ФГБОУ ВО ПИМУ МИНЗДРАВА РФ
Кафедра госпитальной педиатрии
Синдром срыгивания у детей.
Подготовила: студентка педиатрического факультета 617 гр Яковенко НВ
Преподаватель: Лазарева Татьяна Станиславовна
Нижний Новгород 2020г
Срыгивание
- это пассивное забрасывание небольшого или незначительного количества пищи (чаще это не более 3-5 мл) в глотку и ротовую полость из желудка, которое наблюдается преимущественно у грудных детей.
В основе развития лежат анатомо- физиологические особенности эзофаго- кардиального отдела пищевода:
наличие относительно короткого брюшного сегмента пищевода, развернутый угол Гиса у новорожденных и детей первого года жизни;
беспорядочные спонтанные расслабления нижнего пищеводного сфинктера (НПС);
недостаточная перистальтика желудка и кишечника;
преимущественно горизонтальное положение ребенка в течение дня.
Диагностика.
Все критерии: |
Дополнительные критерии: |
||
срыгивания 2 и более раз/день 3 и |
|
отсутствуют симптомы во сне; |
|
|
более недель; |
|
возникающие регургитации не |
отсутствует тошнота, отрыжка, |
|
позднее 1 часа после кормления; |
|
|
рвота, примеси; |
небольшой объём; |
|
нормальное развитие, хороший |
|
снижение интенсивности после 6 |
|
|
аппетит. |
|
месяцев и при введении плотных |
|
|
|
густых прикормов. |
Основные причины срыгиваний:
быстрое сосание,
аэрофагия,
перекорм,
нарушение режима кормления,
увеличение давление в брюшной полости.
Шкала оценки интенсивности срыгиваний
Дифференциальный диагноз:
пороки развития ЖКТ
опухоли
органическая патология ЦНС
эндокринная патология
инфекции ЖКТ
паразитарная инвазия
Алгоритм ведения детей раннего возраста с регургитацией:
Лечение:
кормление в полусидячем положении
вертикальное положение в течение 30 минут после кормления
правильное прикладывание к груди (профилактика аэрофагии)
увеличение частоты и снижение объёма кормлений
исключение молока из питания матери
не переводить с ЕВ на ИВ