11.Тромбоэмболия лег.Артерии

Дан: фрагмент легкого на разрезе со вскрытым просветом легочной артерии,впросвете:образование овальное 2-4см,плотное,серокрасное,с шероховатой поверхностью,легкокрашащаяся.

Д:

Э: тромбоз вен,трообы в правом отделе сердца

П:тромбоз-обтурация сосуда-пульпокоронарный рефлекс(спазм артерий,бронх.дерева)-обтурационный шок.

Т:острое

О:смерть

И:смерть

12. Эмболический гнойный нефрит

Дана почка: размеры увеличены (14*9 см), капсула тонкая, гладкая, прозрачная, легко снимается, консистенция дряблая, поверхность бугристая за счет наличия множественных разных бугорков (диаметр: 0,5-1 см), их консистенция дряблая, мягкая, вершины западают, желтого цвета, имеют тенденцию к слиянию

Диагноз: эмболический гнойный нефрит как одно из проявлений сепсиса

Этиология: полиэтиологичен (кроме вирусов)

Патогенез: внедрение микроорганизмов в макроорганизм размножение инфекта образование микробного эмбола сосуды почки микроинфаркт механическая остановка микробного эмбола в сосуде гнойный васкулит распространение гнойного васкулита на окружающие ткани почки абсцесс

Течение: острое

Осложнения: перинефрит, паранефрит, острая почечная недостаточность

Исход: организация (очаговый нефросклероз)

13.Белый с геморрагическим венчиком инфаркт миокарда

Поперечный срез левого желудочка.Эпикард ровный гладкий,белесоватый,вобл.передней стенки утолщен,шероховатый. Миокард 2см утолщен,красно-коричневый,плотно-эластический. В обл.передней стенки очаг неправильной формы протяженностью от эпи- до эндокарда.2*4см белый с геморрагическим венчиком,плотный,граница четкая ярко-красная. Эндокард тонкий,глдакий,прозрачный. Над очагом- шерохов,утолщен,белесоватый.

Д: трансмуральный инфаркь передней стенки левого желудочка как вариант острой ишемич.болезни сердца.

Э: длит.спазмсосуда,тромбоз,эмболия,,функц.перенапряжение,фон.заболевания(атеросклероз,гипертонческая)

П:нарушение кровообращения-ишемия-гипоския-некроз

Т:острое

О: эндо-,перикардит,острая сердечная недостаточность,рецидив,миомаляция,разрывмиокарда,гемотампонада,кардиогенныйшок,нарушениеритма,тромбоз полости левого желудочка.

И: рубцевание,постинфарктныйкардиосклероз,летальный

14.Геморрагический инфаркт легкого=красный инфаркт(при бурой индурации)

Дан: фрагмент легкого на разрезе,плевратонкая,гладкая,прозрачная,воздушность снижена. Зона поражения треугольная(верхушка к корню),субплеврально,темно-красная,плотная, с четкими границами.

Д:

Э: тромбоз и эмболия ветви легочной артерии,венозныйтромбоз,тромбоэмболия

П:тромбоз вен большого круга- отрыв тромба- перенос с кровью – эмбол-тромбоэмболия легочной артерии-ишемия-гипоксия-некроз-инфаркт

Т:острое

О:рецидив,пневмония,абсцесс,гангрена

И:киста,рубцевание(организация),инкапсуляция

15.Лобарная пневмония в ст.серогоопеченения.

Фрагмент легкого,размеры ↑. Плевра утолщена,белесоватая,шероховатая поверхность за счет пленчатых наложений серо-желтых.Доляувеличена,плотная,безвоздушная,серая, зернистая на разрезе. С разреза стекает пенистая,мутная жидкость.

Д:

Э:прневмококки 1,2,3,4типов,диплобацилла Финлендера

П: попадание воздушно-капельным путем-сенсибилизация-проникновение через верхние дых.пути-в альвеолы

1ст=прилива:1-е сут.Легкое↑,уплотняется,воздушность↓. Парез сосудов,полнокровие В полостях альвеол-серозный экссудатс бактериями-микробный отек.

2ст=красное опеченение: 2-3 сут. доля↑,плотная,отсутствует воздушность, ярко-красный, геморрагич.экссудат.

3 ст=серое опеченение:4-8сут. Фибринозный экссудат(фибриллы+нейтрофилы)

Т:острое

О:легочные:абсцесс,гангрена,карнификация,эмпиема.Внелегочные:перикардит,медиастенит,перитонит,менингит,абсцессы ГМ,полипозно-язвенный эндокардит.

И: рассасываниена 9-11 сут(4ст=разрешения) под действием протеолитич.ферментов лейкоцитов. Неблагоприятный:зависит от осложнений