2. Маточная труба – (фаллопиева труба) парная, служит для проведения яйцеклетки от яичника в полость матки. Здесь чаще всего происходит оплодотворение и начальные стадии развития зародыша.

Каждая труба залегает в верхней части широкой связки матки, которая является как бы брыжейкой маточной трубы.

Длина маточной трубы составляет 10-12 см, просвет трубы - от 2 до 4 мм.

С одной стороны маточная труба сообщается с полостью матки очень узким маточным отверстием трубы, с другой - открывается брюшным отверстием в брюшинную полость, возле яичника. Таким образом, у женщины полость брюшины через просвет маточных труб, полость матки и влагалища сообщается с внешней средой.

У маточной трубы различают части:

- воронка – расположена около яичника. Заканчивается длинными и узкими бахромками трубы. Одна из бахромок отличается от остальных большей длиной, нередко прирастает к яичнику. Бахромки трубы направляют движение яйцеклетки в сторону воронки маточной трубы;

- ампула – на нее приходится почти половина длины всей маточной трубы;

- перешеек - ближайшая к матке часть. Самая узкая и вместе с тем самая толстостенная часть маточной трубы;

- маточная часть - заключена в толще стенки матки.

Строение стенки маточной трубы:

1) Слизистый слой – внутренний. Слизистая оболочка покрыта эпителием, реснички которого колеблются в сторону матки, способствуя продвижению яйцеклетки. Микроворсинчатые призматические эпителиальные клетки выделяют секрет, увлажняющий поверхность слизистой оболочки, и обеспечивают развитие оплодотворенной яйцеклетки (зародыша) при движении в просвете маточной трубы.

Слизистая оболочка образует продольные складки.

2) Мышечная оболочка, продолжающаяся в мускулатуру матки, состоит из двух слоев: кольцевого и продольного. Перистальтика мышечной оболочки обеспечивает перемещение яйцеклетки в сторону полости матки.

3) Серозная оболочка - представлена брюшиной под которой находится подсерозная основа. Покрывает трубы со всех сторон; являясь частью брюшины, образующей широкую связку матки.

Матка (uterus, греч. Metra)

Матка - непарный полый мышечный орган, в котором развивается зародыш и вынашивается плод. Расположена матка в средней части полости малого таза позади мочевого пузыря и впереди от прямой кишки. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в переднезаднем направлении.

Размеры и масса матки индивидуально варьируют. Длина матки у взрослой женщины в среднем равна 7-8 см, ширина - 4 см, толщина 2-3 см. Масса матки у нерожавших женщин колеблется от 40 до 50 г, а у рожавших достигает 80-90 г. Объем полости матки составляет 4-6 см³.

Выделяют:

1) Переднюю и заднюю поверхности.

- Передняя поверхность матки, носит название пузырной поверхности, обращена к мочевому пузырю; - Задняя поверхность - прямокишечная, обращена к прямой кишке.

Эти поверхности матки отделены друг от друга краями матки, правым и левым.

2) Дно, тело и шейку. 

- Дно матки - верхняя выпуклая часть органа, выступает выше линии впадения в матку маточных труб,

- Тело матки – конусовидное, находится ниже дна, образует среднюю (большую) часть органа. Содержит полость матки. В верхних углах находятся отверстия маточных труб.

- Шейку матки. Тело матки переходит в округленную суженную часть - шейку матки.

а ) Место перехода тела матки в шейку сужено и носит название перешейка матки;

б ) Оно продолжается в канал шейки;

в) Канал шейки матки открывается во влагалище отверстием – маточным зевом. Оно ограничено передней губой и задней губой. Задняя губа более тонкая.

У нерожавших женщин отверстие матки округлое или овальное, а у рожавших имеет форму поперечной щели.

Строение стенки матки:

Стенка матки состоит из трех слоев.

1) Слизистая оболочка, или эндометрий – внутренний слой, толщина достигает 3 мм. Покрыт однослойным призматическим эпителием. Имеет простые трубчатые железы и два слоя – поверхностный (функциональный) и базальный.

Поверхность слизистой оболочки матки гладкая. Только у канала шейки матки имеются одна продольная складка и отходящие от нее в обе стороны под острым углом более мелкие пальмовидные складки . Эти складки расположены на передней и задней стенках канала шейки матки. Соприкасаясь друг с другом, пальмовидные складки препятствуют проникновению в полость матки содержимого из влагалища.

Подслизистая основа в стенках матки отсутствует.

2) Средний слой стенки матки - мышечная оболочка, или миометрий, наиболее толстый. Состоит из переплетающихся пучков гладкой мышечной ткани, а также небольшого количества соединительнотканных пучков, содержащих эластические волокна. В миометрии выделяют три слоя:

- внутренний косопродольный, средний циркулярный (круговой), наружный косопродольный.

Самым мощным слоем является средний круговой слой, в котором содержится большое количество кровеносных, лимфатических сосудов и особенно крупных вен, в связи с чем этот слой называют сосудистым слоем; круговой слой наиболее сильно развит в области шейки матки.

3) Поверхностный слой представлен серозной оболочкой, которую называют также периметрием.

Это листок брюшины, покрывающий матку спереди и сзади. Подсерозная основа в виде рыхлой волокнистой соединительной ткани имеется только в области шейки и по бокам, где покрывающая матку брюшина переходит в широкие связки матки.

Соединительная ткань по бокам от матки с расположенными в ней кровеносными сосудами получила название околоматочной клетчатки – параметрия.

Фиксирующий аппарат матки представлен связками, мышцами и фасциями конечности.

1. Широкая связка матки (парная) - состоит из двух листков брюшины - переднего и заднего. Листки брюшины, покрывающие мочепузырную и прямокишечную поверхности матки, сближаются и образуют правую и левую широкие связки матки. По своему строению и назначению она является брыжейкой матки. В свободном верхнем крае широкой связки матки, между ее листками, располагается маточная труба. Между листками брыжейки находятся придатки яичника. 2. Круглая связка матки расположена между листами широкой связки матки, представляет собой округлый плотный

фиброзный тяж толщиной 3-5 мм, содержащий мышечные пучки.

Начинается от матки ниже маточной трубы, направляется вниз и кпереди, к глубокому отверстию пахового канала, проходит через него и в виде отдельных фиброзных пучков вплетается в клетчатку лобка.

К заднему листку широкой связки матки прикреплен своим брыжеечным краем яичник.

3. Прямокишечная – маточная связка пучками направляется от шейки матки к прямой кишке и крестцу.