75.Ультразвук как профессиональная вредность. Влияние его на организм работающих в производственных условиях, меры защиты.

Ультразвук — область акустических колебаний в диапазо­не 20 кГц — 1000 МГц. Ультразвуковой диапазон можно услов­но разделить на низкочастотный (20—100 кГц), который распро­страняется воздушным и контактным путем, и высокочастотный (100 кГц — 1000 МГц), который распространяется только кон­тактным путем.Источниками производственного ультразвука являются гене­раторы ультразвуковых колебаний, используемые для технологи­ ческих целей, в медицине и научных исследованиях, а также производственное оборудование, имеющее в спектре шума высо­ кочастотные составляющие.Влияние на орг-м: Длительное системати­ческое воздействие ультразвука, распространяющегося воздушным путем, вызывает изменения нервной, сердечно-сосудистой и эндо­ кринной систем, слухового и вестибулярного анализаторов, гумо­ральные нарушения. Наиболее характерным является наличие вегетососудистой дистопии и астенического синдрома. Степень выраженности изменений зависит от интенсивности и длительности воздействия ультразвука и усиливается при наличии в спектре высокочастотного шума, при этом присоединяется вы­раженное снижение слуха. При действии локального ультразвука, помимо общецеребраль­ ных нарушений, возникают явления вегетативного полиневрита рук (реже и ног) разной степени выраженности, вплоть до раз­ вития пареза кистей и предплечий, вегетомиофасцикулита рук и вегетативно-сосудистой дисфункции. Характер изменений, возникающих в организме под воздей­ ствием ультразвука, зависит от дозы воздействия. Малые дозы — уровень звука 80—90 дБ — дают стимулирую­ щий эффект — микромассаж, ускорение обменных процессов. Влияние на ткани ограничивается раздражением нервных ре­ цепторов. Изменения функционального состояния ЦНС сопровож­ даются нормализацией сосудистых реакций, снижением артери­ ального давления, расширением сосудов. Большие дозы — уровень звука 120 и более дБ — дают поражающий эффект.

Меры защиты: К мерам организационного плана относятся соблюдение режима труда и отдыха, запрещение сверхурочных работ. При контакте с ультразвуком более 50% рабочего времени рекомендуются пе­ рерывы продолжительностью 15 мин через каждые 172 ч работы. Значительный эффект дает комплекс физиотерапевтических процедур — массаж, УФ-облучение, водные процедуры, витами­ низация и др. Рабочие должны проходить предварительный и периодические медицинские осмотры. К работам с ультразвуком не допускаются лица моложе 18 лет, а также лица, имеющие противопоказания к работе в условиях ультразвука.

76.Порядок учета и расследования профотравлений и профзаболеваний.

Порядок учета и расследования профотравлений и профзаболеваний регламентирует 294 приказ МЗ РК.

При установлении предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание - учреждение здравоохранения в течение суток направляет экстренное извещение в центр ГСЭН и сообщение работодателю. Центр ГСЭН после получения экстренного извещения, в течение суток приступает к выяснению причин возникновения заболевания. затем составляется санитарно-гигиеническая характеристика условий труда пострадавшего, которая направляется в учреждение здравоохранения. Работодатель вправе оспаривать выводы, содержащиеся в санитарно-гигиенической характеристике условий труда. При установлении предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание - учреждение здравоохранения в 3-дневный срок направляет извещение в центр гсэн, который в 2-недельный срок составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда пострадавшего. Учреждение здравоохранения направляет в месячный срок пострадавшего в медицинское учреждение, где есть специалисты в области профессиональной патологии. Центр профессиональной патологии устанавливает заключительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание, которое в 3-дневный срок направляется в центр гсэн, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения. Работодатель в течение 10 дней со дня получения извещения об установление заключительного диагноза профессионального заболевания приказом создаёт комиссию по расследованию профессионального заболевания, возглавляемую главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Если при расследовании профессионального заболевания с застрахованным комиссией установлено, что грубая неосторожность пострадавшего способствовала возникновению или увеличению вреда, причинённого его здоровью, то с учётом мнения коллектива организации комиссия определяет степень вины пострадавшего в процентах (не более 25%). По результатам расследования комиссия в 3-дневный срок составляет акт о случае профессионального заболевания в пяти экземплярах, предназначенных для пострадавшего, работодателя, центра гсэн, центра профессиональной патологии и страховщику.

77.Принципы нормирования производственного микроклимата.Параметры температуры, влажности и скорости движения воздуха регламентируются с учетом тяжести физического труда (легкая, средней тяжести, тяжелая работа), исходя из величин теплопродукции. При легкой работе разрешается несколько более высокая'температура и меньшая скорость движения воздуха, чем при работах средней тяжести и тяжелой. Категория работ уста­навливается на основе общих энерготрат организма, а при харак­ теристике помещений по категории выполняемых в них работ ориентируются на работы, в выполнении которых принимают участие 50 % и более работающих в них лиц. Учитывается также сезон года. При этом выделяют следую­щие периоды: теплый, холодный и переходный. В настоящее время утверждены санитарные нормы производ­ ственного микроклимата, особенности которых заключаются в следующем: в теплый период года верхние границы допустимой температуры воздуха даны не только для постоянных, но и для непостоянных рабочих мест^ где рабочие могут находиться до 50% рабочего времени или 2 ч непрерывно.

Оптимальным условиям микроклимата в оба сезона года удов­ летворяет относительная влажность воздуха 40—60%. Допустимая влажность воздуха зимой не должна превышать 75%, а летом она дается в зависимости от температуры воз­ духа. Колебания оптимальных значений температуры воздуха по высоте и горизонтали рабочей зоны и в течение смены не дол­ жны превышать 1-2°С. Впервые определены оптимальные и до­ пустимые параметры микроклимата для лиц, выполняющих очень легкую работу, при которой енерготраты не превышают 104— 139 Вт. Колебания допустимой температуры воздуха по высоте и го­ ризонтали рабочей зоны и в течение смены не должны превы­ шать 2—3°С. Температура ограждений и поверхностей оборудо­ вания не может быть выше 5 "С температуры воздуха. Тепловое облучение работающих не должно быть более 35 Вт/м^. Тепловое облучение лица и груди работающих на по­ стоянных и непостоянных рабочих местах может достигать 140 Вт/м^ при обязательном использовании средств индивидуаль­ ной защиты, в том числе защиты глаз