25. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Дан фрагмент легкого, плевра утолщена, белесоватые наложения на плевре, ткань легкого уплотнена, серо-бледно-розового цвета, воздушность снижена;

в ткани патологические очаги в виде сообщающихся полостей, форма овальная, неправильная, размеры: 1,5*2 см;

стенка образована плотной тканью серого цвета, волокнистого вида, содержимое – творожистая бело-желтая масса

Диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких как вариант вторичного туберкулеза

Этиология: микобактериятуберкулёзис

микобактерия авиум (у ВИЧ больных)

микобактерия интрацеллюлярия (у ВИЧ больных)

Патогенез: Реинфекция новой,более патогенной бактерией ( воздушно-капельным путем) прямой токсический некроз казеозная пневмония, или инфильтрационный туберкулёз, или туберкулома некроз с распадом  острая каверна (2 слоя: наружный – легочная ткань с воспалительно-клеточной инфильтрацией, внутренний – казеозный некроз)  соединительная ткань – фиброзно-кавернозный туберкулез( 3 слоя: наружный – соединительная ткань, средний слой – грануляционная ткань с воспалительно-клеточной инфильтрацией, внутренний – казеозный некроз)

Течение: хроническое

Осложнения: легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, плеврит, вторичный амилоидоз внутренних органов, легочное сердце

Исход: благоприятный – хирургическое лечение (лобэктомия)

неблагоприятный – летальный исход

26) Острый ларинго-трахеит при гриппе

Дан органокомплекс: язык, зев, гортань, трахея со вскрытым просветом. Слизистая оболочка гортани и трахеи утолщена, на ней имеется отёк ярко-красного цвета, скопления слизи. В слизистой оболочке имеются пат очаги округлой формы, белого цвета, с шероховатой поверхностью.

Диагноз: острый геморрагически-некротический ларинго-трахеит при гриппе средней степени тяжести.

Этиология: РНК-содержащий вирус гриппа, путь передачи - воздушно-капельный, источник - больной человек, восприимчивый коллектив- любой человек без иммунитета.

Патогенез: Проникновение в верхние дыхательные пути (ВДП), адсорбция в эпителий ВДП→ размножение→ цитопатическое действие→ деструкция трахеи→ вазопатическое действие→ выход вируса из клетки→ некроз, парез, полнокровие сосудов, увеличение сосудистой проницаемости, геморрагический экссудат.

Течение: острое.

Осложнения: местная иммуносупрессия, появление гнойного экссудата. Гонйный трахеит, присоединение вторичной инфекции, переход в бронхит, тяжёлая форма пневмонии, большоее пёстрое гриппозное лёгкое, гнойное воспаление (геморрагическая локализация→ геморрагический менингоэнцефалит).

Исход: лечение.

27) Геморрагический менингоэнцефалит при гриппе

Дан фрагмент головного мозга на продольном разрезе; размеры увеличены, Мягкая мозговая оболочка утолщена, цвет красный, сосуды полнокровны, борозды сужены, извилены уплощены, консистенция мягко-эластичекая, границы между серым и белым веществом чёткие. В белов веществе имеется множество пат очагов в виде точек, размеры точечные, цвет ярко-красный с тенденцией к слиянию.

Диагноз: Геморрагический менингоэнцефалит при гриппе тяжёлой степени, токсическая форма.

Этиология: РНК-содержащий вирус гриппа, путь передачи - воздушно-капельный, источник - больной человек, восприимчивый коллектив- любой человек без иммунитета.

Патогенез: Проникновение в верхние дыхательные пути (ВДП), адсорбция в эпителий ВДП→ размножение→ цитопатическое действие→ деструкция трахеи→ вазопатическое действие→ выход вируса из клетки→ некроз, парез, полнокровие сосудов, увеличение сосудистой проницаемости, геморрагический экссудат. Гематогенная генерализация: проникают через ГЭБ в сосуды ММО и головного мозга→ вазопатическое действие→ увеличение сосудистой проницаемости→ развитие диапедезных кровоизлияний.

Течение: острое.

Осложнения: отёк головного мозга, вклинение ствола мозга в большое затылочное отверстие→ паралич дыхательного и сосудо двигательного центра, слияние точечных очагов→ нарушение функционирования.

Исход: лечение.