Дифференциально-диагностические критерии воспалительных и дегенеративно-дистрофических поражений суставов.
Воспалительные – артриты.
Дегенеративно-дистрофические – артрозы.
Артриты – воспалительный процесс, начинающийся с синовиальной оболочки. Синовиит – гиперемия, отек, утолщение, выпот экссудата, богатого фибрином в полость сустава. Может быть преходящим или хроническим, который развивается вследствие образования грануляционной ткани, которая «наползает» на хрящ и разрушает его, дегенеративные изменения эпифизов костей – узурация, затем поражаются сухожилия, мышцы, развивается фиброз капсулы, а в терминальной стадии – анкилоз.
А
ртрозы:
первичные (нарушение метаболизма),
вторичные (травмы, поражения сосудов и
т.д.). Первично – повреждение хряща
обнажение костной ткани гиперплазия
ее, остеофиты, затем присоединяется
синовиит (в ответ на повреждение хряща
– реактивный), т.е. формируется
артрозоартрит + кусочки разрушенного
хряща застревают в суставной щели,
развивается блокада сустава – суставная
мышь.
Периартрит – поражение околосуставных тканей – сухожилий (чаще в месте прикрепления к суставу), поэтому боль локальная, точечная, возникает только при движениях заинтересованного сухожилия, мышцы. Характер боли меняется при присоединении синовиита. Определяется ограниченная припухлость и гипертермия, локальная болезненность при пальпации.
R-логически – явления остеопороза локально, кальцификаты.
Дифференциально - диагностические признаки артритов, артрозов и заболеваний околосуставных мягких тканей
|
Показатель |
Заболевания околосуставных мягких тканей |
Артриты |
Артрозы |
|
Боль |
Только при определенных движениях (пассивные движения безболезненные) |
Спонтанные боли воспалительного типа при всех движениях |
Боли механического типа при всех движениях, утихающие в покое |
|
Припухлость |
Малоболезненная, ограниченная |
Болезненная, диффузная, без четких границ |
Мало выражена или отсутствует |
|
Деформация сустава |
Отсутствует |
Более или менее выраженная за счет изменения мягких тканей |
Выражена за счет костных разрастаний |
|
Болезненность при пальпации |
Локальная, только болезненные точки |
Диффузная, выраженная |
Отсутствует или слабо выражена по ходу суставной щели |
|
Повышение кожной температуры |
Отсутствует или слабо выражено на ограниченном участке |
Выражена в области всего сустава |
Отсутствует или слабо выражено при наличии синовиита |
|
Гиперемия кожи |
Отсутствует |
Может быть выражена |
Отсутствует |
|
Пассивные движения в конечностях |
В полном объеме |
Ограничены |
В полном или слабо ограничены |
|
Активные движения в конечности |
Ограничены только некоторые движения |
Ограничены все движения |
В полном объеме или слегка ограничены |
|
Лаборатоные данные |
Нормальные |
Указывает на наличие воспалительного процесса |
Нормальные |
|
R-графические данные |
Отсутствие признаков артрита, артроза, иногда кальцификаты и периоститы. |
Признаки артрита: сужение суставной щели, остеопороз, эрозия суставных поверхностей |
Признаки артроза: сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты. |