Удаление зубов и корней нижней челюсти производят щипцами, изогнутыми по ребру и имеющими клювовидную форму. Ось щечек и ось ручек образуют у них прямой угол. Все составные части щипцов расположены в вертикальной плоскости.

Для удаления резцов нижней челюсти щечки щипцов узкие с желобками на внутренней стороне, конец

их закруглен, при смыкании они не сходятся.

Клык и малые коренные зубы удаляют такими же щипцами, но с более широкими щечками.

Щипцы для удаления больших коренных зубов имеют широкие не сходящиеся при смыкании щечки. Каждая из них заканчивается треугольным выступом (шипом).

Способы держания щипцов

Первый способ.

Одну ручку щипцов охватывают вторым и третьим пальцами, другую – первым пальцем, мягкие ткани которого несколько вдавливают в пространство между ручками щипцов; четвертый и пятый пальцы кладут книзу между ручками и прижимают эти пальцы тыльной стороной к внутренней поверхности ручки, охваченной вторым и третьим пальцами.

Это дает возможность раздвинуть щипцы соответственно объему удаляемого зуба. После наложения и продвижения щипцов четвертый и пятый пальцы вынимают из пространства между ручками и охватывают щипцы всей кистью

Второй способ.

Щипцы берут таким образом, чтобы второй и третий пальцы лежали между ручками щипцов, причем одну ручку охватывают первым и вторым пальцами, а другую – четвертым и пятым пальцами. Щипцы раскрывают разгибанием третьего пальца и смыкают сгибанием четвертого и пятого пальцев. После наложения и продвижения щипцов третий палец вынимают из промежутка между ручками так что вторую ручку щипцов охватывают третьим, четвертым и пятым пальцами; третий палец

остается всегда между обеими ручками щипцов

УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ ЩИПЦАМИ

Этапы удаления зубов щипцами.

При операции удаления зубов следует очень бережно относиться к тканям, не допускать погрешностей в подготовке операционного поля и в технике операции. Удаление зуба состоит из нескольких следующих друг за другом этапов:

1)отделение тканей десны от шейки зуба или корня — синдесмотомия;

2)наложение щипцов;

3)продвижение щипцов;

4)смыкания щипцов (фиксация);

5)вывихивание зуба (люксация или ротация);

6)выведения зуба из лунки и полости рта (тракция);

Синдесмотомия

Наложение щипцов

Тракция

После удаления зуба врач, наложив марлевый тампон на лунку, сжимает ее края, этим достигается репозиция смещенных краев лунки, уменьшается площадь послеоперационной раны, что способствует ее лучшему заживлению и предотвращает развитие послеэкстракционных осложнений.

УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ ЭЛЕВАТОРОМ

Элеваторы применяют в тех случаях, когда удалить щипцами корни зубов, а в некоторых случаях и зубы невозможно. Чаще всего, при расположении корня в глубине лунки.

Положение больного в кресле и врача при использовании элеваторов такое же, как при удалении зубов щипцами. Перед удалением следует тщательно отделить со всех сторон десну от шейки зуба.

Во время операции ручку элеватора держат правой рукой, концевую фалангу II пальца помешают на соединительный стержень рядом со щечкой. 1 и II пальцами левой руки врач захватывает альвеолярный отросток с наружной и внутренней стороны соответственно удаляемому зубу.

Элеватор вводят между удаляемым корнем и стенкой лунки или корнями верхних больших коренных зубов. Вогнутая часть щечки должна быть обращена к корню, выпуклая - к стенке лунки. Надавливая на ручку и одновременно вращая ее вокруг продольной оси то в одну, то в другую сторону, продвигают щечку элеватора в глубь лунки.

При этом волокна периодонта, удерживающие корень, частично разрываются и корень немного смещается к противоположной стенке лунки. Внедрив щечку элеватора на 4—5 мм и действуя им как рычагом с опорой на край лунки, окончательно вывихивают корень. Если корень зуба становится подвижным, но не выходит из лунки, то его легко извлекают щипцами.