Патологические типы дыхания.

Гиперпноэ – глубокое, частое дыхание, которое развивается при активации САС при стрессе, при обструкции, при ацидозе, ↑обмена веществ, анемии.

Тахипноэ – частое, поверхностное дыхание. Возникает при активации САС при стрессе, при рестриктивных нарушениях альвеолярной вентиляции

Брадипноэ – уменьшение частоты дыхания. Возникает при ↑ тонуса парасимпатической нервной системы, при угнетении дыхательного центра, при алкалозе и при обструкции, ↑САД.

Дыхание Кусмауля – шумное глубокое учащенное дыхание с активным участием дыхательной мускулатуры. Наблюдается при нереспираторном ацидозе (диабетической кетоацидотической коме, при уремии).

Периодические дыхания характеризуются нарушением ритма дыхания, при котором периоды дыхания чередуются с периодами апное.

К ним относят:

Дыхание Чейн-Стокса – характеризуется нарастающими по амплитуде дыхательными движениями до гиперпноэ, а затем убывающими до апноэ. (возникает при гипокапнии и ↓ чувствительности дыхательного центра к СО2). ДЦ регулируется напряжением О2. Дыхательные движения возникают при нарастании гипоксемии и как только уровень О2 становится нормальным происходит угнетение дыхания и наступает период апноэ.

Дыхание Биота – характеризуется периодами дыхательных движений одинаковой амплитуды, чередующимися с периодами апноэ, возникает при органических поражениях ЦНС особенно ПМ.

Терминальное дыхание возникает при терминальных состояниях.

К нему относят:

Апнеистическое дыхание - характеризуется судорожным непрекращающимся вдохом, прерывающимся короткими выдохами. Обусловлено постоянной инспираторной активностью ДЦ из-за отсутствия тормозных влияний на инспираторные нейроны.

Гаспинг - характеризуется единичными, редкими, убывающими по силе вздохами, прерывающимися периодами апноэ. Развивается при агонии из-за остаточной активности дыхательного центра.

Апноэ – временная остановка дыхания. Может быть вызвана уменьшением стимуляции ДЦ или его повреждением.

Асфиксия.

Острая ДН, сопровождающаяся развитием гипоксемии и гиперкапнии.

Развивается:

• При тотальной обструкции дыхательных путей.

• При нарушении нервной регуляции и работы дыхательной мускулатуры.

• При тотальной рестрикции.

Стадии:

1. Стадия компенсации. Происходит резкая активация САС, что приводит к возбуждению, панике, тахикардии, увеличению САД . Происходит увеличение ЧДД , при невозможности этого, возникают интенсивные попытки совершать дыхательные движения.

2. Стадия декомпенсации. Из-за гипоксии возникает дефицит энергии в ЦНС, что приводит к гипоксической коме, происходит угнетение САС, угнетение сосудодвигательного и дыхательного центров, ↓ ЧСС, ↓ САД, ↓ ЧДД, происходит остановка дыхания, остановка сердца и смерть.

Фазы развития:

Первая фаза – резкая активация САС (соответствует стадии компенсации)

Вторая фаза – переходная, снижается активность САС, повышается активность парасимпатической нервной системы. Начинается урежение дыхания, снижается ЧСС, снижается САД (начало стадии декомпенсации)

Третья фаза – развивается гипоксическая кома, возникает угнетение ДЦ, кратковременное апное.

Четвертая фаза – появляется агональное (терминальное) дыхание, вплоть до остановки дыхания и смерти.