23. Определите 3 состояния, которые чаще всего способствуют инфицированию почечной лоханки

а) острые или хронические воспалительные заболевание легких;

б) стрептококковая инфекция ротоглотки;

в) нарушение пассажа мочи по мочевыводящим путям;

г) мочекаменная болезнь;

д) повышенное АД;

е) пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

24. Пациент, страдающий гипертонической болезнью, за последние 2-3 года отмечает частые носовые кровотечения. При осмотре предъявляет жалобы на слабость, головокружение, сонливость, недержание мочи, затруднение глотания, пристрастие к употреблению сырого теста. Лихорадки нет. Объективно определяются бледность кожных покровов и слизистых, ломкость ногтей; лимфоузлы и селезёнка не увеличены. Какой из перечисленных анализов крови с наибольшей вероятностью принадлежит данному пациенту?

а) гемоглобин (Hb) - 80 г/л, эритроциты (Эр) - 2,0х1012/л, цветовой показатель (ЦП) - 1,2, ретикулоциты (Рц) - 0%, тромбоциты (Тр) - 100х103 /л, лейкоциты (Лц) - 3,9х109 /л, макроцитоз и единичные мегалобласты в препарате, анизоцитоз, пойкилоцитоз, гиперхромия Эр;

б) Hb - 80 г/л, Эр - 3,2х1012/л, ЦП - 0,75, Рц - 0%, Тр - 220х103/л, Лц - 5,5х109 /л, микроцитоз, анизоцитоз, гипохромия;

в) Hb - 80 г/л, Эр - 2,4х1012/л, ЦП - 1,0, Рц - 0%, Тр - 30х103/л, Лц - 2,2х109 /л, пойкилоцитоз, нормохромия Эр;

г) Hb - 80 г/л, Эр - 2,4*1012/л, ЦП - 1,0, Рц - 22%, Тр - 280х103/л, Лц -5,5х109/л, пойкилоцитоз, шистоцитоз Эр.

25. Какие 2 особенности характерны для центрального цианоза?

а) локализация – в основном на конечностях, носогубном треугольнике (акроцианоз);

б) диффузный цианоз;

в) нормальная температура кожи в области цианоза («теплый» цианоз);

г) пониженная температура кожи в области цианоза («холодный» цианоз);

26. По правой среднеключичной линии нижняя граница легкого соответствует ребру:

а) VI;

б) VII;

в) VIII;

г) IX;

д) Х.

27. Чувство тяжести в правом подреберье, отеки стоп и голеней, более выраженные к вечеру, являются признаком:

а) дыхательной недостаточности;

б) хронической левожелудочковой сердечной недостаточности;

в) хронической правожелудочковой сердечной недостаточности;

г) острой левожелудочковой сердечной недостаточности.

2. Семиотика в терапии Семиотика в терапии

1. Укажите 2 синдрома, при которых можно выявить тупой (бедренный) перкуторный звук в области патологического процесса в легких и соотнесите с соответствующим заболеванием:

а) синдром долевого воспалительного уплотнения легочной ткани в 1-й стадии (стадии прилива);

б) синдром долевого воспалительного уплотнения легочной ткани во 2-й стадии (стадии опеченения);

в) синдром очагового уплотнения легочной ткани;

г) синдром наличия жидкости в полости плевры;

д) синдром наличия воздуха в полости плевры;

е) синдром наличия полости в ткани легкого.

2. У больного, длительно страдающего хроническим обструктивным бронхитом и эмфиземой легких, внезапно, после поднятия тяжелого предмета, возникли сильные боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, сухой кашель, удушье. При осмотре: диффузный цианоз, отставание в дыхание левой 1/2 грудной клетки, там же – ослабление голосового дрожания, тимпанический перкуторный звук и отсутствие дыхания. Каково Ваше предположение о причине ухудшения состояния?

а) приступ бронхиальной астмы;

б) обострение хронического бронхита;

в) накопление жидкости в полости плевры;

г) спонтанный пневмоторакс;

д) присоединение крупозной пневмонии,

е) развитие абсцесса легкого.

3. О каком осложнении крупозной пневмонии можно подумать, если у больного на второй неделе болезни после кратковременного улучшения состояния появляются и нарастают: одышка, чувство тяжести в пораженной половине грудной клетки, а объективно диффузный цианоз, на пораженной стороне выявляется тупой перкуторный звук и резкое ослабление дыхания?

а) абсцедирование пневмонии с формированием крупной полости в легочной ткани;

б) сухой плеврит;

в) экссудативный плеврит;

г) обтурационный ателектаз пораженной доли легкого.

4. Определите, какое описание соответствует

1. крупозной пневмонии

2. хроническому обструктивному бронхиту в стадии обострения  

а) удушье, кашель с трудно отделяемой гнойной мокротой, лихорадка;

б) удушье, боль в боку при дыхании, сухой кашель сердцебиение;

в) постепенно нарастающая одышка, чувство распирания в грудной клетке, лихорадка, ознобы;

г) одышка, кашель с " ржавой" мокротой, боли в боку при дыхании, лихорадка, ознобы.

5. Какие 3 признака характерны для приступа бронхиальной астмы?

а) одышка или удушье с преимущественным затруднением вдоха;

б) одышка или удушье с преимущественным затруднением выдоха;

в) одышка или удушье с затрудненным вдохом и выдохом;

г) жесткое дыхание;

д) бронхиальное дыхание;

е) везикулярное дыхание;

ж) сухие свистящие хрипы;

з) сухие басовые хрипы;

и) влажные мелкопузырчатые хрипы;

к) крепитация.

6. Укажите 4 типичных симптома декомпенсации митральных пороков сердца:

а) акроцианоз;

б) плотные синюшные отеки голеней и стоп;

в) накопление жидкости в плевральной полости;

г) резкая слабость, головокружение;

д) боли в области сердца стенокардического характера (снимаются нитроглицерином);

е) увеличение печени.

7. Как изменится перкуторный силуэт сердца у больного со стенозом отверстия митрального клапана на стадии компенсации порока (один ответ)

а) смещение правой границы относительной тупости сердца вправо, а верхней - вверх;

б) значительное смещение левой границы относительной тупости сердца влево;

в) смещение левой границы относительной тупости сердца вверх;

г) отсутствие существенных смещений границ относительной тупости сердца

8. Укажите 2 аускультативных признака мерцательной аритмии (независимо от ее причины):

а) правильный ритм сердца;

б) единичные сбои в деятельности сердца на фоне правильного ритма;

в) «хаотический» (абсолютно неправильный) ритм сердца;

г) ослабление I тона на верхушке;

д) усиление I тона на верхушке;

е) меняющаяся громкость I тона на верхушке;

ж) тахикардия;

з) брадикардия.

9. Укажите 3 основных диагностических аускультативных признака стеноза отверстия митрального клапана (ревматической этиологии):

а) усиление I тона на верхушке;

б) ослабление I тона на верхушке;

в) наличие патологического III тона на верхушке;

г) наличие тона открытия митрального клапана на верхушке;

д) систолический шум на верхушке, проводящийся в левую аксиллярную область;

е) низкочастотный диастолический шум на верхушке без проведения в другие области;

ж) мягкий дующий диастолический шум в точке Боткина – Эрба,

10. У больного с жалобами на гектическую лихорадку, ознобы, выраженную потливость, слабость, одышку и давящие боли в области сердца выявляются бледность кожных покровов, точечное кровоизлияние в склеру и на коже рук, расширение границ сердца влево, ослабление II тона и систолодиастолический шум над аортой и в точке Боткина - Эрба.

Каков Ваш предварительный диагноз?

а) сочетанный аортальный порок сердца ревматического генеза в стадии декомпенсации;

б) бактериальный (септический) эндокардит с поражением клапана аорты и формированием его недостаточности и стеноза отверстия;

в) врожденный порок сердца (незаращение артериального протока)

г) ревматизм активная фаза, ревмакардит.