57. Острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, холера)

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ это группа заболеваний, основными клиническими проявлениями которых являются:

- диарея (частый жидкий стул с патологическими примесями);

- рвота;

Этиология

1. ОКИ бактериальной природы:

- вызываемые патогенными бактериями (дизентерия, сальмонеллез, холера, иерсинеоз, эшерихоз и др);

- вызываемые условно-патогенными микроорганизмами (клебсиеллой, протеем, клостридиями, синегнойной палочкой и др).

2. ОКИ вирусной природы (вызываются вирусами ЭКХО, КОКСАКИ, ротавирусами, адновирусами и др).

Все ОКИ независимо от этиологии клинически проявляются 3-мя основными синдромами:

1. СИНДРОМ ИНТОКСИКАЦИИ:

- высокая температура;

- недомогание, слабость, вялость;

- бледно-серый цвет кожи, часто с «мраморным рисунком»;

- снижение аппетита, до анарексии (отвращение).

2. СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (Ж.К.Т.)

местный синдром:

- боль в животе, тенезы – болезненные, ложные позывы на акт дефекации (характерно для дизентерии);

- урчание по ходу кишечника;

- метеоризм;

- тошнота;

- рвота;

- диарея (частый жидкий стул с патологическими примесями).

3. СИНДРОМ ЭКСИКОЗА (ОБЕЗВОЖИВАНИЯ):

Диарея, рвота опасны тем, что развивается обезвоживание – эксикоз, а с уходом жидкости идет потеря многих микроэлементов.

СИМПТОМЫ ЭКСИКОЗА:

- сухость слизистых оболочек, кожи;

- снижение эластичности кожи, тургора мягких тканей;

- западает большой родничок (у детей до 1 года);

- «запавшие глаза», потеря блеска глаз;

- снижается температура тела (особенно холодными становятся руки, ноги);

- тахикардия, тоны сердца глухие, пульс слабый, снижается АД;

- олигурия;

- снижение массы тела.

Различают три степени оксикоза:

1 степень – дефицит массы тела составляет до 5% от нормы;

2 степень – дефицит массы тела – 6-9% от нормы;

3 степень – дефицит массы тела 10 и более % от нормальной массы тела.

Основные клинические проявления оки, связанные с этиологическими факторами

ДИЗЕНТЕРИЯ – (шигиллезная инфекция)

Удельный вес среди всех ОКИ составляет 70%.

Эпидемиология и эпидемиология.

Известно более 50 разновидностей шигелл, но чаще встречаются: шигеллы Флекснера, Зоне – 80-85%, Бойда, Григорьева-Шига и др.

Источники инфекции:

1. Больной человек;

2. Бактерионоситель.

Механизм передачи инфекции: фекально-оральный.

Пути передачи: водный, пищевой (алиментарный), контактно-бытовой (через воду, пищу, через предметы обихода грязные руки).

Большую роль в распространении данной инфекции играют мухи!

Сезон – июль-октябрь.

Инкубационный период – от 1 до 7 дней.

Шигеллы размножаются в толстом кишечнике, вызывая местный воспалительный процесс, выделяют токсины, которые всасываются в кровь, вызывая симптомы интоксикации.

Характерные симптомы шигеллезной инфекции:

I. Колитический синдром:

1. Схваткообразные боли в животе, чаще в левой подвздошной области.

2. Спазм сигмы (пальпируется спазмированная сигма в виде «валика, колбаски» - боль)

3. Тенезы.

4. Податливость или зияние ануса.

5. Метеоризм.

6. Стул в виде ректального плевка (скудный, со слизью, кровью, часто с гноем).

II. Возможно развитие токсикоза (интоксикационный синдром).