5. Фавус. Возбудитель. Эпидемиология. Клиника.

ФАВУС – хронически протекающее грибковое заболевание, при котором поражается волосистая часть головы, гладкая кожа, ногти и редко внутренние органы. Заболевание впервые описано Шёнлейном в 1839г. Старое название фавуса – «парша» в настоящее время не употребляется. В Омской области в течение многих лет фавус не регистрируется.

Этиология. Возбудитель заболевания антропофильный гриб (Trichophyton Sсhonleinii), располагается внутри волоса.

Эпидемиология. Фавус малоконтагиозен. Заразительность фавуса во много раз слабее, чем микроспории и трихофитии.

Инкубационный период длится от нескольких дней до 1 года, в среднем 14 дней. Течение болезни хроническое. Заражение происходит при прямом контакте с больными людьми или через зараженные предметы (бельё, одежда, игрушки и др.). Заболевание фавусом, как правило, начинается в детском возрасте. Этому заболеванию не свойственно самоизлечение.

Клиника. Различают фавус волосистой части головы, ногтей, гладкой кожи и висцеральный фавус.

Фавус волосистой части головы встречается в виде скутулярной (типичной) формы и атипичных форм – импетигинозной и питириоидной.

Скутулярная форма. Она характеризуется возникновением красного пятна вокруг волоса, сопровождающегося зудом. В дальнейшем формируется скутула (щиток) – основной клинический признак фавуса. Скутула представляет собой круглое с вдавлением в центре сухое образование ярко-желтого цвета, по форме напоминает блюдце. Скутула состоит из элементов гриба. Величина щитков от булавочной головки до 3 см в диаметре.

Вторым симптомом фавуса является изменение волос. Пораженные волосы теряют блеск, тускнеют, приобретают пепельно-серый цвет, легко выдергиваются, но не обламываются. В результате наступающего рубцевания волосы перекручиваются, выпадают, но не сплошь, а прогалинами. Получается картина меха, изъеденного молью.

Третий признак фавуса – рубцовая атрофия кожи, вначале гнездная, а затем диффузная.

К перечисленным признакам следует добавить специфический «амбарный», «мышиный» запах, идущий от головы больного.

6. Фавус. Диагностика. Лечение. Профилактика. Выписать рецепты.

Диагноз при скутулярной форме несложен. При других формах он требует лабораторного подтверждения.

При пораж ногтей местно мазь аравийского для отслойки ногтя. Лучше аппаратный маникюр + лак батрофен 1 мес ч/з день, 2 мес 1 раз в три дня, 3 мес – 1 раз в неделю.

Если видим только дерматофиты лечим тербинафином

Если дерматофиты + плесень+ кандида – интраконазол капс 100 иг по схеме пульс терпии, 2к 2р в день после еды 7 дней затем три мес перерыв п3 мест ноги-3 раза повтор руки- 2 раза повтор.

Люминесцентный метод (осмотр очага под лампой Вуда). Исследование проводится в темной комнате. Используют увеоливое стекло, насыщенное солями никеля. Для отрубевидного лишая характерно – кораллово-красное свечение; для микроспории и фавуса – зеленое свечение.

Микроскопический метод (нити мицелия и споры грибов). Соскоб для исследования забирается на периферии очага или пораженного волоса. Материал кладется на предметное стекло + 20% NaOH или КОН и покрывается сверху предметным стеклом. Подогревают над пламенем спиртовки, микроскопируют.

Культуральный метод позволяет отдифференцировать разновидность грибка. Для культивирования используется среда Сабуро с добавлением антибиотиков, подавляющих рост бактериальной флоры

Для обуви спрей ламизил

Лечение гризеофульвин 21 мг на 1кг в сутки. В таблетке 125мг. Принимать 3 раза в день совместно с жирной пищей.

2% спитовый р-р йода, 5% серно-салиц мазь,эпиляция волос в очаге. Мех подчистка, бритье волос каждые 7 дней. Контроль ч/з 14 дней от начала терапии затем каждые 3-4 дня до получения первого – рез-тата и далее каждые 5-7 дней. Продолжительность терапии 4-12 дней. Выздоровел – трехкратное – рез микроскопии.

С целью профилактики проводят следующие мероприятия:

2. активное выявление больных путем специальных мед.осмотров, провидимых в коллективе;

3. выявление источников заражения;

4. изоляция больных и их госпитализация;

5. дезинфекция вещей, бывших в употреблении у больного;

6. диспансерное наблюдение за больными трихомикозами;

7. контроль за санитарным состоянием бань, прачечных, парикмахерских сан. пропускников, душевых, бассейнов;

8. ветеринарный надзор за животными;

9. профилактические осмотры детей, поступающих в детские учреждения и возвращающихся с каникул;

10. санитарно-просветительная работа.

Rp.: Griseofulvini 0,125

D.t.d. N 30 in tabulettis

S. По 1 табл. 3 раза в день во время еды, запивать 1/2 ч. л.

растительного масла