Обсуждение

Понимание существующего уровня знаний о паллиативной помощи и отношение к уходу за пожилыми людьми станет важным эталоном для анализа будущих образовательных усилий. [ 2 ] Студентам-медикам и другим студентам здравоохранения по всему миру по-прежнему неловко приходится умирать и умирать. Преобладающая медицинская культура продолжает считать смерть медицинской неудачей. Паллиативная помощь, несмотря на растущую научную базу, часто воспринимается как неважно. Многие стажеры не рассматривают навыки паллиативной помощи как основные клинические компетенции. Эти отношения объединяются в практику, которые, как правило, девальвируют предоставление паллиативной помощи, хотя в конце жизни все возрастает потребность в гуманной медицинской помощи. [ 3 ]

В нынешних учебных программах по здравоохранению недостаточно учитываются содержание паллиативной помощи, навыки и модели предоставления услуг на курсах, преподавание и минимальное включение содержания в конце учебного пособия по уходу в конце жизни. Отношение учителей здравоохранения также способствует недостаточному знанию паллиативной помощи, поскольку умирающие пациенты считаются нехорошими «учебными случаями», а студенты-выпускники редко подвергаются воздействию умирающего пациента [ 4 ].

Пациенты и семьи несут бремя страдания от неадекватного ухода в конце жизни. Общественное доверие к медицине также страдает от опасений, что для пациентов, которые приближаются к смерти, боль остается безрезультатной, а предоставляемая помощь не соответствует ожиданиям пациентов и семьи. Стажеры, жители и другие специалисты в области здравоохранения должны иметь возможность обращаться с уходом за конечным сроком жизни профессионально и чувствительно, что отвечает потребностям медицинской бригады, семьи и, что самое главное, пациента. [ 5 ] Исследование ПОДДЕРЖКИ , исследование по уходу за тяжело больными госпитализированными пациентами в пяти учебных больницах в Соединенных Штатах подтвердило существенные недостатки в области коммуникации и принятия решений в условиях окончания срока службы. [ 6] Опрос студентов-медиков, жителей, стипендиатов и лечащих врачей показал, что не было стандартизированного обучения работе с неизлечимо больными людьми [ 7 ]. В анкете выпускников медицинской школы 1999 года 28,2% студентов считали, что время обучения посвящено к смерти и умирающим темам было недостаточно. [ 8 ] Исследование, в котором участвовали студенты четвертого курса по вопросам готовности к обсуждению проблем с окончанием жизни с пациентами, показало, что большинство студентов чувствовали себя не готовыми к такому обсуждению. [ 9 ] Анализ паллиативного образование в медицинском учебном курсе бакалавриата выявило значительные доказательства того, что нынешняя подготовка неадекватна в решении проблем, связанных с окончанием жизни, наиболее поразительно в клинические годы. [ 10] Медицинские учебники не позволяют предоставить соответствующую информацию для клинического лечения терминальных заболеваний. [ 11 ] Обучение в конце жизни и паллиативной помощи в учебных программах медицинских школ находится на перепутье. Несмотря на консенсус в отношении того, что эти темы заслуживают систематического обучения во время обучения в медицинской школе, высшее медицинское образование не имеет стандартизированных учебных планов для обучения паллиативной помощи и гуманного ухода за умирающими. [ 12 ]

В этом исследовании вышеупомянутые результаты четко отражают пробелы в знаниях о паллиативной помощи среди студентов, обучающихся в бакалавриате. Недостаточно понятны адекватность, результаты, роль участия семьи и юридические аспекты реанимации в условиях паллиативной помощи. Значительное число студентов считало, что ускорение смерти или продление жизни - это то, что верит в паллиативную помощь. Большинство студентов считают, что все умирающие пациенты нуждаются в паллиативной помощи, а ее роль в лечении симптомов боли в не раковых заболеваниях недостаточна. Паллиативная помощь часто синонически сравнивается и рассматривается как лекарство от боли, гериатрическая медицина и реабилитационная медицина. Студенты чувствуют, что морфин вызывает смерть у всех умирающих пациентов, и его роль в улучшении качества жизни и ее роли в немилитарных условиях, таких как сердечная недостаточность на конечной стадии, слабо признаются. Недостаточное понимание побочных эффектов морфина, и большинство студентов, участвовавших в этом исследовании, считают, что введение морфина в условиях паллиативной помощи может привести к наркомании. Знание симптомов без боли в условиях паллиативной помощи не было выявлено. У студентов были разумные знания в области выявления компонентов хорошей смерти и прогнозов, но основная масса студентов считала, что прогноз должен быть передан только членам семьи. Результаты этого исследования четко отражают текущие знания и понимание паллиативной помощи среди студентов. Довольно просто,

Реформирование существующей учебной программы по здравоохранению с целью включения образования паллиативной помощи часто сталкивается со многими проблемами на нескольких уровнях. Реформа учебной программы часто приветствуется сопротивлением, поскольку неадекватное знание паллиативной помощи среди преподавателей, которые определяют содержание и структуру учебной программы здравоохранения. Таким образом, считается, что процесс оценки потребностей, выявление пробелов в знаниях, консультации с реформаторами учебных программ и стратегическое планирование являются эффективными катализаторами изменения учебных программ. [ 13] Существует настоятельная необходимость включить образование паллиативной помощи в образование в области первичной медико-санитарной помощи, так что существует совпадение между первичной медико-санитарной помощью и паллиативной помощью. Отношение и компетенции, необходимые для обеспечения высококачественной паллиативной помощи, значительно перекрываются с теми, которые необходимы для обеспечения превосходной первичной помощи. Умение общаться, понимание желаний и выбора пациента, приверженность комплексному, комплексному уходу за пациентом и семьей, внимание к психосоциальным и духовным проблемам, акцент на качестве жизни и максимизации функции, уважение ценностей и целей пациента - все это важно для обеспечивая хорошую первичную медико-санитарную помощь и паллиативную помощь [ 14].] Исследование показало, что 20 часов обучения в классе и практических занятиях в области паллиативной помощи позволяют студентам-медикам соответствовать указанным поведенческим целям и придают учащимся представление о надлежащей подготовке в областях лечения боли, паллиативного ухода и ухода на конец жизни на момент окончания медицинской школы. [ 15] В настоящее время обучение в области здравоохранения исходит из предположения, что обучение студентов методам лечения и ухода за болезнями обеспечит адекватную клиническую подготовку, а также подготовит их к уходу за теми, кто умрет от этих заболеваний. Тем не менее, более глубокое размышление и наблюдения, в том числе исследование ПОДДЕРЖКИ и другие, продемонстрировали, что это предположение ошибочно, что хороший уход на конец жизни не является стандартом, а потребностью в часе. Мы надеемся, что это исследование откроет новые перспективы возможности, присутствия и креативности для интеграции образования паллиативной помощи в образование в области здравоохранения, чтобы мы осознали видение облегчения боли и страданий и развитие роста благодаря положительному опыту в отношении здоровья и болезни.

Идти к:

ВЫВОДЫ

1. Это исследование демонстрирует широко распространенные недостатки в понимании реанимации в условиях паллиативной помощи, понимании паллиативной помощи и ее философии, боли и беспристрастной оценки симптомов и управления, общения и междисциплинарного ухода за пациентами и их семьями.

2. Необходимо интегрировать паллиативную помощь в обучение в области здравоохранения, а национальный медицинский, сестринский и смежный совет по здравоохранению должен структурировать и внедрить образование по паллиативной помощи в базовое обучение в области здравоохранения.

3. Целенаправленная подготовка в области паллиативной помощи и методов преподавания с окончанием срока службы и стратегий институциональных изменений могут способствовать проведению реформы.

Идти к:

Сноски

Источник поддержки: Nil

Конфликт интересов: не объявлено

Идти к: