Клиника (5)
Симптом видимой перистальтики желудка (симптом «песочных часов»).
Клиника (6)
Пальпация уплотненного, гипертрофированного привратника
Инструментальная диагностика
УЗИ позволяет увидеть пилорическую оливу в продольном и поперечном срезах, определить характер перистальтики желудка и наблюдать продвижение желудочного содержимого через пилорический канал.
Эндоскопия
•Расширенный желудок
•Постоянно суженный пилорус, невозможно провести эндоскоп в 12- перстную кишку,
•Язвенные изменения слизистой желудка.
Рентгеновское исследование желудка с барием
«симптом клюва» - через 3 часа в желудке остается больше половины контрастного вещества
Дифференциальная дагностика
Пилороспазм
•При проведении дифференциальной
диагностики следует исключить пилороспазм.
Пилороспазм (2)
•При эндоскопическом исследовании – сомкнутый в виде щели привратник, который проходим для эндоскопа
•С целью дифференциальной диагностики с врожденным пилоростенозом проводится (до 3-5 дней) курс противоспастической терапии: 0,1% раствор атропина назначают по 1-2 капли 3-4 раза в день за 30 минут до кормления или 0,25% раствор новокаина по 1 чайной ложке за 30 минут до еды – 6-8 раз в день.
Адреногенитальный синдром
•Для адреногенитального синдрома характерны примесь желчи в рвотных массах, полиурия, периодически разжиженный стул, гиперкалиемия, гипонатриемия, метаболический ацидоз.
•Эндоскопически и рентгенологически привратник хорошо проходим.