Акушерский стационар имеет следующую структуру и подразделения:

физиологическое отделение, включающее санитарный пропускник, предродовое и родовое отделения, операционное отделение, послеродовое и отделение новорожденных;

обсервационное отделение (все те же подразделения и дополнительное изоляционное отделение или боксированные палаты);

отделение патологии беременных (в большинстве стационаров принято различать - малых и поздних сроков - после 22 недель);

лечебно-диагностическое отделение или кабинеты (лаборатория, функциональная диагностика, физиолечение и т. д.);

реанимационно-анестезиологическое отделение;

административно-хозяйственные службы.

Всех беременных и рожениц, представляющих опасность инфицирования, следует помещать в обсервационное отделение. Мощность коечного фонда обсервационного отделения должна

составлять не менее 25-30% от коечного фонда родильного дома.

Показания к приему беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение родильного дома:

ОРЗ, грипп, ангина и т. п.;

длительный безводный период - излитие околоплодных вод за 12 часов и более до поступления в стационар;

внутриутробная гибель плода;

грибковые заболевания волос и кожи;

лихорадочные состояния (t - 37,6°C и выше без других клинических симптомов);

гнойные поражения кожи, подкожно-жировой клетчатки;

острый или подострый тромбофлебит;

пиелонефрит, пиелит, цистит или др. инфекционные заболевания почек;

проявление инфекции родовых путей - кольпит, цервицит, хорионамнионит, бартолинит и т. п.;

токсоплазмоз; листериоз - сейчас не обязательно;

венерические заболевания;

туберкулез;

диарея.

Переводу из физиологического в обсервационное отделение подлежат женщины, у которых имеются следующие осложнения:

повышение t в родах до 38°С и выше при 3-х кратной термометрии через 1 час;

повышение t после родов однократное до 37,6°С и выше неясной этиологии;

субфебрильная t неясной этиологии, продолжающаяся более 2-3 дней;

гнойные выделения, расхождение швов, «налеты» на швах, независимо от температуры;

проявления экстрагенитальных воспалительных заболеваний;

диарея (при наличии кишечных инфекционных заболеваний - подлежат переводу в инфекционные больницы);

родильницы в раннем послеродовом периоде (первые 24 часа после родов) - в случаях домашних или уличных родов

При наличии гнойного мастита, гнойного эндометрита, перитонита и проявлении других гнойно-септических заболеваний роженицы и родильницы подлежат немедленному выводу из родильного дома и госпитализации в гинекологическое или хирургическое отделение.

Основными качественными показателями акушерского стационара являются:

материнская и перинатальная смертность;

заболеваемость новорожденных;

оперативная активность (% кесаревых сечений);

% послеродовых кровотечений;

% гнойно-септических осложнений;

родовой травматизм матерей и новорожденных.

Задачи женской консультации

диспансеризация беременных женщин

профилактика материнской и перинатальной смертности

своевременное выявление и лечение отклонений в течение беременности

своевременная госпитализация беременных групп высокого риска в акушерский стационар

Работа по планированию семьи, контрацепции

профилактика онкогинекологических заболеваний

санитарно-просветительная работа.

Деятельность врачей акушеров-гинекологов построена по участковому принципу, врач обслуживает примерно 5000 женского населения, из них 3000 женщин фертильного возраста(15-49 лет).

Важно выделять следующие группы риска беременных:

по невынашиванию;

по развитию позднего гестоза;

по развитию хронической ФПН и синдрома ЗВРП;

по развитию внутриутробного инфицирования;

по развитию слабости родовой деятельности;

по кровотечению в родах и послеродовом периоде;

по развитию перинатальной патологии.

Важный раздел деятельности женских консультаций - патронаж беременных на дому.

Важные разделы деятельности женских консультаций:

патронаж беременных на дому.

психопрофилактическая подготовка беременных к родам, заключается в проведении подготовительных дородовых курсов в виде занятий.

Основными качественными

показателями работы женской консультации являются:

уровень перинатальной и материнской смертности;

диспансеризация беременных и гинекологических больных;

своевременность (до 12 недель) взятия на учет по беременности;

полнота обследования беременных женщин в женской консультации;

% регулярного наблюдения беременных - не менее 10 раз (80%);

% своевременного осмотра беременных другими специалистами (90-95%);

охват пренатальным обследованием в I, II, III триместрах беременности (90-95%);

охват беременных физио-профилактической подготовкой (100%);

охват послеродовой контрацепцией (80%);

раннее выявление акушерской и экстрагенитальной патологии (80%);

своевременная госпитализация беременных с патологией (80 %),

частота преждевременных родов (3 - 5%);

частота эклампсий и преэклампсий (3 - 5%).