина без изменений
1	Легкое воспаление десны, не окружающее зуб циркулярно	Рентгенологическая картина без изменений
2	Гингивит вокруг шейки зуба, но без нарушения циркулярной связки (эпителиального прикрепления)	Рентгенологическая картина без изменений
4	Оценка дается только при рентгенологическом обследовании	Начальная степень резорбции вершин межзубных перегородок
6	Гингивит с образованием десневого кармана. Эпителиальное прикрепление повреждено, но не нарушена жевательная функция, зуб не смещен	Горизонтальная резорбция межзубной перегородки до ½ длины корня
8	Выраженная деструкция тканей пародонта с потерей жевательной функции, зуб легко подвижен, может быть смещен	Резорбция превышает ½ длины корня, может определяться внутрикостный карман

При клинически нормальной десне значение индекса Russel находятся в пределах от 0 до 0,1; 0,2 – 1,4 – пародонтит легкой степени; 1,5 – 4,0 – пародонтит средней степени тяжести; 4,1 – 8,0 – пародонтит тяжелой степени.

Рентгенологический индекс Fush (1964) служит для определения степени атрофии альвеолярного отростка. Критерии оценки индекса:

4 – отсутствие резорбции альвеолярного отростка;

3 – резорбция кости на 1/3 длины корня (I степень атрофии);

2 – резорбция до 2/3 длины корня (II степень атрофии);

1 – резорбция более 2/3 длины корня (III степень атрофии);

0 – отсутствие зуба, вызванное патологией пародонта.

Индекс вычисляется по формуле:

Где ∑с – сумма всех показателей, n – количество обследованных зубов, включая удаленные. Индексы в интервале от 0 до 1 характеризуют различные варианты проявления патологии пародонта, степень которых тем выше, чем больше индекс приближается к 0.

С целью предотвращения образования зубной бляшки и зубного налета химической промышленностью разрабатываются вещества, влияющие на процесс их образования. Данные вещества вводятся в различные индивидуальные и профессиональные средства гигиены

Рекомендуемая литература:

1. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А. и др. Заболевания пародонта. Атлас. – М.: Медицина, 1999.

2. Иванов В.С. Заболевания пародонта. – М.: МИА, 2002.

3. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта.: Учебн. пособие. / Рязанский гос. мед. университет – Рязань, 1997.

4. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта.: Учебн. пособие. / Московский мед. стомат. институт – М., 1995.

5. Сивовол С.И. Клинические аспекты пародонтологии. – М.: Триада – Х, 2001.

6. Яковлев В.И., Трофимова Е.К. и др. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. – Минск: Вышэйшая школа, 1995.