1.5. Уход за ребенком с ветряной оспой

Правила ухода за ребенком с ветряной оспой должны соблюдаться неукоснительно. Подробные рекомендации должен предоставить педиатр.

В целом же сестринский уход при ветряной оспе у детей выглядит следующим образом.

1. Медицинская сестра организовывает правильное (рациональное) питание для ребенка; где пищевой рацион состоит из продуктов, которые обеспечивают физиологическую потребность организма в белках, жирах и углеводах; такжеребенку требуется повышенное количество витаминов (едва не вдвое) — особенно витаминов С и А; медицинская сестра рекомендует давать ребенку побольше овощей и фруктов; а некоторые трудноусвояемые продукты должны быть из рациона исключены; также назначает дробное питание — где ребенок должен принимать пищу 5-6 раз в день;

2. При уходе за ребенком с ветрянкой оспой медицинская сестра дает обильное, теплое питье, содержащее значительное количество витаминов, — фруктовые и овощные соки, компоты, морсы; также показаны щелочные минеральные воды. Это обусловлено тем, что токсины, отравляющие организм малыша, интенсивно выводятся с мочой. Также для быстрого выздоровление больному дается чай из плодов шиповника или из плодов черной смородины; в этих плодах содержится очень много аскорбиновой кислоты (витамина С), которая оказывает достаточно выраженное противовирусное и противовоспалительное действие;

3. Медицинская сестра обеспечивает хорошее гигиеническое состояние заболевшего ребенка; где следит за чистотой как нательного, так и постельного белья; стараясь менять его как можно чаще;

4. Медицинская сестра у ребенка коротко стрижет ногти, для того чтобы он не расчесывал зудящую кожу, при которых в места расчесов может проникнуть вторичная инфекция, что грозит осложнениями болезни; в тех случаях, когда больной ребенок мал и не хочет потерпеть и стремится расчесывать кожу, то ему на ручки медицинская сестра рекомендует надеватьмягкие фланелевые рукавички;

5. Медицинская сестра постоянно следит за тем, чтобы у ребенка были чистые руки; при этом нужно мыть руки с использованием мыла несколько раз в день; можно иногда при мытье рук использовать и щеточку, щетинки которой удалят загрязнения из мельчайших трещинок кожи, из ногтевых лож, из-под ногтей (даже под коротко остриженными ногтями может скопиться грязь);

6. В течение дня медицинская сестра несколько раз прополаскивает ребенку полость рта слабеньким раствором пищевой соды или поваренной соли (лучше — йодированной); также рекомендует использовать для полосканий рта слабый водный раствор калия перманганата; делая полоскания 3-4 раза в день, обязательно после еды;

7. Медицинская сестра 2 раза в день прикладывает к животу больного ребенка теплую грелку или можно использовать обычную водяную грелку;

8. Когда ребенок страдает от нестерпимого кожного зуда, то этот зуд можно снимать с помощью общих теплых гигиенических ванн; следует принимать ванну 1 раз в день — лучше в вечернее время перед самым сном; продолжительность ванны — до 10 мин.; в воде для ванн рекомендуется растворять небольшое количество пищевой соды;

9. Бывает, что ребенок продолжает жаловаться на нестерпимый зуд и после общих ванн с добавлением пищевой соды; в этих случаях медицинская сестра рекомендует дополнительно ополаскивать зудящие места слабым теплым раствором пищевой соды; делать так несколько раз в течение дня; для приготовления раствора достаточной крепости необходимо 1 чайную ложку соды растворить в стакане теплой кипяченой воды; также можно время от времени делать смазывания зудящих мест раствором соды; процедура выполняется с помощью ватного или марлевого (стерильного) тампона;

10. После отпадения корочек медицинская сестра смазывает кожу растительным маслом (оливковым, подсолнечным, кукурузным и пр.)в тех местах, где были высыпания.

Этиотропное лечение ветряной оспы

- Вироцидные препараты, направленные конкретно противгерпес вирусов:

1. ацикловир (с 2 лет);

2. валцикловир (с 12 лет),

3. фамцикловир (с 17лет), изопринозин;

4. Также используют Ацикловир-мазь на высыпания и при конъюнктивитах (поражении глаз).

- Иммуномодуляторы: интерферон, виферон

- Иммуностимуляторы: циклоферон, анаферон

- Антибиотики применяют при вторичных бактериальных осложнениях, и препаратом выбора являются цефалоспорины 3 поколения.

Патогенетической лечение ветряной оспы

- Постельный режим 3-5 дней (при осложненном течении дольше)

- Тщательный уход за кожей и слизистыми:

1. гигиенические ванны, после не растирать кожу, а слегка промакнуть полотенцем,

2. обработка сыпи зелёнкой для предотвращения вторичной инфекции,

3. обработка слизистой рта – полоскание фурациллином или гидрокорбанатом натрия;

- Обильное щелочное питьё

Учитывая тяжесть течения заболевания у взрослых и высокий процент осложнений, следует знать, как лечить ветрянку. Общие принципы терапии включают выполнение общих правил: Соблюдение постельного режима. Обильное поливитаминное питье. Симптоматическая терапия подразумевает использование следующих групп препаратов: Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен в различных формах). Противозудные препараты (антигистаминные средства в форме гелей и в таблетированном виде). Проведение дезинтоксикации с помощью применения сорбентов (активированного угля, энтеросгеля). При присоединении вторичной инфекции назначаются антибактериальные средства. Обработка слизистых оболочек дезинфицирующими растворами. Элементы сыпи обрабатывают раствором фукорцина или бриллиантовой зелени с целью их подсушивания, предотвращения инфицирования. Подобная обработка позволяет также снять зуд и выполнить контроль появления новых высыпаний. Самым важным аспектом лечения является проведение патогенетической и этиотропной терапии. Для этих целей применяют: противовирусные средства (ацикловир по схеме в таблетках и местное нанесение); использование иммуномодуляторов – средств, стимулирующих выработку эндогенных интерферонов (белков, оказывающих противовирусное действие).

Ветряная оспа, как правило, не требует госпитализации и лечится амбулаторно под наблюдением врача. При лечении в домашних условиях желательно учитывать следующие моменты: Следует ограничить количество водных процедур, не рекомендуется растирать элементы сыпи мочалкой или полотенцем. Должна соблюдаться диета – в питании лучше отдать предпочтение овощам, фруктам, молочным продуктам, пища должна быть сбалансирована и удовлетворять потребность в микроэлементах и витаминах, раздражающие слизистую блюда и сладости исключаются. Для предотвращения занесения бактериальной флоры при расчёсывании элементов сыпи необходимо коротко остричь ногти и следить за чистотой рук.