16)Центральный рак легкого

Дан фрагмент легкого на разрезе, размеры увеличенные, консистенция уплотнена, воздушность неравномерно снижена, цвет серо-бледно-розовый. В области корня имеется патологический очаг связанный с бронхом неправильной формы размеры (10х4см) цвет бело-серый, консистенция плотная очаг безвоздушный граница с окружающими тканями четкая неровная.

Диагноз: центральный рак легкого.

Этиология: Физико-химическая теория (курение), вирусная теория, дезонтогенетическая теория, полиэтиологическая. Предраковые заболевания: ХОБЛ с матаплазией эпителия ( с цилиндрического на многослойный плоский) крупных бронхов, послеоперационные рубцы.

Патогенез: действие этиологического фактора => метаплазия бронхового эпителия => дисплазия =>анаплазия => 1 стадия инициации => 2 стадия промоции => 3 стадия прогресии инвазивный рост.

Течение: Злокачественное

Осложнение: Метастазирование- лимфогенным либо гематогенным путем

Перитумарозная пневмония

Вторичные изменения опухоли: некроз, распад => легочное кровотечение

Раковая кахексия

Прорастание в средостение

Исход: Лечение комбинированное: Хирургическая операция + химио-лучувое лечение.

Прогноз неблагоприятный.

17) Фиброзный перикардит (Волосяное сердце)

1) Дан фрагмент сердца со стороны перикарда, перикард утолщен, тусклый, серо-желтого цв, поверхность шероховатая, покрыта нитчатыми наложениями, которые рыхло связаны с подлежащей тканью.

2) Диагноз: Фиброзный перикардит

3) Этиология: Инфекционное заболевание, токсины и яды экзо- и эндогенного происхождения и выраженная сердечная недостаточность.

4) Патогенез: Альтерация => поверхностный некроз => экссудация => повышенная проницаемость сосудов => выход фибриногена => образование фибрина => образование фиброзных нитей.

5) Течение: Острое

6) Осложнение: образование соединительно-тканных спаек, петрификация «Панцирное сердце», облитерация- полное заращение соединительной тканью полости перикарда.

7) Исход: Благоприятный: рассасывание или организация экссудата

Неблагоприятный: атрофия сердечной мышцы => летальный исход.

18) Гипертрофия миокарда левого желудочка

1) Дан фрагмент сердца на поперечном разрезе, стенка левого желудочка утолщена, эпикард гладкий тонкий прозрачный, миокард утолщен (1,8-2см), плотно-эластической консистенции, красно-коричневого цвета, эндокард гладкий тонкий прозрачный., Полость левого желудочка сужена.

2) Диагноз: Гипертрофия миокарда левого желудочка

3) Этиология: Склероз сосудов => гипертоническая болезнь => артериальная гипертензия => повышенная нагрузка на миокард.

4) Патогенез: Спазм сосудов мышечно-эластического типа, гиалиноз, увеличение АД, повышенная нагрузка на миокард => рабочая гипертрофия левого желудочка.

5) Течение: Хроническое

6) Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность.

7) Исход: Неблагоприятный: Тигровое сердце, жировая дистрофия, происходит резонанс между гипертрофией и кровоснабжение => развивается стадия Декомпенсации.

Благоприятный: устранение гипертрофии при своевременном устранении причинного фактора.