Патогенез

Патогенез – это учение об общих механизмах развития, течения и исходов болезней.

Начальным звеном патогенеза является повреждение, возникшее в результате взаимосвязи причинного фактора и организма.

В ответ на данное повреждения в организме развиваются реакции, которые являются следствием по отношению к повреждению, в свою очередь эти реакции становятся причиной других реакций, которые по отношению к ним становятся следствием и тд.

Так развивается цепочка причинно –следственных отношений в патогенезе. Причинно- следственные отношения - это последовательность реакций, возникающих в ответ на первичное повреждение.

Пример – развитие воспаления может начинаться с повреждения кожи, потом в области повреждения происходит высвобождение медиаторов воспаления. Медиаторы воспаления воздействуют на сосуды, вызывая нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции, что приводит к развитию гипоксии. Гипоксия может привести к гипоксическому некрозу, при этом развивается вторичное повреждение тканей.

Если в результате причинно – следственных отношений возникает следствие, которое уже имело место в начале цепочки, развивается порочный круг. Порочный круг – это замкнутая цепь причинно –следственных отношений или положительная обратная связь. Пример: воспаление желчного пузыря приводит к сгущению желчи , что способствует образованию камней, которые вызывают повреждение слизистой оболочки пузыря, что усиливает воспаление.

Основное звено патогенеза – это ключевое звено причинно – следственных отношений, которое совершенно необходимо для запуска всех звеньев патогенеза и предшествует им.

Пример: При гипоксии основным звеном патогенеза является дефицит АТФ, при шоке основным звеном патогенеза являются генерализованные нарушения микроциркуляции.

Взаимодействие структуры и функции в патогенезе.

Структура – это строение или пространственная организация молекул, частей органа или системы Биологическая функция – это изменения в пространстве и времени биологической структуры.

Повреждение структуры является первичным и приводит к нарушению функции данной структуры. Нарушения функции первичными быть не могут, т.к. функциональных болезней не бывает, поэтому, если диагностически структурный дефект не выявлен – это говорит лишь о несовершенстве методов диагностики. Однако, изменение функции может привести к изменению структуры. В случае повышения нагрузки на орган или систему, происходит активация генетического аппарата клеток и развивается гипертрофия или гиперплазия.

Взаимодействие местного и общего в патогенезе.

Наш организм един и разделён. Он имеет много уровней организации : организменный, системный, органный, тканевой, клеточный, субклеточный, молекулярный. Системы состоят из органов, органы из тканей, ткани из клеток и т.д. Клетка – самостоятельная система. Она изолирована и имеет свои внутренние механизмы регуляции, но клетки должны взаимодействовать между собой и подчинятся общим коррелятивным влияниям организма. Несмотря на сложное строение, организм работает как единое целое и имеет общие регуляторные механизмы. На уровне целостного организма регуляцию осуществляют нервная и эндокринная системы. Взаимоотношения местного и общего могут реализовываться следующими путями:

Местное может иметь общие проявления. Например: Местное воспаление (фурункул) имеет общие проявления. К ним относят боль, лихорадку, лейкоцитоз и др.

Местное может переходить в общее. Например: При неблагоприятном течении болезни местное воспаление приводит к развитию сепсиса.

Общее может иметь местные проявления. Например, сепсис может иметь отдельные локальные очаги (флегмона, абсцесс).

Общее переходит в местное. Например, сепсис, по мере выздоровления может локализоваться до отдельных очагов.

Защитные реакции – это морфологические, биохимические и физиологические реакции, возникающие в ответ на действие биологически значимых факторов.

Классификация

• Приспособительные и компенсаторные;

• Срочные и долговременные;

• Специфические и неспецифические.

Приспособительные реакции - возникают в организме при воздействие биологически значимых факторов и обеспечивают адаптацию. Например: тахикардия на физическую нагрузку.

Компенсаторные реакции - возникают при повреждении или утрате органа или его части в когда неповреждённая часть или другой орган берут на себя функции пострадавшего.

Например: При удалении одной почки ее функцию компенсирует оставшаяся – такой тип компенсации называется заместительная гиперфункция. При удалении мозжечка его функцию берёт на себя соматосенсорная область коры – такой тип компенсации называется качественным изменением функций.

Срочные реакции - возникают сразу, являются генетически обусловленными, проявляются гиперфункцией органов и систем, требуют больших затрат энергии. Например : тахикардия при нагрузке.

Долговременные реакции – развиваются постепенно, при длительном действии повреждающего фактора, сначала через активацию генетического аппарата запускается синтез белка, потом формируется гипертрофия и гиперплазия органов. Являются энергосберегающими. Например: Регулярная длительная физическая нагрузка- гипертрофия миокарда.