Тестовые задания по теме: «Острое легочное сердце»

1. У больного К., 56 лет, через час после окончания приступа загрудинных болей (более выраженных и продолжительных, нежели ранее) на ЭКГ выявлены глубокие отрицательные зубцы Т в отведениях V₃-V_6, расширение желудочкового комплекса.

Выявленные изменения НАИБОЛЕЕ вероятно могут соответствовать слудющим состояниям:

1. Тромбоэмболии легочной артерии

2. +Инфаркту миокарда без зубца Q 

3. Нестабильной стенокардии

4. Эрозивному эзофагиту

5. Острому перикардиту

2. Остаточный объем лёгких (ОО, RV) НАИБООЛЕЕ ВЕРОЯТНО может быть определен с помощью следующего метода исследования:

A. Спирометрии

Б. Пикфлоуметрии

B. Пульсоксиметрии

Г. +Бодиплетизмографии

Д. Мультиспиральной компьютерной томографии лёгких.

3.  Пациент У., 42 лет, с хронической почечной недостаточностью, находящийся на гемодиализе, жалуется на появление болей в грудной клетке, усиливающихся при глубоком дыхании, немного уменьшающихся при смене положения тела на вертикальное. При аускультации лёгких - дыхание проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. При аускультации сердца - «скребущий» систолический шум по левому краю грудины. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ причиной болей является:

1. Bшемическая болезнь сердца

2. +Констриктивный перикардит

3. Рефлюкс-эзофагит

4. Пневмоторакс

5. ТЭЛА

4. Клиническими проявлениями ТЭЛА являются:

1. Повышение температуры тела, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье

2. +Внезапное появление и нарастание одышки, цианоз верхней части тела

3. Длительная инспираторная одышка, периодически кровохарканье

4. Повышение температуры тела, кашель с гнойной мокротой

5. Кашель с гнойной мокротой, кровохарканье

5. У пациента с ТЭЛА мелких ветвей выявлено увеличение правых отделов сердца, гепатомегалия, отеки на голенях. Какая аускультативная картина НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет у пациента?

1. +Систолический шум у основания мечевидного отростка

2. Диастолический шум во 2-м межреберье справа

3. Систолический шум на верхушке сердца

4. Громкий 1 тон у верхушки сердца

Е. Акцент II тона над аортой

6. Мужчина А., 47 лет, жалуется на одышку и сердцебиение при малейшей физической нагрузке, которая нарастает в течение суток. В анамнезе заболевание органов дыхания отрицает. При осмотре: варикозное расширение вен на голенях. В легких дыхание ослабленное. ЧД 25 в минуту. Тоны сердца глухие, мерцательная аритмия, ЧСС до 160 в мин. АД 90/60 мм. рт. ст. Какое исследование НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО для диагностики развившегося осложнения?

1. Спирография

2. Бронхография

3. Бронхоскопия

4. +Эхокардиография

5. Сонокардиография

7. У мужчины страдающего ХОБЛ внезапно возникла и стала нарастать одышка в покое, головокружение, затем потерял сознание. В нанмнезе: много лет страдает варикозной болезнью вен нижних конечностей, длительно курит. При осмотре: без сознания, диффузный акроцианоз, цианоз верхней половины туловища. В легких дыхание ослабленное с обеих сторон, хрипов нет. ЧД 28 в мин. Тоны сердца глухие, частая предсердная экстрасистолия, чсс 110 в мин. АД 70\40 мм.рт.ст. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является ведущим фактором в развитии данного осложнения?

1. Дистрофия миокарда

2. Недостаточность митрального клапана

3. Снижение сократительной способности левого предсердия

4. Снижение сократительной способности миокарда левого желудочка

5. +Снижение сократительной способности миокарда правого желудочка

8. У больной 46 лет, страдающей варикозной болезнью вен нижних конечностей, остро возникла одышка, появились боли в грудной клетке, на следующий день присоединились лихорадка и кровохарканье. При обследовании: выявлен плевральный выпот, расценен на основании лабораторных исследований как экссудат. Содержание глюкозы в плевральном выпоте менее 3,3 ммоль\л. НАИБОЛЕЕ вероятно у больной:

1. Сахарный диабет

2. +Инфаркт легкого

3. Синдром Мейгса

4. Саркоидоз

5. Туберкулез

9. У больной А. 65 лет, страдающей стабильной стенокардией напряжения остро возникла одышка, боль в грудной клетке, слабость. Об-но: ортопноэ, акроцианоз, варикозное расширение вен нижних конечностей. Дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧДД 30 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, акцент 2 тона на легочной артерии, ЧСС 100 в мин. АД 100/60мм рт ст. Рентгенологически - высокое стояние диафрагмы, обеднение легочного рисунка справа. ЭКГ: резкое отклонение ЭОС вправо, глубокий зубец S в I отведении, зубец Q в III отведении. Двухкратное определение тропонина крови отрицательное. Д-димер- положительный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

1. Расслаивающаяся аневризма аорты

2. Напряженный пневмоторакс

3. Альвеолярный отек легких

4. Инфаркт миокарда

5. +ТЭЛА

10. У больной 65 лет, страдающей стабильной стенокардией напряжения остро возникла одышка, слабость, боль в грудной клетке. При осмотре: ортопноэ, акроцианоз, выявлено варикозное расширение вен нижних конечностей. Дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧДД 30 в мин. Тоны сердца глухие, чсс 100 в мин. АД 100\60. Рентгеногологически высокое стояние диафрагмы, обеднение легочного рисунка справа. На ЭКГ: резкое отклонение ЭОС вправо, глубокий зубец S в I отведении, зубец Q в III отведении. При двухкратном определении тропонина крови отрицательно. Д-димер положительно. Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику лечения?

1. Антиангинальные

2. +Антикоагулянты

3. Антиагреганты

4. Бронхолитики

5. Антибиотики

Г. Задание на применение