- •Манипуляции гос по предмету акушерство
- •III курс III семестр
- •Обследование беременных с экстрагенитальной патологией.
- •Классический поворот плода на ножку.
- •Предоперационная подготовка и послеоперационный уход.
- •Патронаж беременных Цель:1.Первичного патронажа – знакомство с жилищно-бытовыми условиями.
- •Прием и санобработка рожениц.
- •Сбор анамнеза.
- •Определение предполагаемой массы плода
- •Пальпация частей плода.
- •Аускультация.
- •Осмотр и измерение таза. Осмотр таза
- •Подсчёт срока беременности и родов
- •Гинекологическое обследование
- •Подсчет схваток.
- •Влагалищное исследование беременной.
- •Влагалищное исследование рожениц
- •Уход за родами с осложнениями.
- •Акушерское пособие приема родов при головном предлежании плода.
- •Медикаментозное обезболивание родов.
- •Туалет новорожденного.
- •Шкала апгар
- •Наружные методы выделения последа.
- •Осмотр последа.
- •Измерение кровопотери в родах.
- •Осмотр родовых путей в зеркалах и зашивание разрывов шейки матки и промежности.
- •Осмотр родовых путей.
- •Туалет родильницы.
- •Снятие швов с промежности.
- •Уход за родильницей со швами на промежности.
- •Уход за молочными железами.
- •Уход за родильницами после кесарева сечения.
- •Ручное классическое пособие при тазовых предлежаниях.
- •Ручное пособие при чистом ягодичном предлежании по методу цовьянова.
- •Корригирующая гимнастика по и.И.Грищенко и а.Б.Шулешовой.
- •Определение отеков.
- •Исследование мочи на белок
- •Неотложная помощь при преэклампсии
- •Информация, позволяющая заподозрить состояние преэклампсии на фоне тяжёлого позднего гестоза:
- •Тактика:
- •Эклампсии
- •Информация, позволяющая заподозрить данное состояние:
- •1.1. Судорожный припадок с потерей сознания на фоне тяжёлого позднего гестоза.
- •Тактика:
- •Определение признака вастена.
- •Ручное отделение последа.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при гипотоническом кровотечении.
- •Неотложная помощь при геморрагическом шоке.
- •Ручное обследование полости матки
- •Неотложная помощь при угрожающем разрыве матки.
- •Эпизиотомия. Перинеотомия.
- •Амниотомия.
- •Ассистенция при выполнении плодоразрушающих операций
- •Извлечение плода за тазовый конец.
- •Вакуум - экстракция плода
- •Акушерские щипцы
- •Ведение менструального календаря. Подсчёт плодных дней.
- •Тест на беременность
- •Аборт и его последствия. Инструменты для аборта.
- •Самообследование яичек.
- •Самообследование молочных желез.
Ручное пособие при чистом ягодичном предлежании по методу цовьянова.
Цель пособия: Сохранить нормальное членорасположение плода, предупредить запрокидывание ручек и разгибание головки.
Показания – чисто ягодичное предлежание.
Подготовка – ввести 0,1%-0,5 атропина сульфата на физ. растворе в/в при прорезывании ягодиц.
Пособие начинаем оказывать с момента прорезывания ягодиц. Захватываем их руками таким образом, чтобы большие пальцы располагались на прижатых к животику ножках, а остальные пальцы обеих рук - вдоль крестца. Рождающееся туловище направляется вверх по продолжению оси родового канала. По мере рождения туловища плода, руки врача продвигаются по направлению к половой щели роженицы, продолжая осторожно прижимать вытянутые ножки к животу большими пальцами, остальные пальцы рук перемещаются кверху по спинке. Надо стремиться к тому, чтобы ножки не выпадали раньше рождения плечевого пояса. При прорезывании плечевого пояса ручки выпадают сами. Если ручки самостоятельно не рождаются, их освобождают следующим образом. Не меняя положения рук, устанавливают плечевой пояс в прямом размере выхода таза и отклоняют туловище книзу. При этом передняя ручка выходит из под лонной дуги. Затем туловище поднимают кверху, и над промежностью рождается задняя ручка. Одновременно с задней ручкой выпадают ножки плода. После этого головку устанавливают стреловидным швом в прямом размере наружным поворотом туловища, наклоняют туловище до тех пор, пока подзатылочная ямка не подойдет под симфиз, а затем вверх - рождается подбородок, рот и вся головка. Если головка задерживается, её освобождают по Морисо-Левре-Ляшапель.
Корригирующая гимнастика по и.И.Грищенко и а.Б.Шулешовой.
Показания - неправильные положения и тазовые предлежания плода со сроком от 28 недель до 32 недель.
ВВОДНЫЙ КОМПЛЕКС:
Ходьба с размахом рук 1-3 мин. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки вдоль туловища. По счету "раз" поднять в стороны руки и одновременно подтянуться на носках, немного прогнуть спину и глубоко вдохнуть. По счету "два" руки опустить, сделать выдох. Повторить упражнение 3-4 раза.
КОМПЛЕКС ОСНОВНЫХ УПРАЖНЕНИЙ:
Положение на боку (на жесткой кушетке), соответствующем положении плода (Левом - при первом, правом- при второй позиции). Ноги согнуты в коленях и тазобедренном суставе, лежать спокойно 5 минут. Делая глубокий вдох, повернуться через спину на противоположный бок. Лежать спокойно с согнутыми ногами 5 минут. Оставаясь на том же боку, выпрямить ногу соответственно позиции плода. Другая нога остается согнутой в коленном и тазобедренном суставах.
Глубокий вдох, резко согнуть выпрямленную ногу в коленном и тазобедренном суставах, обхватить руками колена, отвести в сторону спинки плода. При этом беременная наклоняется вперед, описывая согнутой ногой полукруг и касаясь передней брюшной стенки.
Глубокий удлиненный вдох. Ноги выпрямить и опустить.
Повторять через каждые 5 минут. После полного вдоха и выдоха лежать в течение 10 мин. (Дома упражнения повторяют 5-6 раз в день)
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ:
Лежа на спине с согнутыми и несколько разведенными бедрами, упор стоп на ширину плеч, руки вдоль туловища.
По счету "раз" поднять тазовый конец туловища, (упор на стопы, плечи) сделать глубокий вдох.
По счету "два" принять исходное положение и сделать выдох.
Лежать на спине, сократить ягодичные мышцы, втянуть живот, промежность, сделать вдох, расслабить мышцы - выдох. Упражнение повторять 5-6 раз. (для укрепления мышц промежности).
При положительном результате занятия прекращают (за исключением заключительных). Для закрепления создавшегося головного предлежания к бандажу прикрепляют продольные валики. Пояс с валиками беременная носит до полной стабилизации головного предлежания (головка прижата к входу в малый таз).