9.3. Черепные нервы

Черепые нервы (nervi craniales) различаются по функциям, а, следовательно, и по составу нервных волокон и области иннервации.

• I; II и VIII пары – чувствительные

• V; VII; IX и X пары – смешанные

• III; IV; VI; XI и XII пары – двигательные

Обонятельный и зрительный отличаются от других тем, что они являются производными головного мозга – образовались путем выпячивания из мозговых пузырей и в отличие от других чувствительных нервов не имеют ганглиев. Они состоят из аксонов нейронов, расположенных на периферии – в органе обоняния и органе зрения.

Смешанные по функциям черепые нервы по строению и составу волокна сходны со спинномозговыми нервами.

• Их чувствительная часть имеет узлы, аналогичные спинномозговым ганглиям. Дендриты нейронов этих узлов соединяются с рецепторами периферических органов, а аксоны следуют в ствол мозга к чувствительным ядрам, аналогичным ядрам передних рогов спинного мозга.

• Двигательная часть смешанных черепых нервов (и двигательные черепномозговые нервы) состоит из аксонов нервных клеток двигательных ядер ствола мозга.

В составе III– двигательных; VII; IX и X – смешанных пар нервов наряду с другими волокнами проходят парасимпатические волокна.

Обонятельные нервы (I пара) – по функции чувствительные, состоят из нервных волокон, являющихся центральными отростками обонятельных клеток, расположенных в органе обоняния. Эти волокна образуют 15-20 тонких обонятельных нитей, которые выходят из органа обоняния и через решетчатую кость проникают в полость черепа, где подходят к обонятельной луковице, образуя синапсы с ее клетками.

Обонятельные луковицы, обонятельные тракты, треугольники с передними продырявленным веществом, - это периферический отдел обонятельного мозга. По нему передается информация в центральный отдел, который представлен сводчатой извилиной, крючком, гиппокампом и пограничными с ним образованиями.

Зрительные нервы (II пара) – по функции чувствительные. Состоят из нервных волокон т.н. ганглиозных клеток сетчатки глаза. Из глазницы через зрительный канал нерв проходит в полость черепа, где сразу образует частичный перекрест с нервом противоположной стороны и продолжается в зрительный тракт – все это периферический отдел зрительного анализатора.

В связи с тем, что на противоположную сторону переходит только медиальная половина нерва – правый зрительный тракт соединяет нервные волокна от правых половин глазных яблок, а левый – от левых.

Зрительные тракты подходят к подкорковым зрительным центрам – ядрам верхних холмиков крыши среднего мозга, латеральных коленчатых тел и подушек таламуса. Ядра верхних холмиков связаны с ядрами глазодвигательного нерва (через него осуществляется зрачковый рефлекс) и с ядрами передних рогов спинного мозга (осуществляется ориентировочный рефлекс на внезапные световые раздражения).

От ядер латеральных коленчатых тел и подушек таламуса нервные волокна в составе белого вещества полушарий следуют в кору затылочных долей (зрительная кора) – это центральный отдел зрительного анализатора.

Глазодвигательный нерв (III пара) – по функции двигательный. Состоит из двигательных соматических волокон и эфферентных парасимпатических нервных волокон. Эти волокна составляют аксоны нейронов ядер нерва. Различают двигательные ядра и добавочное парасимпатическое ядро. Они находятся в ножке мозга на уровне верхних холмиков крыши среднего мозга. Нерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и делится на две части – верхнюю и нижнюю. Двигательные соматические волокна этих ветвей иннервируют поперечнополосатые мышцы: мышцу глазного яблока и мышцу, поднимающую верхнее веко. Парасимпатические волокна иннервируют гладкие мышцы: мышцу, суживающую зрачок и ресничную.

Блоковый нерв (IV пара) – по функции двигательный. Состоит из нервных волокон, отходящих от нейронов ядра, расположенного в ножках мозга на уровне нижних холмиков среднего мозга. Нерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.

Тройничный нерв (V пара) – по функции смешанный. Состоит из чувствительных и двигательных нервных волокон.

• Чувствительные нервные волокна являются дендритами нейронов тройничного узла. Эти отростки образуют три ветви:

• глазничную ветвь

• верхнечелюстной нерв

• нижнечелюстной нерв

Аксоны клеток тройничного узла составляют чувствительный корешок тройничного нерва, который идет в мозг к чувствительным ядрам. У тройничного нерва имеется несколько чувствительных ядер, клетки которых находятся преимущественно в мосту, и частично в продолговатом мозге, в верхних шейных сегментах спинного мозга и в ножках головного мозга.

От чувствительных ядер аксоны идут в таламус, а затем в кору больших полушарий (нижний отдел позади центральной извилины).

• Двигательные волокна тройничного нерва – это аксоны двигательного ядра, находящегося в мосту. Эти волокна при выходе из мозга образуют двигательный корешок тройничного нерва, который присоединяется к третьей ветви – нижнечелюстному нерву.

Отводящий нерв (VI пара) – по функции двигательный. Состоит из аксонов нейронов ядра, расположенного в мосту. Выходит из черепа через верхнюю глазничную щель и иннервирует наружную прямую мышцу глазного яблока.

Лицевой нерв (VII пара) – по функции смешанный. Содержит:

• двигательные соматические волокна. Аксоны отходят от ядра нерва, находящегося в мосту. Иннервируют мимические мышцы лица, часть мышц шеи.

• секреторные парасимпатические волокна. Иннервируют слюнные железы: околоушные, подъязычные, подчелюстные.

• чувствительные вкусовые волокна. Несут афферентную информацию от сосочков языка.

Секреторные парасимпатические и чувствительные вкусовые волокна входят в состав промежуточного нерва, который также имеет парасимпатические и чувствительные ядра в мосту.

Преддверно-улитковый нерв (VIII пара) – по функции чувствительный. Состоит из:

• улиткового корешка, идущего от звуковоспринимающего аппарата – спирального органа. Ядра связаны с подкорковыми слуховыми центрами нижних холмиков крыши среднего мозга и медиальных коленчатых тел. Далее волокна идут в слуховую зону коры (средняя часть височной извилины). Ядра нижних холмиков также связаны с ядрами передних рогов спинного мозга, что позволяет осуществлять ориентировочный рефлекс на внезапный звуковой раздражитель.

• преддверного корешка, идущего от вестибулярного аппарата – органа равновесия. Ядра связаны с мозжечком.

Каждая часть преддверно-улиткового нерва имеет свой чувствительный нервный узел.

Языкоглоточный нерв (IX пара) – по функции смешанный. Содержит:

• чувствительные общие и вкусовые волокна. Несут информацию от слизистой оболочки языка, вкусовых сосочков корня языка, барабанной полости. Имеет два нервных узла.

• двигательные соматические. Иннервируют мышцы глотки.

• секреторные парасимпатические. Иннервируют околоушные слюнные железы.

Все ядра находятся в продолговатом мозге, некоторые из них являются общими с блуждающим нервом.

Блуждающий нерв (X пара) – по функции смешанный. Содержит:

• чувствительные волокна. Разветвляются в различных внутренних органах, где имеются чувствительные нервные окончания – висцерорецепторы

• двигательные соматические волокна иннервируют поперечнополосатые мышцы глотки, мягкого неба и мышц гортани

• парасимпатические эфферентные волокна иннервируют сердечную мышцу, гладкие мышцы, железы всех внутренних органов грудной полости, живота за исключением сигмовидной кишки и органов малого таза. Имеются два вида парасимпатических волокон:

• двигательные

• секреторные

Ядра чувствительные, двигательные и вегетативные, находятся в продолговатом мозге.

Блуждающий нерв – самый крупный из черепномозговых нервов. В связи с его положением в нем выделяют несколько отделов.

• Головной отдел – ветви нерва идут к твердой оболочке мозга, участкам кожи наружного слухового прохода

• Шейный отдел – глотка, мягкие мышцы неба, мышцы и слизистая оболочка гортани, верхние сердечные ветви, нерв депрессор – одна из чувствительных ветвей, заканчивающихся в дуге аорты и играющая важную роль в регуляции артериального давления, изменении частоты сердечно-сосудистых сокращений

• Грудной отдел – нижние сердечные ветви, ветви к бронхам, к легким, к п

  

  ищеводу

• Брюшной отдел – нервные сплетения желудка, тонкой кишки, толстой кишки до начала сигмовидной, печень, поджелудочная железа, селезенка, почки, семенники (яичники)

Блуждающий нерв по составу волокон и области иннервации является главным парасимпатическим нервом.

Добавочный нерв (XI пара) – по функции двигательный. Состоит из аксонов нейронов ядер продолговатого мозга и первого шейного сегмента спинного мозга. Иннервирует грудино-ключично-сосцевидную мышцу и трапециевидную мышцу.

Подъязычный нерв (XII пара) – по функции двигательный. Ядро находится в продолговатом мозге, иннервирует все мышцы языка, подбородочно-подъязычную мышцу, а также совместно с I – III шейными нервами мышцы шеи, лежащие ниже подбородочно-подъязычной мышцы.