Подготовка рук врача.

Врач должен выполнять операции в хирургической маске, защитных очках и перчатках.

Обработка рук перед операцией. Врач моет руки с щеткой в проточной воде, высушивает стерильной салфеткой или полотенцем и обрабатывает 2—3 мин 70 % этиловым спиртом. Вместо спирта кожу рук можно протереть 0,5 % спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата. Затем врач надевает стерильные резиновые перчатки.

Операцию предпочтительнее выполнять инструментами (аподактильно), избегая прикосновения к операционной ране. Это важно, так как при удалении зуба операцию проводят в уже инфицированных тканях.

После окончания хирургического вмешательства руки моют мылом в проточной воде и вытирают полотенцем.

Подготовка операционного поля. Перед операцией производят

-механическое удаление налета и пищевых остатков со слизистой оболочки и зубов,

-снимают наддесневой и поддесневой зубной камень.

-протирают марлевым тампоном, смоченным 0,1 % раствором перманганата калия.

-дают полоскание 0,12 % хлоргексидином или 0,04 % элюдрилом, которые уничтожают 90 % патогенной микрофлоры полости рта,

-контролируют индекс гигиены

ВАЖНО! Если этого не сделать, то во время вмешательства зубной налет, камень могут попасть в лунку зуба и инфицировать ее.

Обезболивание при удалении зубов.

Удаление должно быть безболезненным, для чего в зависимости от удаляемого зуба, характера одонтогенного процесса, предполагаемой длительности операции должны быть выбраны анестезия, анестезирующее лекарственное вещество, его количество, а также процентное содержание вазоконстриктора или его отсутствие в анестезирующем растворе. Также индивидуально решают премедикацию перед удалением зуба.

Методика удаления зубов

Удаление зуба заключается в насильственном разрыве тканей, связывающих корень зуба со стенками лунки и десной, и выведении его из альвеолы. При выведении расходящихся и искривленных корней из лунки стенки ее во время вмешательства смещаются и вход в нее расширяется.

Зуб удаляют специальными щипцами и элеваторами. В некоторых случаях удалить зуб ими не удается. Тогда используют бормашину для удаления кости, препятствующей извлечению корня (операция выпиливания корня). При работе бормашиной обязательно охлаждение изотоническим раствором хлорида натрия, раствором Рингера для профилактики перегрева кости.

Операция удаления зуба

Во время удаления всех зубов слева и правых центральных зубов врач располагается спереди и справа от пациента.

Во время удаления правых премоляров и моляров врач стоит справа и несколько кзади от больного

При удалении зубов верхней челюсти, удаляемый зуб должен находиться на уровне плечевого сустава врача.

При удалении зубов на нижней челюсти – удаляемый зуб должен находиться на уровне локтевого сустава опущенной руки врача.

Успех операции удаления зуба

зависит не от физической силы врача, а от правильного и

последовательного выполнения всех этапов операции

При удалении зубов верхней челюсти больной сидит в кресле со слегка откинутой спинкой, кресло поднято до положения, при котором удаляемый зуб находится на уровне плечевого сустава врача.

Врач стоит справа и спереди от больного.

При удалении зубов нижней челюсти кресло опущено так, чтобы удаляемый зуб находился на уровне локтевого сустава опущенной руки врача. Подголовник обеспечивает положение головы с опущенным подбородком.

При удалении нижних резцов, клыков, премоляров и моляров левой половины нижней челюсти врач стоит впереди больного.

При удалении 876543 зубов- врач стоит справа и сзади от больного

Щипцы для удаления зубов

При удалении зубов используют принцип действия рычага. В щипцах для удаления зубов и корней различают щечки, ручки и замок. В некоторых щипцах между щечками и замком имеется переходная часть.

Щечки предназначены для захватывания коронки или корня зуба.

Ручки — часть щипцов, за которую их держат и к которым прилагают усилие во время операции.

Замок располагается между щечками и ручками, служит для их подвижного соединения. Для лучшего удержаний зуба или корня щечки с внутренней стороны имеют желобок с мелкой продольной нарезкой. Наружная поверхность ручек на значительном протяжении рифленая, внутренняя — гладкая.

Щипцы для удаления зубов.

1 — щечки;

2 — замок;

3 — ручки (бранши);

4 — переходная часть.

Устройство и форма щипцов неодинаковы. Конструкция их зависит от анатомического строения зуба и места его в зубном ряду.

Различают щипцы для удаления зубов и корней верхней и нижней челюстей.

Ущипцов для удаления зубов верхней челюсти продольная ось щечек и ось ручек совпадают, или параллельны, или образуют тупой угол, приближающийся к двум прямым углам

Ущипцов для удаления зубов нижней челюсти щечки и ручки расположены под прямым углом или под углом, приближающимся к прямому.

Для успешного выполнения операции следует применять щипцы, конструкция которых соответствует анатомическим

особенностям удаляемого зуба.

Удаление центрального резца, бокового резца и клыка верхней челюсти производят щипцами, имеющими прямую

форму, — прямыми щипцами.

Удаление малых коренных зубов верхней челюсти производят щипцами, имеющими S-образный изгиб.

Удаление больших коренных зубов верхней челюсти выполняют щипцами, имеющими S-образный изгиб и по форме похожими на щипцы для удаления малых коренных зубов, но отличаются наличием шипа на одной из щечек.