10.Пустулезный сифилид.

Пустулезный сифилид является редким проявлением вторичного сифилиса и, как правило, бывает при хроническом рецидивном сифилисе. Формирование пустулы идет через стадию папулы.

Клинические разновидности пустулезного сифилида.

Угревидный – мелкие пустулы величиной с булавочную головку, конусообразной формы, которые располагаются на плотном инфильтрированном основании. Они ссыхаются в корочки. Через 1-2 недели корочка отпадает, и инфильтрат очень медленно рассасывается, как правило, без рубцов. Чаще локализуются на лице и шеи. Редко бывают распространенные формы, когда поражается туловище, лицо и шея.

Импетигинозный – напоминает стрептодермию. Основной элемент – папула, в центре которой через 3-5 дней происходит нагноение и образуется плоская поверхностная пустула, которая быстро ссыхается в корочку. Заживает без образования рубца.

Оспенновидный – напоминает натуральную оспу.

Сифилитическая эктима – напоминает вульгарную стрептококковую эктиму. Располагается чаще на нижних конечностях. Заживает с образованием штампованного рубца.

Сифилитическая рупия – корка, которая формируется над сифилитической эктимой.

Дифференциальная диагностика пустулезного сифилиса проводится со следующими заболеваниями:

Вульгарные угри начинаются в подростковом возрасте, сопровождаются острыми воспалительными явлениями вокруг пустул. Отличаются хроническим течением. Характерно наличие камедонов (черные сальные пробки). Локализуются, как правило, на себорейных участках (лицо, верхняя часть груди, верхняя часть спины).

Вульгарное импетиго отличается острым началом, наличием вокруг пустул островоспалительного красного венчика. Отсутствует инфильтрация в очагах и сравнительно быстро протекает (молниеносно), высыпания склонны к слиянию за счет периферического роста. При сифилисе периферического роста не отмечается.

Вульгарная эктима встречается, как правило, у людей более пожилого возраста. Характеризуется небольшим количеством высыпаний. Нередко сопровождается другими проявлениями пиодермии. Локализуется на участках подвергающихся постоянной травматизации, давлению, трению.

11.Пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма). Характеристика. Дифференциальная диагностика.

Сифилитическая лейкодерма, или пигментный сифилид (leucoderma syphilitica). Лейкодерму считают проявлением рецидивного сифилиса, связанного с поражением нервной системы и обусловленного трофическими расстройствами в виде нарушения пигментообразования. Сифилитическая лейкодерма чаще наблюдается у женщин и локализуется на шее. На пораженных участках сначала появляется гиперпигментация, на фоне которой появляются депигментированные пятна округлых очертаний величиной до 1 – 2 см. в диаметре. Пятна расположены изолировано. Сифилитическая лейкодерма никогда не шелушится, не сопровождается воспалительными явлениями и не вызывает субъективных расстройств. Просуществовав некоторое время она бледнеет и исчезает без следа. В настоящее время наблюдается редко.