ShPORY_top_anatomia

32.топ.анатомия передней области голени. Кожа малоподвижна. Проходящие в подкожной клетчатке и под поверхностной фасцией вены вливаются с медиальной стороны в в.сафена магна, с латеральной-в.сафена парва. Поверхностные нервы, расположенные медиально, являются ветвями н.сафенус, а латерально-н.кутанеус суре латералис и перонеус суперфециалис. Собственно фасция прочно срастается с мышцами, которые частично но нее ничинаются и прикрепляются к головек малоберцовой кости. В нижнем отделе голени собственная фасция образует ретинакулюм м.екстенсорум супериорис, идущие от одной ладыжки к другой. Мышцы залегают в переднем и наружном костоно-фиброзных влагалищах. Переднее костно-фиброзное влагалище образует:фасция голени-спереди, межкостная перепонка-сзади, большеберцовая кость-медиально и передняя мышечная перегородка с малоберцовой костью-латерально. В верхней половине переднего вместилища находятся две мышцы-передняя большеберцовая мышца и м. екстенсор дигиторум лонгус, а в нижней – три мышцы. Между мышцами располагается сосудисто-нервный пучок, состоящий из передней большеберцовой артерии с двумя венами и н.перонеус профундус. Наружнее костно-фиброзное влагалище образуют: малоберцовая кость, фасция голени и отходящие от не межмышечные перегородки. Оно содержит группу малоберцовых мышц, отводящих и проникающих стопу, и н.перонеус суперфициалис. Между длинной малоберцовой мышцей и малоберцовой костью в верхней трети находится канал-каналис мускулоперонеус супериор. В канале лежит конечный отдел общего малоберцового нерва.

33.топ.анатомия задней области голени. Кожа более подвижна. Поверхностные вены представлены двумя крупными стволами, расположенными между поверхностной и собственной фасцией. Из них в.сафена магна в сопровождении н.сафенус проходит по внутренней поверхности голени, тотчас кзади от медиального края большеберцовой кости, а в.сафена парва – по ее задней поверхности. В.сафена парва обычно лежит между поверхностной и собственной фасцией лишь на стопе и в нижней половине голени. Направляясь кверху она прободает собственную фасцию и проходит далее в канале Пирогова между ее листками собственно борозде, образованной икроножной мышцей, до подколенной ямки, где впадает в подколенную вену. Кожные нервы являются ветвями н.сафенус(изнутри), кутанеус суре медиалис(изнутри и сзади), кутанеус суре латералис(сзади и снаружи). Под поверхностным листком собственной фасции голени расположен слой поверхностных сгибателей, из которых ближе к коже лежит икроножная мышца,а за ней длинное тонкое сухожилие подошвенной мышцы. Глубже располагается камбаловидная мышца(м.солеус), отделенная от икроножной листком фасции и начинающаяся от обеих костей голени. Начало мышцы подкрепляется особым сухожильным пучками, которые образуют дугу, перекидывающуюся в виде мостика над межкостным промежутком голени. Все три мышцы поверностного слоя в нижней трети голени образуют общее мощное сухожилие-тендо калканеус, прикрепляющееся к пяточнуму бугру(ахиллово сухожилие).ахиллово сухожилие имеет двойное влагалище. Под слоем поверхностных сгибателей лежит глубокий листок фасции голени, который дает 2 пластинки: одна из них покрывает глубокую поверхность м.солеус, а другая-заднюю поверхность глубоких сгибателей. За счет обеих пластинок образуется влагалище заднего сосудистно-нервного пучка голени, состоящего из васа тибиалиа постериор, н.тибиалис и васа перонеа. В верхней трети голени, над аркус м.солеус, задний сосудисто-нервный пучок располагается на фасции, покрывающей подколенную мышцу. Самый глубокий слой-группа глубоких сгибателей. Она заключнена в глубоком ложе голени, которе образуют:спереди-мембрана интероссиа срурис, с боков- большеберцовая и малоберцовая кости, сзади-глубокий листок фасции голени. Под этим листком лежат три мышцы, расположенные в один ряд: медиально-м.флексор дигиторум лонгус, латерально-м.флексор холицис лонгус и посередине между ними-м.тибиалис постериор.