Modul_2

C.Lig. hepatorenale

D.Lig. gastrocolicum

E.Lig. duodenorenale

8.В хирургическое отделение поступил больной в тяжелом состоянии с колотой раной в участке правого подреберья и признаками внутреннего кровотечения. После лапаратомии хирург выявил повреждение паренхимы печени и кровь в брюшной полости. С целью временной остановки кровотечения врач наложил мягкий зажим на печеночно-двенадцатиперстную связку. Какие сосуды пережаты в толще этой связки?

А.. Общая печеночная артерия и воротная вена печени B. Печеночные вены и печеночные артерии

C. Собственная печеночная артерия и воротная вена печени D. Правая и левая печеночные артерии

E. Брюшной ствол и верхняя брыжеечная артерия

9.Во время операции возникла необходимость найти место формирования воротной вены печени. Где оно расположено?

А. За головкой поджелудочной железы B.В печеночно-двенадцатиперстной связке C.За телом поджелудочной железы

D.На задней стенке сальниковой сумки E..За двенадцатиперстной кишкой

10.Проводя хирургическое вмешательство на желчном пузыре врачу необходимо определить общий пузырный проток. В каком анатомическом образовании брюшины она находится?

А. Lig. hepatoduodenale

B.Lig. hepatorenale

C.Lig. gastrocolicum.

D.Lig. duodenorenale

E.Lig. hepatogastricum

Эталоны ответов:1-А, 2-А, 3-А, 4-А, 5-А, 6-А, 7-А, 8-А, 9-А, 10-А. Краткие методические указания к работе на практическом занятии.

Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.

Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.

Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

Тема № 5 12-типерстная, тонкая и толстая кишки. Части, строение, топография. Отличительные

особенности.

Актуальность темы. Тонкая кишка развивается из средней кишки и является самым длинным отделом пищеварительного тракта. В тонкой кишке пищевые массы, обработанные слюной и желудочным соком, поддаются окончательному перевариванию под воздействием желчи, сока поджелудочной железы и кишечного сока. Происходит всасывание ворсинками слизистой оболочки тонкой кишки - простых углеводов, жиров и аминокислот в кровеносное и лимфатическое русла.

Толстая кишка развивается из задней кишки. Она располагается за тонкой кишкой и является конечным отделом пищеварительной системы. В толстой кишке заканчиваются процессы пищеварения, формируются и выводятся наружу каловые массы.

Знание топографии, строения и функции тонкой и толстой кишок необходимы для понимания процессов пищеварения, развития и локализации патологических процессов. Полученные знания необходимы при изучении физиологии, патологических анатомии и физиологии, клинических

дисциплин (внутренних болезней, хирургии, рентгенология и др.), для выполнения современных

методов обследования (эндоскопии, ультразвуковой диагностики и др.).

Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении кишечника для определения на следующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.

Конкретные цели

Уметь:

1.Определить и показать тонкую и толстую кишки, их части, детали анатомического строения внешнее и внутреннее отличие и топографию.

2.Интерпретировать функции изучаемых отделов кишечника.

Содержание обучения в соответствии с целями Теоретические вопросы.

1.Общий план строения пищеварительной системы. Развитие органов пищеварения, варианты нормы и аномалии.

2.Топографические области передней брюшной стенки. 3.Общий принцип строения стенок тонкой и толстой кишок. 4.Внешние и внутренние отличия тонкой и толстой кишок. 5.Анатомические и физиологические сфинктеры кишечника.

Граф логической структуры темы (см. приложение) Источники информации

1.Привес М.Г.Спланхнология. / М.Г. Привес // Привес М.Г.Анатомия человека / М.Г. Привес.- СПб., 2001. - С. 268-280

2.Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1997. - Т. 1 - С. .418-436

3.Синельников Р.Д., Синельников Р.Р. Атлас анатомии человека. – М, 1990.Т 3. – С. 82-97.

4.Ковешніков В.Г. Спланхнологія. / В.Г. Ковешніков // Анатомія людини / [ В.Г. Ковешніков, І.І. Бобрик, А.С. Головацький та ін..; за ред.. проф.. В.Г.Ковешнікова]. – Л., 2007-Т. 2 - С.48-67.

5.Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

1. Во время операции при ревизии кишечника хирург осматривает кишку, на которой определяются продольные ленты, вздутия, жировые привески. Какая это кишка?

A.Прямая

B.Ободочная

C.Подвздошная

D.Тощая

E.12-перстная

2. Больной жалуется на боли в пупочной области. При пальпации живот мягкий, определяются подвижные болезненные петли кишки. Отделы, какой кишки пальпирует врач?

A.Двенадцатиперстной

B.Поперечноободочной

C.Подвздошной

D.Тощей

E.Прямой

3. У больного обнаружена опухоль дистального отдела тонкой кишки. Определите локализацию опухоли

A.Ileum

B.Jejunum

C.Cоecum

D.Colon sigmoideum

E.Duodenum

4. При обследовании больного обнаружен полип в дистальном отделе толстой кишки. Определите локализацию полипа.

A.Colon sigmoideum

B.Colon descendens

C.Cоecum

D.Rectum

E.Colon transversum

5. Во время ревизии органов брюшной полости у больного обнаружено пальцевидное выпячивание длиной 5 см на расстоянии приблизительно 1 м проксимальнее от илеоцекального угла. Чем может являться найденное образование?

A.Червеобразным отростком

B.Кишечным свищом

C.Дивертикулом Меккеля

D.Верхним подвздошно-слепокишечным карманом

E.Нижним подвздошно-слепокишечным карманом

E.Дивертикул тощей кишки

6. С целью уточнения диагноза у мужчины стало необходимым пальпаторно обследовать органы через переднюю стенку прямой кишки. Какой орган прилежат к этой стенке?

А. Мочевой пузырь

B.Уретра

C.Семявыбрасывающий проток

D.Бульбоуретральные железы

E.Предстательная железа

7. У больного при фиброгастродуоденоскопии выявлено воспаление луковицы12 -перстной кишки.

Вкаком отделе кишки локализуется воспаление?

АPars superior

B Pars descendens C Pars horizontalis D Pars ascendens E –

8.Больная, жалуется на боли в правой подвздошной области. При пальпации определяется подвижная, мягкая, болезненная кишка. Какую кишку пальпирует врач?

A.Слепую

B.Сигмовидную ободочную

C.Прямую

D.Восходящую ободочную

E.Тощую

9.Больная жалуется на боли в правой боковой области живота. При пальпации определяется плотная, неподвижная, болезненная кишка. Какую кишку пальпирует врач?

A.Сигмовидную ободочную

B.Слепую

C.Нисходящую ободочную

D.Восходящую ободочную

E.Тощую

10.Больной жалуется на боли в верхнем отделе пупочной области. Пальпаторно определяется подвижная болезненная кишка. Какую кишку пальпирует врач?

A.Тощую

B.Двенадцатиперстную

C.Поперечно-ободочную

D.Подвздошную

E.Восходящую ободочную

Эталоны ответов:1-В, 2-С, 3-А, 4-D, 5-C, 6-E, 7-A, 8-A, 9-D, 10-C.

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.

В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.

Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов,

осуществляет коррекцию знаний и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.

В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

Тема № 6 Брюшина, полость брюшины. Связи, складки, ямки брюшины. Сальники, складки, сумки,

синусы и каналы полости брюшины. Этажи полости брюшины.

Актуальность темы. Брюшина относится к серозным оболочкам и развивается из двух листков мезодермы (соматоплевры и висцероплевры), которые замыкают повторную полость зародыша (целом), а затем превращаются в пристеночный и висцеральный листки брюшины. Замкнутая полость брюшины у женщин сообщается с внешней средой через отверстия маточные труб, что способствует распространению воспалительных процессов.

Ход брюшины представляет собой непрерывный листок, ее производные - связки, сальники, брыжейки, складки, ямки и карманы. В трех этажах полости брюшины различают сумки, отверстия, синусы, каналы, карманы и углубления, небольшое количество серозной жидкости, а при патологических процессах может собираться серозная жидкость, кровь, гной.

Брюшина выполняет функции: защитную, соединения органов, барьерную, а в ее образованиях подходят сосуды и нервы. Барьерная функция брюшины обеспечивает избирательную проницаемость жидкости, как из кровеносных сосудов в полость брюшины (транссудация), так и в обратном направлении в кровеносные и лимфатические сосуды (всасывающая или дренажная функция). Таким образом, осущенствляется серозно-гематолимфатический барьер, циркуляция жидкости в брюшной полости и непрерывное ее возобновление. Доведено, что разным участкам брюшины принадлежит определенная функция: всасывающая (брюшина диафрагмы и слепой кишки), а индифферентная дренажная (брюшина тонкой кишки, широких связок матки, брюшина желудка, передней брюшной стенки).

Знание хода брюшины и топографии ее производных, покрытие разное органов, необходимо для понимания развития и локализации патологических процессов, оперативных и диагностических доступов к органам. Полученные знания будут использованы на клинических кафедрах:(хирургии, акушерства и гинекологии, урологии, рентгенологии и др.), для профилактики осложнений, диагностики и лечения заболеваний (опухоли, непроходимости кишечника, перитонит, грыжи, гангрены

органов, и др.).

Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении брюшины и ее образований для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.

Конкретные цели

Уметь:

1.Определить и показать пристеночный и висцеральный листки брюшины.

2.Определить и показать брюшную полость, полость брюшины и забрюшинное пространство, этажи брюшной полости и производные брюшины.

3.Интерпретировать функции брюшины и ее производных.

Содержание обучения в соответствии с целями Теоретические вопросы

1.Развитие полости брюшины и ее производных.

2.Топография органов брюшной полости и малого таза.

3.Аномалии развития органов пищеварения и брюшины.

Граф логической структуры темы (см. приложение) Источники информации

1.Привес М.Г.Спланхнология. / М.Г. Привес // Привес М.Г.Анатомия человека / М.Г. Привес.- СПб., 2001. - С. 288-294

2.Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1997. - Т. 1 - С. 448-457 .

3.Синельников Р.Д., Синельников Р.Р. Атлас анатомии человека. – М, 1990.Т 3. – С. 97-118.

4.Ковешніков В.Г. Спланхнологія. / В.Г. Ковешніков // Анатомія людини / [ В.Г. Ковешніков, І.І. Бобрик, А.С. Головацький та ін..; за ред.. проф.. В.Г.Ковешнікова]. – Л., 2007-Т. 2 - С.78-89.

5.Лекция

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

1.У пострадавшего с травмой живота установлен разрыв селезенки. В какую сумку брюшины попадет излившаяся кровь?

А.Преджелудочную B. Сальниковую

C. Правый брыжеечный синус D. Печеночную

E. Левый брыжеечный синус

2. В гинекологическое отделение доставлена женщина с признаками внутреннего кровотечения и подозрением на внематочную беременность. В, котором из названных образований вероятное накопление крови?

А.Exavatio recto-uterina

B.Exavatio vesico-uterina

C.Fossa ischio-rectalis

D.Fossa paravesicalis

E.Fossa ovarica

3.У пострадавшей ножевое ранение селезенки. В, каком образовании полости брюшины соберется излившаяся кровь?

A.Левом брыжеечном синусе

B.Сальниковой сумке

C.Пузырно-маточном углублении

D.Маточно-прямокишечном углублении

E.Правом брыжеечном синусе

4.У пострадавшего, с ножевым ранением в области малой кривизны желудка, во время операции, обнаружено кровотечение из поврежденной левой желудочной артерии. Вкакое образование брюшины попала кровь?

A.Левый боковой канал

B.Левый брыжеечный синус

C.Преджелудочную сумку

D.Правый брыжеечный синус

E.Сальниковую сумку

4. Определите, что образуют lig. hepatogastricum, lig. hepatoduodenale

A.Большой сальник

B.Малый сальник

C.Брыжейку тонкой кишки

D.Брыжейку поперечной ободочной кишки

E.Брыжейку сигмовидной кишки

6.У пациента 40 лет перфоративная язва передней стенки желудка. Где будет выявлено содержимое желудка?

А. В преджелудочной сумке

B.В сальниковой сумке

C.В печеночной сумке

D.В правом брыжеечном синусе

E.В левом брыжеечном синусе

7.Укажите, какой орган находится в полости брюшины и брюшиной не покрыт

A.Селезенка

B.Печень, желчный пузырь

C.Яичник

D.Матка

E.Мочевой пузырь

8.У пациента 45 лет. перфоративная язва задней стенки желудка. Где будет выявлено содержимое желудка?

А В сальниковой сумке

B.В преджелудочной сумке

C.В печеночной сумке

D.В правом брыжеечном синусе E . В левом брыжеечном синусе

9.У больного диагностирована деструктивная форма острого панкреатита. В какое из образований брюшины распространится экссудат?

А. Сальниковую сумку

B.Левый боковой канал

C.Левый брыжеечный синус

D.Преджелудочную сумку

E.Правый брыжеечный синус

10.В хирургическое отделение попал пациент с симптоматикой острого аппендицита, но резкие боли при пальпации наблюдаются слева, а не справа (в стандартных болевых точках Мак Буркел и Ланца). На операции выявлен интактний (здоровый) аппендикс. Хирург сделал ревизию подвздошной кишки и диагноз стал понятен. Какой диагноз у пациента?

А Воспаление дивертикула Меккеля

B.Обратное положение внутренностей

C.Воспаление яичка (яичника)

D.Кишечная непроходимость

E.Аппендицит

Эталоны ответов:1-А, 2-А, 3-D, 4-С, 5-В, 6-А, 7-С, 8-А, 9-А, 10-А.

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.

Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.

Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.

Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

Содержательный модуль 5. Дыхательная система.

Цели (уметь):

1.Анализировать информацию о развитии органов дыхательной системы в эмбриогенезе.

2.Анализировать аномалии и варианты развития органов дыхательной системы. 3.Анализировать информацию о строении органов дыхательной системы.

Тема № 7 Наружный нос. Полость носа, носовые ходы. Гортань: хрящи и связки. Мышцы гортани.

Гортань в целом. Полость гортани, отделы.

Актуальность темы: Знание строения наружного носа и полости носа, как части верхних дыхательных путей и данные анатомии гортани, как части дыхательного аппарата, необходимы для изучения физиологии дыхания, голосообразования, для усвоения последующих разделов анатомии, для

клинических кафедр при изучении патологических процессов и оперативных вмешательств.

Цель обучения (общая). Уметь оценивать информацию о строении наружного носа, носовой полости и гортани, для определения на последующих кафедрах отклонения от нормы, наличия и локализации патологических процессов.

Конкретные цели

Уметь:

Трахея, главные бронхи. Легкие, особенности строения. Ворота легких, бронхиальное дерево. Доли, сегменты легких.

Актуальность темы. Трахея и бронхи приносят в легкие воздух, где происходит газообмен (кровь наполняется кислородом, а отдает углекислый газ). Легкие с выдыхаемым воздухом, что выдыхается, выводят из организма эфирные масла, ароматические вещества, поддерживают температурный режим, испаряя 15-+820% воды за сутки, депонируют кровь, поддерживают концентрацию ионов, выполняют защитную функцию. Поэтому без знаний детального строения трахеи, бронхов, «бронхиального дерева», долей, ацинуса легких невозможно определить на клинических кафедрах наличие, локализацию и ход патологических процессов, оказание терапевтической и хирургической помощи. Эти знания необходимы для изучения последующих разделов анатомии (иннервация, кровоснабжение), гистологии, физиология, патофизиологии и патанатомии, педиатрии, фтизиатрии, рентгенологии и

других дисциплин.

Цель обучения: (общая): уметь оценивать информацию о строении трахеи, бронхов, легких для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.

Конкретные цели

Уметь:

1.Определить и показать на комплексе органов трахею, бронхи, легкие: их части, детали анатомического строения и топографию.

2.Интерпретировать функции изучаемых органов.

Содержание обучения в соответствии с целями Теоретические вопросы.

1.Общий план строения дыхательной системы. Развитие органов дыхания. Варианты нормы и аномалии.

2.Сегментарное строение легких.

3.Бронхиальное и альвеолярное "дерево". Структурно-функциональная единица легких – ацинус

4.Особенности кровообращения в легких в связи с функцией газообмена.

Граф логической структуры темы (см. приложение) Источники информации

1.Привес М.Г.Спланхнология. / М.Г. Привес // Привес М.Г.Анатомия человека / М.Г. Привес.- СПб., 2001. - С. 307-316.

2.Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1997. - Т. 1 – С. 483-494.

3.Синельников Р.Д., Синельников Р.Р. Атлас анатомии человека. – М, 1990.Т 3. – С.147-167.

4.Ковешніков В.Г. Спланхнологія. / В.Г. Ковешніков // Анатомія людини / [ В.Г. Ковешніков, І.І. Бобрик, А.С. Головацький та ін..; за ред.. проф.. В.Г.Ковешнікова]. – Л., 2007-Т. 2 - С.126-140.

5.Лекция

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

1. Ребенок проглотил конфету, которая попала в дыхательные пути. Определите, анатомические особенности какого органа дыхательной системы способствуют остановки в нем инородного тела.

A.Гортань

B.Трахея

C.*Правый главный бронх

D.Левый главный бронх

E.Легкое

2. У пострадавшего в результате перелома VI-VIII ребер в подмышечной области повреждено правое легкое. Определите, какой сегмент легкого может быть поврежден при этом.

A.Верхушечный сегмент нижней доли

B.Латеральный сегмент средней доли

C.*Передний базальный сегмент нижней доли

D.Задний базальный сегмент нижней доли

E.Медиальный базальный сегмент нижней доли