ФГБОУ ВО ПИМУ МИНЗДРАВА РФ
Кафедра госпитальной педиатрии
Кровь в кале у ребенка. Дифференциальный диагноз.
Подготовила: студентка педиатрического факультета 617 гр Яковенко НВ
Преподаватель: Лазарева Татьяна Станиславовна
Нижний Новгород 2020г
Проблема появления крови в кале у детей серьезная и сложная в отношении диагностического поиска. Этот симптом может быть как признаком гастроэнтерологических заболеваний, так и болезней, не связанных с патологией желудочно-кишечного тракта.
Два основных источника появления крови в кале:
верхние отделы пищеварительного тракта (желудок и тонкий кишечник);
нижние отделы пищеварительного тракта (ободочная кишка, прямая кишка и анус).
Некоторые пищевые продукты и лекарства также могут изменять цвет стула, окрашивая его почти в цвет крови.
антибиотики;
свекла;
активированный уголь;
ароматизированный желатин (красного цвета);
порошковые красители с напитками;
лекарства, которые содержат красители;
шоколад;
препараты железа;
различные темно-зеленые продукты.
черный дегтеобразный стул – поражение тонкой кишки и более высоких отделов пищеварительного тракта
алая кровь, выделяемая в виде капель, характерна для поражения прямой кишки;
прожилки алой крови в кале коричневого цвета – при поражении сигмовидной кишки;
темно-красная кровь, равномерно перемешанная с калом – при поражении проксимальных отделов толстой кишки;
Причины кровотечения из верхних отделов ЖКТ
Эзофагит - это поражение слизистой оболочки пищевода воспалительного характера. Проявлениями эзофагита могут служить жгучая боль за грудиной, нарушения глотания, изжога, повышенная саливация.
Язва желудка – это заболевание желудка хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта слизистой оболочки желудка и расположенных под ней тканей.
Наиболее опасные осложнения - кровотечение, прободение стенки желудка, стеноз привратникового отдела, злокачественное перерождение язвы.
Причины кровотечения из нижних отделов ЖКТ
Анальная трещина -
разрыв слизистой оболочки, который может развиться, если у ребенка постоянно наблюдается обильный и/или твердый кал (запор).
Симптомы анальной трещины включают в себя боль, напряжение, крик или кряхтение во время дефекации, а также наличие ярко- красной (свежей) крови на поверхности кала.