Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Периоперационное ведение больных, получающих антитромбоцитарную терапию

.pdf
Скачиваний:
19
Добавлен:
09.10.2020
Размер:
410.14 Кб
Скачать

 

 

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 1.

Антикоагултерапияпациеспочнедостаточнтовчнойная

 

 

остью

 

 

 

(140 - возраст(годах))массаелкг()

 

 

Клиренскреатмл(/ )ин= ина

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(длямужчин)

 

72хсывокреатиоточмг(/100мл) ниный

 

 

 

 

0,85х (140

- возраст(годах))массаелкг()

 

 

Клиренскреатмл(/ )ин= ина

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(дляженщин)

72хсывокреатиоточмг(/100мл) ниный

 

 

ТактиканазначенияАКв висимосотклиреКК(нса)тинина

 

 

 

 

Антикоагулянты

30<KK<50,вт.ч.

у

15<KK<30

 

 

паци>ле75нтов

 

 

 

 

Дальтепарин

Нетребуеткоррекции

 

Нетребуеткоррекцииприкурсе

 

 

 

 

 

 

до10сут

 

 

Эноксапарин

Нетребуеткоррекции

 

Требуетснижениядозы

 

 

Апиксабан

Нетребуеткоррекции

 

Нетребуеткоррекции

 

Дабигатран

Осдоз150бмг/сутая

 

Не рекомендован

 

Ривароксабан

Состорожностью

 

Состорожностьюулиц,

 

 

 

 

 

получающихэритро

- и

 

 

 

 

 

кларитромицин

 

Надропарин

Дозуследуетснизитьна

 

Нерекомендован

 

 

25%

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение2

.

КоррекцияскоростиинфугепарвзависимостиииотзначенийАЧТВ

 

 

 

 

АЧТВ

Дополнительный

Перерывинфузии

Изменение

 

 

болюс

 

скоростиинфузии

 

Менее35с

80МЕ/кг

 

-

+4МЕ/кг

 

35 – 45с

40МЕ/кг

 

-

+2МЕ/кг

 

21

46 – 70с

-

-

-

71 – 90с

-

-

-2МЕ/кг

Более90с

-

60мин

-3МЕ/кг

СПИСОКСОКРАЩЕНИЙ

АКШ – аорто-коронарноешунтирование АСК – ацетилсалкициловаяслота АЧТВ – активированноечастичноетромбопластиновоевремя

ВТЭ – венознаятромбоэмболия

 

ЖКТ – желудочно-кишечныйтракт

 

КПК – концентратпротромплексабинового

 

МНО – международннормализотношванноение

 

НМГ – низкомолекулярныйгепар

ин

НПВС – нестеропротивоводныесредствапалительные

НФГ – нефракционированныйгепарин

 

ОИМ – острыйинфармиокардат

 

п/к - подкожно

 

п/о – послеоперационный

 

ПОАК – пероральныеантикоагулянты

 

ПТВ – протровремябиновое

 

РКД – радиочастотнаякатетернаядестру

кция

СЗП – свежезамороженнаяплазма

 

ТВ – тромбиновоевремя

 

ТЭГ – тромбоэластограмма ТЭЛА – тромбоэмблегочнартериойлия

ФВЛЖ – фракциявыбросалевогожелудочка ЦМС – цельноместенталлический ЧКВ – чреcкожнкорвмешатонарноельство

22

ЛИТЕРАТУРА

1.ЗаболотскихИ.Б.Синьков, .В.Муса, Т..Периоперационноеваведение

больных,длительнополучающихантитромботическиепрепараты.

– Вкн.:

Периоперационнведенеибольныхссопутствующимизаб .Томлеваниями1

 

(подред.ЗаболотИ.Б.)Мо. , 2011скихва.

 

2.Затейщиков Д.А.Зотова, И.В,,ДанковцеваЕ.Н.Сидо, Б.А.Тренкоиомбозы антитромботерприит.М.:яПрактикамияхическая«», 2011.

3.Национрекомепоантитромбль дацииыетерапииубольныхс тической

стабильнымипроявлениямиатерот.Рабочаягруппаподгмбоза

отовкетекста

рекоменподпредседпрофаций.П Енченкотельством.П.

Кардиоваскулярная

терапия профилактика. 2009;Приложение68(6),.

 

4. ОгановР.Г.Мамедов, .Н.Всероссийскоенаучноеобществокарди. логов

 

Национальныеклиническиерекомен.М.М:, диации

ЭКСПО, 2009.

5.ОтраслестандартПротокол« веденияойбольных.Профилактикатромбоэмболии легочнойартерииприх рургическихиныхинвазивныхвмешательствах» Профилактикатромбоэмболическихосложненийухирургическихбольныв

многопрофильномстационаре:М етодическиереком.Под.Ю.Л.ндации ШевченкоиВ.С.Савельева.М.Издательство: Ньюдиамед« », 2004.

6.Профилактикавенозныхтромбозовтромбоэмблегочнартери. ойлии РекомВсендацроссАссоциациипоизучениюйскойтромбозов,геморрагий

патологиис

осудовимениА..Шмидта

- Б.А.КудряшиВсеровассийского

обществафлеб.М, 2011логовсква.

 

7.Рекомендацииподиагностлечентромбоэмблегочнкеюартериойлии Евробщепейкардиолс.РацикоготваФармакотерапияговнальная

Кардиологии. 2009; 1 -2.

8.Российскиеклиническиерекомендацииподиагностпрофилактике, чен ю

 

венозныхтромбоэмболическихосложнений.Флебология. 2010; 4 (1): 2

 

-37.

9.

Тромбоэмболиялегочнойартерии:руково.Подред.С.Н.Терещенкоство.М.:

 

 

 

Гэотар-Медиа, 2010.

 

 

 

10.

ЧарнаяМ.А.Мор,

озовЮ.А.

Тромбозывклиническойпрактике.М:Гэотар

-Медиа,

 

2009.

 

 

 

11.Albaladejo P., Marret E., Samama C.M. et al. Non-cardiac surgery in patients with coronary stents: the RECO study. Heart 2011; 97:1566-1572.

12.Ansell J, Hirsh J, Poller L, et al: The pharmacology and management of the vitamin K antagonists: The Seventh ACCP conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Сhest. 2004; 126:204-233.

13.Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012; 141 (2, suppl.): 1-801.

14.Blanc J.J., Almendral J., Brignole M. et al. Consensus document on antithrombotic therapy in the setting of electrophysiological procedures. Eurospace. 2008; 10: 513 – 527.

15.Bornemann H, Pluller F, Metzler H. The patient with coronary stents and antiplatelet agents: what to do and how to deal. European Journal of Anaesthesiology. 2010; 27 (5): 406-410.

16.Despotis GJ, Skubas NJ, Goodnough LT: Optimal management of bleeding and transfusion in patients undergoing cardiac surgery. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 1999; 11: 84-104.

17.Douketis JD, Johnson JA, Turpie AG: Low-molecular-weight heparin as bridging anticoagubation during interruption of warfarin: Assessment of a standardized periprocedural anticoagulation regimen. Arch Intern Med. 2004; 164: 1319-1326.

23

18.Douketis JD: Perioperative anticoagulation management in patients who are receiving oral anticoagulant therapy: A practical guide for clinicians. Thromb Res. 2002; 108: 3- 13.

19.Dunn AS, Turpie AG: Perioperative management of patients receiving oral anticoagulants: A systematic review. Arch Intern Med. 2003; 163: 901-908.

20. Gogarten W, Van Aken H, Buttner J, Riess

H, Wulf H,

Buerkle

H.

Riickenmarksnahe Regionalanasthesien und

Thromboembolieprophylaxe

/

antithrombotische Medikation. Uberarbeitete Leitlinien der Deustchen Gesellschaft

fiir

Anasthesiologie und Intensivmedizin. And'sth Inten sivmed. 2003; 44: 218-230.

 

21.Gogarten W., Vandermeulen E., Aken H.V., Kozek S., Llau J.V., Samamа C.M. Regional anaesthesia and antithrombotic agents: recommendations of the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol. 2010; 27: 999-1015.

22.Health Care Guideline: Antithrombotic Therapy Supplement. Institute for Clinical

Systems Improvement, Eleventh Edition February. 2013Электронный.ресурс[].

Режимдоступа:

https://www.icsi.org/_asset/bjr47w/Antithrombo.pdf.

 

23.Heit TA: Perioperative management of the chronically anticoagulated patient. J Thromb Thrombolysis. 2001; 12: 81-87.

24.Hirsh J, Raschke R: Heparin and low-molecular-weight heparin: The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest. 2004; 126: 188-203.

25.Horlocker T.T., Heit J.A. Neuraxial block and the anticoagulated patient: balancing the risk and benefits. In: Kitchens C.S., ed. Consultative Hemostasis and Thrombosis. W.B.: Saunders Company; 2004: 589-598.

26.Horlocker TT, Wedel DJ, Rowlingson JC et al. Regional anesthesia in the Patient Receiving Antithrombotic or Thrombolytic Therapy (American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine EvidenceBased Guidelines, Third Edition). Reg Anesth Pain Med. 2010; 35: 102-105.

27.Kearon C, Hirsh J: Management of anticoagulation before and after elective surgery. N Engl J Med. 1997; 336: 1506-1511.

28.Kovacs MJ, Kearon C, Rodger M, et ab: Single-arm study of bridging therapy with low- molecular-weight heparin for patients at risk of arterial embolism who require temporary interruption of warfarin. Circulation. 2004; 110: 1658-1663.

29.Kozek-Langenecker S.A. et al. Management of severe perioperative bleeding. Eur J Anaesthesiol. 2013; 30:270-382.

30.Kozek-Langenecker SA, Fries D, Giitl M et al. Lokoregionalanasthesien unter gerinnungshemmender Medikation. Anaestbesist. 2005; 54: 476-484.

31.Lecompte T, Hardy J. Antiplatelet agents and perioperative bleeding. Canadian Journal of Anaesthesia. 2006; 53: S103-S112.

32.Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ.Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factorbased approach: the euro heart survey on atrial fibrillation. Chest. 2010; 137(2): 263-72.

33.Llau J.V., De Andres J., Gomar C. et al. Anticlotting drugs and regional anaesthetic and analgesis technigues: comparative update of the safety recommendatios. European Journal of Anaesthesiology. 2007; 24: 387-398.

34.Llau Pitarch JV, De Andres Ibafiez J, Gomar Sancho C, Gomez Luque A, Hidalgo Martinez F, Torres Morera LM. Guidelines of hemostasis inhibiting drugs and neuraxial anaesthesia (Spanish). Rev Esp Anestesiol Reanim. 2005; 52: 413-420.

35.Metzler H. Antiplatelet therapy and coronary stents in perioperative medicine – the two sides of the coin. Best Practice and Research Anaesthesiology. 2008; 22(1): 81-94.

36.Palareti G, Legnani C: Warfarin withdrawal: Pharmacokinetic-pharmacodynamic considerations. Clin Pharmacokinet. 1996; 30: 300-313.

37.Salem D.M. et al. Valvular and structural heart desease. Chest. 2008; 133: 593-629.

24

38.Serebruany VL, Malinin Al, Eisert RM, Sane DC: Risk of bleeding complications with antiplatelet agents: Meta-analysis of 338,191 patients enrolled in 50 randomized controlled trials. Am J Hematol. 2004; 75: 40-47.

39.Siber S, Albertsson P, Aviles FF, Camici PG. Guidelines for pecutaneous coronary intervrntions. The Task Force for Percutaneous Coronary Interventions of the European Society of Cardiology. European Heart Journal. 2005; 26: 804-847.

40.Sie P., Samama C.M., Godier A. et al. Surgery and invasive procedures in patients on long-term treatment with direct oral anticoagulants: thrombin or factor Xa inhibitors. Recommendations of the Working Group on Perioperative Haemostasis. Arch Cardiovasc Dis 2011; 104:669-676.

41.Singer DE et al. Antithrombotic therapy in atrial fibrillation. Chest. 2008; 133: 546-592.

42.Smith SC, Feldman TE, Hirshfeld JW, Jacobs AK. ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline update for percutaneous coronary intervention – summary article: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on practice guidelines. Journal of the American College of Cardiology. 2006; 47: 216-235.

43.van Ryn J., Litzenburger T., Waterman A. et al. Dabigatran anticoagulant activity is neutralized by an antibody selective to Dabigatran in vitro and in vivo models. JACC 2011; 57:E1130.

44.Vandermeulen E, Singelyn F, Vercauteren M, Brichant JF, Ickx BE, Gautier P. Belgian guidelines concerning central neural blockade in patients with drug induced alteration of coagulation: an update. Acta Anaesthesiol Belg. 2005; 56: 139-146.

45.Wallentin L., Becker R.C., Budaj A. et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med 2009; 361:1045-1057.

46.White RH, McKittrick T, Hutchinson R, Twitchell J: Temporary discontinuation of warfarin therapy: Changes in the international normalized ratio. Ann Intern Med. 1995; 122: 40-42.

47.Wijns W., Kolh Ph, Danchin N. et al. Guidelines on myocardial revascularization. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2010; 38 (Suppl.): 1-52.

48.Yusuf S et al. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-elevation. N Engl О Med. 2001; 345: 494-502.

25