3. Влагалище (vagina, s.Colpos)

Непарный полый орган, имеющий форму трубки. влагалища 8-10 см, толщина стенки - около 3 мм.

Влагалище несколько изогнуто кзади, его продольная ось с осью матки образует тупой угол (несколько больше 90°), открытый кпереди.

Своим верхним концом влагалище начинается от шейки матки, идет вниз, где нижним концом открывается в преддверие отверстием влагалища. У девушек преддверие влагалища закрыто девственной плевой.

Выделяют две стенки:

- переднюю стенку, которая в верхней трети прилежит к дну мочевого пузыря, а на остальном участке сращена со стенкой женского мочеиспускательного канала.

- задняя стенка влагалища в верхней своей части покрыта брюшиной прямокишечно-маточного углубления, а нижняя часть стенки прилежит к передней стенке прямой кишки.

Стенки верхней части влагалища, охватывая влагалищную часть шейки матки, образуют вокруг нее узкую щель - свод влагалища. В связи с тем что задняя стенка влагалища длиннее, чем передняя, и выше прикрепляется к шейке матки, задняя часть свода глубже, чем передняя часть.

Строение стенок влагалища

Стенка влагалища состоит из трех оболочек.

1) Внутренняя - слизистая оболочка, довольно толстая (около 2 мм). Поверхность слизистой оболочки покрыта многослойным плоским эпителием; желез слизистая оболочка не содержит.

Строение и толщина эпителия зависят от фазы овариально-менструального цикла.

Эпителиальные клетки поверхностного слоя ее содержат значительное количество гликогена. К моменту овуляции в связи с увеличением секреции эстрогена содержание гликогена в эпителиоцитах увеличивается. Гликоген используется для поддержания нормальной жизнедеятельности сперматозоидов. Превращение гликогена в молочную кислоту обеспечивает кислую реакцию во влагалище.

Слизистая оболочка образует многочисленные поперечные складки - влагалищные складки или морщины.

Вследствие отсутствия подслизистой основы она непосредственно срастается с мышечной оболочкой.

2) Средняя мышечная оболочка представлена продольными и круговыми пучками мышечных клеток. Она легко растяжима.

Вверху мышечная оболочка стенки влагалища переходит в мускулатуру матки, внизу становится более мощной и ее пучки вплетаются в мышцы промежности. Пучки мышечных волокон, охватывающие нижний конец влагалища и одновременно мочеиспускательный канал, образуют своеобразный мышечный жом.

3) Наружная адвентициальная оболочка построена из рыхлой соединительной ткани, содержащей значительное количество эластических волокон, а также пучки гладких мышечных клеток.

4. Наружные женские половые органы. Наружные женские половые органы включают:

а) женскую половую область: лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища

б) клитор.

Лобок вверху отделен от области живота лобко­вой бороздой, от бедер — тазобедренными бороздами.

Лобок (лобковое возвышение) покрыт волосами, которые у женщин на область живота не переходят. Книзу волосяной покров продол­жается на большие половые губы. В области лобка хорошо раз­вит жировой слой.

Большие половые губы - парная кожная складка, упругая, длиной 7—8 см и шириной 2—3 см. Они ограничивают с боков половую щель. Между собой большие половые губы соединяются передней и задней спайками губ. Кожа, покрывающая большие половые губы, пигментирована, содержит многочисленные сальные и потовые железы.

Малые половые губы — тонкие кожные складки, расположенные с внутренней поверхности больших половых губ. Малые половые губы построены из соединительной ткани без жировой клетчатки, содержат большое количество эластических волокон, гладкомышечные клетки и венозное сплетение.

Верхний передний конец каждой малой половой губы разде­ляется на две складочки (ножки), которые направляются к кли­тору. Соединяясь друг с другом, лате­ральные ножки образуют крайнюю плоть клитора. Медиальные ножки более корот­кие, они подходит к клитору снизу и образуют уздечку клитора.

В толще кожи малых половых губ залегают сальные железы.

Преддверие влагалища – ладьевидное углубление между поверхностями малых половых губ: внизу (сзади) находится ямка преддверия влагалища, вверху (впере­ди) — клитор. В преддверии находятся:

- наружное отверстие мочеиспускательного канала;

- отверстие влагалища;

- отверстия протоков больших и малых преддверных желез.

Большая железа преддверия — парные альвеолярно-труб­чатая железа, размером с горошину, аналогичная бульбоуретральной же­лезе у мужчин. Большие железы преддверия расположены с каждой стороны в основании малых половых губ, позади луко­вицы преддверия. Они выделяют слизеподобную жидкость, ув­лажняющую стенки входа во влагалище.

Малые преддверные железы располагаются в толще стенок преддверия влагалища, куда от­крываются их протоки.

Луковица преддверия по развитию и стро­ению идентична непарному губчатому телу мужского полового члена. Находится между наружным отверстием мочеиспускательного канала и клитором.

Луковица преддверия состоит из густого сплетения вен, окруженных соединительной тканью и пучками гладкомышечных клеток.

Клитор является аналогом пещеристых тел муж­ского полового члена.

В нем различают: тело, ножки и головку. Пещеристое тело клитора — правое и левое, начинается ножкой клитора на над­костнице нижней ветви лобковой кости. Ножки клитора имеют цилиндрическую форму и соединяются под нижней частью лоб­кового симфиза, образуя тело клитора длиной от 2,5 до 3,5, заканчивающееся головкой. Тело клитора снаружи покрыто плотной белочной оболочкой. Содержит большое количество рецепторов.

Схема овариально-менструального цикла

I — менструальная фаза; II — постменструальная фаза; III — предменструаль­ные фазы:

1 — примордиальный фолликул в яичнике;

2 — первичные (расту­щие) фолликулы;

3 — первичный фолликул (граафов пузырек);

4 — овуляция;

5 — менструальные желтые тела в стадии расцвета;

6 — обратное развитие желтого тела;

7 — передняя доля гипофиза;

8 — задняя доля гипофиза;

9 — желтые тела беременности;

10 — оплодотворение;

11 — имплантированный зародыш.

ФСГ — действие фоллитропина на растущие фолликулы;

ЛГ — дей­ствие лютропина на овуляцию и образование желтых тел;

ЛТГ — действие лактотропина (пролактина) на сформированное желтое тело;

Э — действие эстрогена на матку, стимулирующее рост эндометрия (постменструальная, или пролиферативная, фаза);

Пг — действие прогестерона на эндометрий (предменструальная фаза).

8