Ситуационная Задача 1 *

Мужчине 40 лет с кахексией по показаниям назначили антидепрессант. Через месяц после начала лечения психическое состояние существенно улучшилось, но на фоне лечения пациент начал отмечать снижение аппетита, чувство тошноты, иногда развивалась рвота и прогрессивное снижение массы тела.

Вопросы:

1. Какой антидепрессант назначили больному?

2. Как классифицируют антидепрессанты?

3. Каковы механизмы развития осложнений?

4. Какой альтернативный препарат Вы можете рекомендовать?

5. Какие возможны побочные эффекты при его применении?

Ситуационная Задача 2

У мужчины, страдающего манией преследования, стремительно наступило экспансивно-эйфорическое состояние. При этом он попытался покончить жизнь самоубийством. Для купирования обострения заболевания ему ввели внутримышечно препарат, который купировал приступ маниакальной фазы биполярного расстройства (МДП).

Вопросы:

1. К какой фармакологической группе принадлежит препарат, который парентерально ввели пациенту? 2. Каков механизм действия препаратов этой фармакологической группы? 3. Какой именно препарат ввели пациенту? 4. Какие осложнения возможны при назначении этого препарата? 5. Существуют ли противопоказания для назначения этой фармакологической группы препаратов?

Ситуационная Задача 3 *

К психиатру обратился больной с жалобами на тоскливое подавленное настроение, интеллектуальную и двигательную заторможенность, чувство малоценности.

Вопросы:

1. Какой вариант депрессии у больного?

2. Какие средства для ее лечения Вы выбираете?

3. Какие механизмы действия выбранных препаратов?

4. Какие возможны осложнения при их применении?

5. Как классифицируют антидепрессанты?

Ситуационная Задача 4 *

К психиатру обратился больной с жалобами на тоскливое подавленное настроение на фоне двигательного беспокойства, тревоги и страха, эмоциональной взрывчатости и агрессивности.

Вопросы:

1. Какой вариант депрессии у больного?

2. Какие средства для ее лечения Вы выбираете?

3. Какие механизмы действия выбранных препаратов?

4. Какие возможны осложнения при их применении?

5. Как классифицируют антидепрессанты?

Ситуационная Задача 5

У больного, страдающего гипертонической болезнью, развилось депрессивное состояние с ипохондрией и апато-адинамическими расстройствами с идеями малоценности и самоуничижения. Для снижения артериального давления был назначен резерпин, а для устранения депрессии – ниаламид. Через несколько дней у больного возникло резкое возбуждение, развился гипертонический криз и тахикардия, появились бред и галлюцинации.

Вопросы:

1. Какой вариант депрессии у больного?

2. К каким фармакологическим группам относятся резерпин и ниаламид?

3. Механизм гипотензивного действия резерпина?

4. Механизм антидепрессивного действия ниаламида?

5. Почему ниаламид вызвал извращение эффектов резерпина?

Ситуационная Задача 6

У больного болезненно повышенное настроение, чрезмерное стремление деятельности, повышенная психомоторная активность, больной многоречив, отмечает у себя высокие способности (идея величия), с массой идей, не доводимых до конца (больной раздражителен, отвлекаем).

Вопросы:

1. Какое заболевание у больного?

2. Какую фармакологическую группу используют для терапии данного состояния?

3. Какие препараты относятся к данной лекарственной группе?

4. Какие механизмы действия препаратов?

5. Какие возможны побочные эффекты при их применении?