2. Клинические задачи задача 1

Больная М., 40 лет. Начало заболевания началось подостро. Появились такие симптомы как рассеянность, раздражительность, утомляемость, плаксивость. Затем обнаружились признаки изменения личности, отклонения в поведении(по словам родных). Больная стала равнодушной. Начали доминировать примитивные влечения: жадность, эгоистичность, жестокость. Одновременно с этим появились нарушения высших мозговых функций, пациентка не могла читать, начались проблемы с пространственной ориентировкой, расстройствами схемы тела. Через 2-3 месяца от начала заболевания появились гиперкинезы в виде миоклоний, торсионного спазма, судорожные припадки.

Вопросы:

1.Назовите предварительный диагноз.

2.Назначьте лечение.

Задача 2

Больной Н., 36 лет. Начало подострое, появилась слабость в обеих ногах, эпилептические припадки. По словам жены все началось с изменения поведения (стал агрессивным, невнимательным). За неделю до поступления в неврологическое отделение ослеп на правый глаз. При осмотре зрачковый рефлекс с обоих глаз сохранен. Коллоидная реакция Ланге дает паралитическую кривую. Обнаруживается повышение уровня олигоклонального ликвора. В сыворотке крови и цереброспинальной жидкости определяются чрезвычайно высокие титры коревых антител. На ЭЭГ регистрируются периодические стереотипные регулярные билатерально-синхронные высокоамплитудные разряды электрической активности (комплексы Радемеккера).

Вопросы:

1.Поставьте диагноз

2Назначьте лечение.

Задача 3

Больная Ю., 26 лет. Начало заболевания постепенное. Заболевание дебютировало с появления у больной неловкости и неуклюжести, впоследствии двигательные расстройства усугубляются вплоть до развития гемипареза. Развилась афазия, дизартрия, а также сенсорная, мозжечковая и стволовая недостаточность. Появились психические расстройства личности. На МРТ с контрастным усилением выявлены множественные патологические изменения белого вещества мозга. На Т2-взвешенных изображениях выявляется сигнал повышенной интенсивности от белого вещества, контраст накапливается по периферии патологически измененных очагов. На КТ определяются множественные асимметричные сливающиеся очаги пониженной плотности, не накапливающие контраст. Обнаружили антиген JC-вируса в ЦСЖ с использованием ПЦР.

Вопросы:

1.Поставьте диагноз

2.Назначьте лечение.

3. Курация пациентов занятие 4

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ. ТИПЫ ТЕЧЕНИЯ: РЕМИТТИРУЮЩИЙ, ПЕРВИЧНО-ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ, ВТОРИЧНО-ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ. ХАРАКТЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

1.Тестовые задания

1. Какие симптомы наиболее характерны для обострения рассеянного склероза:

1)параличи конечностей

2)нарушение чувствительности

3)акинетико-ригидный синдром

4)сопор

2. Для нарушений тазовых функций при рассеянном склерозе на поздней стадии характерно:

1)императивные позывы

2)недержание мочи

3)импотенция

4)задержка мочи

3. Рассеянный склероз чаще всего встречается у:

1)женщин

2)мужчин

3)детей

4)стариков

4. Какие из перечисленных симптомов характерны для рассеянного склероза:

1)нижний спастический парапарез

2)полуторный синдром

3)туннельные синдромы

4)хореиформный гиперкинез

5. Один из вариантов течения рассеянного склероза:

1)первично-прогрессирующий

2)третично-прогрессирующий

3)регрессирующий

4)молниеносный

6. При обострении рассеянного склероза предпочтительнее назначать:

1)ГКС

2)антибиотики

3)антикоагулянты

4)антиконвульсанты

7. Какие симптомы характерны для ранней стадии рассеянного склероза:

1)зрительные и двигательные нарушения

2)спастический нижний парапарез

3)психические нарушения

4)деменция

8. Наиболее информативный метод для диагностики рассеянного склероза:

1)обзорная краниография

2)ЭЭГ

3)МРТ

4)КТ

9. Что относится к пентаде Макбурга:

1)мозжечковая атаксия

2)анизокария

3)интенционный тремор

4)синдром Гердвига-Можанди

10. В какой зоне земного шара чаще всего встречается рассеянный склероз:

1)Африка

2)Скандинавские острова

3)Северная Америка

4)Китай

11. Причина возникновения рассеянного склероза:

1)травматический фактор

2)инфекционно-аллергический фактор

3)вирусный фактор

4)микробный фактор

12. Для рассеянного склероза характерно:

1)ретробульбарная нейропатия

2)туннельные синдромы

3)тахикардия

3)дисфагия

13. При рассеянном склерозе страдает:

1)кора головного мозга

2)белое вещество головного мозга

3)клетки межпозвонкового ганглия

4)клетки переднего рога спинного мозга

14. Очаги поражения при рассеянном склерозе локализуются в:

1)белом веществе головного мозга, перивентрикулярно

2)мозжечке

3)спинномозговом корешке

4)боковом желудочке

15. Рассеянный склероз относится к:

1)сосудистым

2)дегенеративным

3)инфекционным

4)травматическим