2. Клинические задачи задача 1

Женщина 32 года, рост 168 см, масса тела 90 кг,. Лицо лунообразное, кожа его гиперемирована. Избыточный рост волос на лице и теле. Багровые полосы в паховых и подмышечных областях. В последние 2 года аменорея. АД=170/100 мм рт ст. краниограмма, глазное дно, поля зрения – без особенностей.

Вопросы:

1.Сформулируйте диагноз.

2.Определите тактику лечения. Задача 2

Больной 54 года обратился к неврологу с жалобами на пошатывание при ходьбе, неустойчивость, особенно в вечернее время. Отмечает ощущение покалывания, ползанья мурашек, жжение в пальцах рук, стопах. Жалобы нарастают постепенно последние 3 года. Около 10 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулин.

При осмотре черепные нервы – без грубых симптомов поражения. Отмечается снижение ахилловых, коленных и карпо-радиальных рефлексов, расстройство поверхностной и глубокой чувствительности в области кистей рук, голеней и стоп. В позе Ромберга – шаткость, усиливающаяся при закрывании глаз. Координаторные пробы выполняет с промахиванием, хуже с ног.

Вопросы:

1.Поставьте диагноз.

2. определите тактику лечения.

Задача 3

Мужчина 58 лет, страдающий сахарным диабетом 2 типа, гипертонической болезнью, доставлен в стационар с остро развившимися симптомами: слабость и онемение левых конечностей, выпадение левых половин полей зрения.

Вопросы:

1.поставьте клинический диагноз.

2.определите тактику лечения.

3.КУРАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ

Занятие 3

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

1. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Изменения шейного отдела позвоночника наблюдаются у больных с выраженной формой ревматоидного артрита:

1)70%

2)50%

3)80%

4)20%

2. поражение периферической нервной системы может быть вызвано:

1) ущемлением или сдавлением нерва

2)сегментарной демиелинизацией

3)васкулитом

4)сдавлением нерва, сегментарной демиелинизацией, васкулитом.

3. при лечении неврологических осложнений используют:

1)кортикостероиды

2)цитостатики

3)плазмаферез

4)кортикостероиды, цитостатика, плазмаферез.

4. Дистальная сенсомоторная невропатия представлена в:

1)легкой форме

2)средней форме

3)тяжелой форме

4)крайне тяжелой форме

5. дозировка преднизолона:

1)40-60 мг

2)60-80 мг

3)80-100 мг

4)60-50мг

6. при ревматоидном поражении шейного отдела предпочтительно:

1)Динамическое наблюдение;

2)Консервативное лечение;

3)Хирургическое лечение;

4)хирургическое вмешательство в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии.

7. дозировка азатиоприна:

1)100-150 мг

2)120-170

3)130-140

4)100-110

8. туннельные невропатии проявляются у:

1)половины больных

2)40%

3)20%

4)80%

9. наиболее часто поражается:

1)срединный нерв

2)локтевой

3)лучевой

4)малоберцовый

10. наиболее частые изменения шейного отдела позвоночника:

1)атлантоаксиальный подвывих

2)узурация позвонка

3)дисцит

4)узурация позвонка, дисцит, атлантоаксиальный подвывих.

11. консервативное лечение представлено:

1)анальгетиками

2)миорелаксантами

3)иммобилизацией шейного отдела

4)анальгетиками, миорелаксантами, иммобилизацией шейного отдела.

12. первым признаком множественного мононеврита является:

1)боль

2)парестезия

3)онемение

4)слабость

13. изменения шейного отдела позвоночника проявляются:

1)болями

2)развитием шейной миелопатии

3)обструктивной гидроцефалии

4)болями, развитией шейной миелопатии, обструктивной гидроцефалией.

14. Ревматоидные узелки образуются в:

1)твердой мозговой оболочке

2)мягкой мозговой оболочке

3)паутинной

4)в веществе мозга

15. При расположении узелков в твердой мозговой оболочке возможно развитие:

1)очаговой симптоматики;

2)гипертензионного синдрома;

3)фокальных эпилептических припадков;

4)генерализованных эпилептических припадков.