- •1.История развития венерологии. Заслуги ученых в развитии венерологии.
- •3.Морфология и биология возбудителя сифилиса. Условия и пути заражения.
- •4. Общее течение приобретенного сифилиса.
- •5.Классификация сифилиса
- •6.Твердый шанкр: характеристика, разновидности, осложнения
- •8.Пятнистый сифилид.Характеристика Разновидности Диф.Диагностика
- •9.Папулезный сифилид
- •10.Пустулезный сифилид.
- •11.Пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма). Характеристика. Дифференциальная диагностика.
- •12. Сифилитическая алопеция
- •13.Вторичные сифилиды слизистых полости рта. Характеристика Диф.Диагностика
- •14. Общая характеристика третичного периода сифилиса.
- •15.Врожденный сифилис. Пути передачи. Сифилис плаценты и плода.
- •16. Ранний врожденный сифилис.
- •18. Поздний врожденный сифилис.
- •19.Лабораторная диагностика сифилиса: методы обнаружения возбудителя
- •20.Неспецифическая серологическая диагностика сифилиса Микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном (рмп)
- •21.Серологическая диагностика сифилиса
- •22. Принципы лечения сифилиса
- •23.Общая характеристика специфических лс. ,принимаемые в лечении больных сифилисом.Противопоказания.Нэ.
- •24.Критерии излеченности:
- •25.Морфология и биология возбудителя Гонореи. Источники и пути заражения.
- •26. Общая клиническая характеристика гонорейного процесса у мужчин.
- •27. Общая клиническая характеристика гонорейного процесса у женщин.
- •28. Методы лабораторной диагностики гонореи. Принципы лечения. Профилактика.
- •29.Общая характеристика мочеполового трихомониаза(этиология, пути заражения,клиника диагностика лечение)
- •30. Вирусные поражения кожи при вич-инфекции. Клиническая характеристика, особенности.
- •32.Грибковые поражения кожи у вич-инфицированных.
- •34. Опухолевые поражения кожи при вич-инфекции. Клиническая характеристика. Особенности.
30. Вирусные поражения кожи при вич-инфекции. Клиническая характеристика, особенности.
Инфекционные поражения кожи. Вирусные, грибковые, бактериальные и паразитарные заболевания кожи.
Из вирусных дерматозов наиболее часто встречаются герпес простой и опоясывающий, контагиозный моллюск, остроконечные кондилломы, вульгарные бородавки и «волосатая» лейкоплакия.
Герпес простой (пузырьковый лишай). При ВИЧ-инфекции пузырьковый лишай поражает обычно полость рта, гениталии и перианальную область. Отличается обилием пузырьковых элементов, вплоть до диссеминации процесса, частыми рецидивами, длительным без ремиссий течением. Пузырьковые высыпания быстро трансформируются в крупные болезненные длительно незаживающие язвы. В отпечатках с эрозивной поверхности удается обнаружить клетки Тцанка. Наличие язв у гомосексуалистов в перианальной области всегда требует исключения ВИЧ-инфекции.
Опоясывающий лишай служит, как-бы, индикатором ВИЧ-инфекции, особенно при условии возникновения его у лиц молодого возраста из группы риска, отсутствии провоцирующих заболеваний и иммуносупрессивной терапии.
Клиника. Пузырьковые высыпания располагаются по ходу черепно-мозговых нервов и в области крестца, сопровождаются сильными болями, оставляют рубцы, дают рецидивы, которых не бывает у лиц без иммунного дефицита.
Контагиозный моллюск как признак ВИЧ-инфекции отличается 1) локализацией у взрослых на лице (обычная локализация – аногенитальная область), 2) быстрой диссеминацией с распространением на шею и волосистую часть головы, 3) увеличением высыпаний в размерах и их слиянием. После удаления моллюска неизбежны рецидивы. Клиника обычная.
Вульгарные бородавки. У больных ВИЧ-инфекцией наблюдается повышенная склонность к появлению вульгарных бородавок. Они покрывают в первую очередь кисти, стопы и лицо; отличаются резистентностью к терапии.
Остроконечные кондилломы. У больных, инфицированных ВИЧ, они быстро увеличиваются в размерах, достигают обширных конгломератов, доставляя больному не только чувство дискомфорта, но и более тяжкие страдания. Лечение хирургическое или с помощью луча лазера. После удаления имеют место рецидивы.
«Волосатая» лейкоплакия. Она встречается только у больных, зараженных ВИЧ; проявляется в виде белых бородавчатых высыпаний в основном на боковых сторонах языка и щеках. Высыпания безболезненны. Возникновение «волосатой» лейкоплакии связывают с вирусом Эпштейна-Барр и папилломавируса, а в последнее время и с грибами рода Кандида.
31.Бактериальные поражения кожи у ВИЧ-инфицированных.
Фолликулит – гнойное поражение волосяного фолликула. Характеризуется появлением мелких гнойничков, окруженных узкой воспалительной каемкой, через 7-10 дней разрешается. Процесс распространяется и принимает характер глубокого фолликулита. Регрессирует медленно. В очагах поражения отмечается остаточная пигментация красно-синего цвета.
Стрептококковое импетиго – наблюдается в немолодом возрасте, характерна большая распространенность процесса, течение агрессивное, упорство к терапии. Импетиго поверхностный, не фолликулярный, полостной. Элементы с вялой покрышкой и серозным содержимым, расположенные на красной отечной основе.
Эктима – глубокая неоформленная дермальная пустула. Заболевание начинается появлением небольших пузырьков или гнойничков с серозным или гнойным содержимым, которые вскрываются, их содержимое ссыхается в желтые корочки. После удаления корочек обнаруживаются язвы с кровоточащим дном, покрытым грязно-серым налетом. По периферии язвы ярко-красный ободок. У больных ВИЧ-инфекцией сами эктимы небольших размеров, но многочисленные. Локализуются на голенях, бедрах, ягодицах, пояснице.
Вегетирующая пиодермия.
Диффузная пиодермия – крупные очаги инфекции, кожа синюшно-красного цвета, покрыта чешуйками, на поверхности эрозии, язвы.
Шанкровидная пиодермия - у ВИЧ-инфицированных больных она может наблюдаться на нижней губе и ягодицах. Появляются эрозивно-язвенные дефекты, размером до 1,5 см в диаметре, округлые с резкими границами. На его разово-красной поверхности видны телеангиоэктазии и петехии. При пальпации в основе дефекта выявляют плотный эластичный инфильтрат, далеко выходящий за пределы дефекта.