Методические разработки к практическим занятиям по общей неврологии для студентов педиатрического факультета

Занятие №1.

Тема: Системная организация движений. Основные синдромы нарушения двигательных функций. Вялый и спастический паралич. Исследование двигательной сферы

Контрольные вопросы

1. Какие анатомические образования включает в себя пирамидная система?

2. Где расположены клетки центрального двигательного нейрона?

3. Где проходит кортикоспинальный путь во внутренней капсуле?

4. Где проходит пирамидный путь в стволе мозга?

5. Где пирамидный путь совершает перекрест?

6. Где проходит основной пирамидный путь в спинном мозге?

7. Где располагаются клетки периферического двигательного нейрона?

8. Назовите сегментарные уровни дуг основных безусловных рефлексов: поверхностных (верхний, средний и нижний брюшные, кремастерный, подошвенный) и глубоких (с двуглавой и трехглавой мышц, карпорадиальный, коленный, ахиллов).

9. Какие сегменты спинного мозга иннервируют верхние и нижние конечности, мускулатуру туловища?

10. Признаки периферического паралича.

11. Признаки центрального паралича.

12. Характер нарушения мочеиспускания при поражении центрального двигательного нейрона.

13. Нарушение мочеиспускания при поражении конуса спинного мозга.

14. Симптомы раздражения передней центральной извилины.

15. Симптомы раздражения клеток передних рогов.

16. Перечислите основные патологические рефлексы.

17. Какой синдром чаще развивается при поражении передней центральной извилины?

18. Какой характерный синдром развивается при поражении внутренней капсулы (заднего бедра)?

19. Какие характерные синдромы развиваются при поражении пирамидного пути на уровне ствола головного мозга?

20. Какие двигательные расстройства возникают при поражении пирамидного перекреста?

21. Какой симптомокомплекс развивается при поражении бокового столба спинного мозга в верхнешейном отделе справа?

22. Какой симптомокомплекс двигательных расстройств возникает при поперечном поражении спинного мозга на уровне С2-С3?

23. Какой синдром развивается при поражении передних рогов спинного мозга на уровне С5-Д1?

24. Какой синдром возникает при поражении передних рогов спинного мозга на уровне Д2-Д12 справа?

25. Какой синдром возникает при поражении передних рогов спинного мозга на уровне поясничного утолщения справа?

26. Какой синдром возникает при поражении боковых столбов спинного мозга на уровне Д12 справа?

27. Какой синдром возникает при поражении конуса спинного мозга?

28. Какой синдром возникает при поражении эпиконуса?

29. Какой синдром возникает при поражении передних рогов спинного мозга на уровне С1-С4 справа?

30. Особенности исследования двигательной системы у детей раннего возраста.

Задачи

1. Больной 11 лет жалуется на общую слабость, головные боли и слабость в левой руке.

Объективно: объем активных движений в левой руке ограничен, проба Барре верхняя положительна слева, мышечный тонус повышен в сгибателях левой руки, сухожильные рефлексы с двуглавой и трёхглавоё мышц слева выше, чем справа, положителен рефлекс Россолимо слева.

1. Определите синдром.

2. Поставьте топический диагноз.

2. Больная 10 лет жалуется на приступы судорожных подёргиваний в левой руке, которые длятся в течение 2-3 минут при сохранении сознания. За последние 2-3 недели приступы участились и стали сопровождаться подёргиваниями левой половины лица.