2. Клинические задачи задача 1

Мужчина, 32 года. Жалуется на приступообразное чувство онемения и «ползания мурашек» в области правой стопы, распространяющееся затем на правую голень, бедро, всю половину тела и сопровождающееся судорогами правых, а затем и левых конечностей с потерей сознания.

Вопросы:

1. Как называются описанные приступы?

2. Поставьте топический диагноз. Задача 2

Студент, 18 лет, внезапно упал, наблюдались тонико- клонические судороги, непроизвольное мочеиспускание. При осмотре: сознание утрачено, изо рта выделяется слюна с небольшим количеством крови. Судороги прекратились через 2 минуты, больной уснул. Со слов матери, в детском возрасте наблюдались кратковременные эпизоды выключения сознании (несколько секунд) и застывания в определенной позе. Сестра больного страдает эпилепсией с детства.

Вопросы:

1. Поставьте предположительный клинический диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования нужно провести?

Задача 3

В приемное отделение доставлен мужчина 47 лет в связи с возникшими час назад дома судорожными припадками, в промежутках между которыми больной не приходит в сознание.

При осмотре: больной в коматозном состоянии. Периодически возникают тонико-клонические судороги. Тахикардия — 100 уд./мин. АД 160/90 мм рт. ст. Выявляется ригидность затылочных мышц 6 см. Зрачки широкие, не реагируют на свет, мышечный тонус снижен, патологических рефлексов нет, на болевые раздражители не реагирует.

Вопросы:

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Неотложные мероприятия.

3. Курация пациентов занятие 5

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ

1. Тестовые задания

1. Признаком неэпилептического приступа является

истерический (психогенный) характер

наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ

фебрильные судороги

отсутствие зрачковых реакций

2. Признаком эпилептического приступа является

истерический характер припадка

наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ

нарушение сердечного ритма

постепенное развитие приступа

3. Эпилепсия относится к заболеваниям:

эндогенным

эндогенно- органическим

экзогенным

экзогенно- органическим

4. Последовательность стадий большого судорожного припадка следующая

Аура, тоническая фаза, клоническая фаза, фаза генерализации судорог, выход из припадка

Аура, клоническая фаза, тоническая фаза, выход из припадка

Аура, тоническая фаза, клоническая фаза, выход из припадка

Аура, клоническая фаза, тоническая фаза, фаза генерализации судорог, выход из припадка

5. Что характерно для абсанса?

генерализованный припадок

наличие судорог

отсутствие выключения сознания;

фокальный припадок

6. Эпилептический статус – это

психическое состояние больного эпилепсией

состояние больного во время припадка

серия непрерывно следующих один за другим припадков

состояние после припадка

7. Инструментальные методы обследования эплепсии:

ЭЭГ- видеомониторинг, ЭЭг сна

РЭГ

М-ЭХО

Ангиография

8. Общие принципы лечения эпилепсии

принцип монотерапии

принцип политерапии

постепенная отмена препаратов при отстутствии приступов 2-4 года

лечение эпилепсии при первом же приступе

9. Особенности монотерапии эпилепсий

контроль приступов у 70- 80% пациентов

возможен аддитивный и синергичный эффект

большая вероятность побочных эффектов

частая неэффективность лечения

10. Основные показания к применению антиконвульсантов

лечение больных с одним пароксизмом

лечение больных с точно установленным диагнозом «эпилепсия»

отсутствие «эпилептиформных» ЭЭГ- паттеров

профилактическое лечение при отсутствии факторов риска

11. Средством выбора для купирования генерализованного эпиприпадка является

диазепам

морфин

бемегрид

дроперидол

12. Перед началом антиконвульсальтной терапии

согласование с родителями целей лечение не требуется

обсуждение терапии, прогноза и социальных последствий

системный подход к выбору антиконвульсанта

обязательное стационарное лечение

13. Преимущества политерапии эпилепсий

аддитивный или синергичный эффект препаратов в купировании приступов

отсутствие проблем в лекарственном взаимодействии

меньше вероятность побочных эффектов

стоимость

14. При какаих типах припадков назначают карбамазепины?

абсансы

миоклонические припадки

атонические припадки

тонико- клонические припадки

15. Какие препараты применяются для профилактики абсансов?

гексамедин

вальпроаты

карбамазепин

фенобарбитал