Функциональные изменения матки

Изменения в строении стенок матки происходят как во время беременности, так и в овариально-менструальном цикле. Овариально-менструальный (половой) цикл женщины характеризуется периодичностью изменений слизистой оболочки мат­ки, взаимосвязанных с процессом созревания яйцеклетки в яичнике и овуляцией

В этом цикле, который длится примерно 28 дней (от 21 до 30), различают: менструальную, постменструальную и предменструальную фазы (периоды).

1. Менструальная фаза (фаза отторжения эндометрия) наступает в случае, если оплодотворения яйцеклетки не происходит. В эту фазу поверхностный (функциональный) слой слизистой оболочки матки отторгается и вместе с кровью выделяется (менструация) из половых путей (из влагалища). Ее 1-й день соответствует времени гибели (обратного развития) желтого тела в яичнике и началу созревания нового фолликула. После прекращения менструации остается базальный слой слизистой оболочки, в котором сохраняются участки маточных желез.

2. Постменструальная фаза (фаза пролиферации) длится с 5-го дня от начала менструации по 14—15-й день. Под влиянием эстрогена функциональный слой эндометрия регенерирует, утолщается, железы восстанавливаются. Это происходит за счет деления сохранившегося эпителия базального слоя, оставшихся участков маточных желез. В течение нескольких дней образуется новый эпителиальный слой.

В яичнике в это время под влиянием ФСГ новый граафов пузырёк.

3. Предменструальная фаза (фаза секреции) длится с 15-го по 28-й день менструального цикла.

В ней можно выделить короткий (2—3 дня) период относительного покоя, когда в яичнике только начинает формироваться желтое тело.

Затем, под влиянием прогестерона, выделяемого желтым телом, слизистая оболочка матки утолщается до 8 мм, разрастаются кровеносные сосуды. Слизистая оболочка матки готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Прогестерон замедляет развитие фолликулов. Секреция маточных желез обеспечивает питание оплодотворенной яйцеклетки (если оплодотворение состоялось), которая попадает в полость матки через 3 дня после овуляции.

Крупные полиэдрические фибробластоподобные клетки образуют скопления вокруг спиральных артерий и под эпителием. Они превращаются в децидуальные клетки, из которых в случае имплантации оплодотворенной яйцеклетки разовьется децидуальная оболочка плаценты.

Если яйцеклетка не оплодотворена, начинается быстрое развитие менструального желтого тела, продукция прогестерона резко уменьшается, функциональный слой эндометрия начинает сморщиваться, спиральные артерии все больше закручиваются, кровоток через них уменьшается и наступает их спазм. В результате возникает ишемия эндометрия и происходят его дегенеративные изменения. Стенки кровеносных сосудов теряют эластичность или становятся ломкими, функциональный слой отторгается, при этом повреждаются вены, начинается кровотечение. Наступает очередная менструация. Овариально-менструальный цикл повторяется.