Сальмонеллез.

Вызывается сальмонеллами.

Источник инфекции:

1. Больной человек;

2. Бактерионоситель.

3. Животные (куры и их яйца, свиньи, крупный рогатый скот).

4. Рыбы.

5. Грызуны.

В 50% случаев в распространении инфекции имеют значение куры, гуси.

Механизм передачи:

фекально-оральный, редко воздушно-капельный

пути передачи: пищевой, водный (через мясо, молочные продукты, воду).

У детей раннего возраста возможен контактный путь передачи (руки персонала, предметы ухода, игрушки).

Возможен пылевой путь передачи (редко).

Сальмонеллы размножаются в тонком кишечнике, вызывается местный воспалительный процесс, а выделяющиеся токсины всасываются в кровь, вызывая симптомы интоксикации.

Инкубационный период:

1. Может быть от 6 до 24 часов (при пищевом пути передачи).

2. До 7 дней (при контактном пути передачи).

Характерно:

1. Выраженная интоксикация.

2. Рвота и понос приносящие облечение.

3. Метеоризм.

4. Боль в животе (чаще в эпигастрии).

5. Стул типа «болотной тины» (водянистый, пенистый, с примесью большого количества слизи, зелени - энтеритный).

6. Возможно развитие эксикоза с токсикозом.

Холера (х)

Острое инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, имеющее быстрое эпидемиологическое распространение и характеризующееся водянистой диареей, рвотой, развитием обезвоживания (дегидратации, эксикоза), деминерализации и судорог.

Этиология. Возбудителем холеры является холерный вибрион. Известны 3 его разновидности. Это Гр (-) бактерия, устойчивая во внешней среде (в водоемах). Неустойчив при высушивании, прямом воздействии солнечных лучей, в кислой среде, быстро погибает при дезинфекции и кипячении.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек или вибрионоситель. Хроническое вибрионосительство бывает крайне редко.

Механизм передачи инфекции – фекально-оральный, путь передачи – водный, пищевой, контактно-бытовой. Лица, бывшие в контакте с больными холерой, подлежат обязательной провизорной госпитализации с 3-х кратным бак. исследованием кала.

Клиническая картина. Длительность инкубационного периода от нескольких часов до 5 дней (чаще 2-3 дня).

Характерно:

- острое начало;

- понос без предшествующих симптомов интоксикации. Первоначально испражнения жидкие, носят каловый характер, затем (очень быстро) становятся обильными, водянистыми, без позывов на дефекацию (за одну дефекацию больные теряют 300-500 мл и больше жидкости). Испражнения напоминают рисовый отвар. Краткость дефекаций от 3-5 до 20 и более раз;

- не типичны для холеры боли в животе. Больные отмечают чувство дискомфорта, неприятные ощущения или урчания;

- рвота появляется через несколько часов или к концу первых суток от начала заболевания, внезапно, без предшествующей тошноты. При повторной (многократной) рвоте, рвотные массы напоминают рисовый отвар;

- из-за обильного, водянистого стука и многократной рвоты быстро развивается обезвоживание, что определяет тяжесть течения холеры: 1 ст. потеря массы 1-3%; 2 ст. – 4-6%; 3 ст. – 7-9%; 4 ст. более 9%.

Осложнения:

- гиповолемический шок;

- присоединение вторичной инфекции.

Выписка из стационара производится после клинического выздоровления и получения отрицательных результатов 3-х кратного бактериологического исследование кала и однократного исследования желчи (у декретированных лиц – 5-кратное исследование кала и 1-кратное желчи).